作者；李乾輝
腹部是人體的一個重要部分，在腹腔內(nèi)聚集了許多重要臟器，還分布著許多經(jīng)脈，為輸布人體全身氣血，內(nèi)聯(lián)外達提供了較廣的途徑。人生命活動的許多功能，都是依靠這些器官的正常生理活動得以運轉(zhuǎn)。
人體臟腑的募穴又是審查癥候，診斷疾病的重要部位?！峨y經(jīng)·六十七難》云：“陽病行陰，故令募在陰”；《素問·陰陽應(yīng)像大論》又說：“陽病治陰”。說明治六臟腑癥多取募穴，如胃病取中脘，大腸病取天樞，膀胱病取中極等?；省峨y經(jīng)本義》說：“陰陽經(jīng)絡(luò)，氣相交貫，臟腑腹背，氣相通應(yīng)”，這說明臟腑之氣與俞募是相互貫通的，當臟腑發(fā)生病變時，常在相應(yīng)的俞募穴出現(xiàn)疼痛或過敏等病理反應(yīng)。因此臨床上可通過觀察觸捫募穴處的異常變化，以診斷相應(yīng)臟腑的疾病，還可以按摩胸腹部的募穴來治療相應(yīng)的臟腑疾病。
腹部推拿古人多稱揉腹，令津液通流；食畢，當行步躊躇，計使中數(shù)里來；行畢，使人以摩腹上數(shù)百遍，則食宜消，大益人，令人能飲食，無百病”。明代高之廉所著《遵生箋》”中亦有：“食后徐徐行百步，兩手摩肋并腹肚”的描述。
古人為何對腹部如此重視呢？祖國醫(yī)學認為腹為五臟之總，為陰，與各陰脈都有交令，是陰脈之海，腹部位于人體的中焦，為脾胃所居之地，是上焦和下焦聯(lián)系的通道，是陰陽相交的樞紐，也是氣血生化的之源。人體五臟六腑四肢百骸生理活動所需的能量，均靠腹部水谷之精微供給，無論是外感六淫，內(nèi)化七情，還是飲食不節(jié)，勞逸損傷導致的疾病，都勢必造成造福生理功能的紊亂，氣血津液運行代謝的失調(diào)，繼而在腹部內(nèi)的組織器官中會生成氣滯，血瘀，水濕，痰飲，宿食等病理產(chǎn)物，這些病理產(chǎn)物勢必影響臟腑正常的生理功能，繼而又另發(fā)展成為新的疾病，所以又稱腹為“萬病之源”。
中醫(yī)稱脾胃為“水谷之?！?，是人的后天之本，有益氣化生營血之功。人體機能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，營衛(wèi)，氣血，津液，精髓等，都化生于脾胃，脾胃健旺，化源充足，臟腑功能才能強盛，脾胃又是氣機升降運動的樞紐，脾胃協(xié)調(diào)，可促進和調(diào)節(jié)機體新陳代謝，促進生命活動的協(xié)調(diào)平衡，而人體元氣是健康之本，脾胃則是元氣之本。
下面我就臟腑推拿點穴對“失眠”的調(diào)理加以論述：
失眠又稱為“不寐”，“不得眠”，“不得臥”，“目不瞑”，是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證，為各種原因引起入睡困難，睡眠深度或頻度過短（淺睡性失眠），早醒及睡眠時間不足或質(zhì)量差等，臨床以不易入睡，睡后易醒，醒后不能再寐，時寐時醒，或徹夜不寐為其癥候特點，并常伴有時間凈勝不振，反應(yīng)遲鈍，體倦乏力，甚則心煩懊惱，嚴重影響身心健康及工作，學習和生活。歷代醫(yī)家認為失眠的病因病機以七情內(nèi)傷為主要病因，其涉及的臟腑不外心，脾，肝，膽，腎，其病機總屬營衛(wèi)失和，陰陽失調(diào)為病之本，或陰虛不能納陽或陽盛不得入陰，正如《靈樞·大惑論》所云：“衛(wèi)氣不得入于陽，常留于陽。留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛；不得入于陰，則陰氣虛，故目不瞑矣”?！鹅`樞·邪客篇》指出：“今厥氣客于五臟六腑，則衛(wèi)氣獨行于外，行于陽，不得如于陰，行于陽則陽氣盛。陽氣盛則陽蹺陷，不得入于陰，陰虛，故不能瞑”?？梢姡庩柺Ш褪鞘叩年P(guān)鍵所在，另外上段頸椎，頸胸椎交界處及胸椎錯位均可影響睡眠。
一、病因病理
1、頸部外傷勞損或退行性改變，刺激或壓迫椎動脈及頸交感神經(jīng)叢，是腦部供血不足而產(chǎn)生睡眠障礙。
2、上段頸椎錯位，損害頸上交感神經(jīng)節(jié)，當睡眠時人由直立位改為臥位時，頸椎由直立位變成水平狀態(tài)，或因枕頭高度不適，從而牽拉刺激頸上交感神經(jīng)節(jié)引起興奮而難以入睡。頸胸交界處關(guān)節(jié)錯位，損害星狀結(jié)節(jié)，引起多夢易醒。中段胸椎錯位使交感神經(jīng)受刺激，除多夢突然醒外，還出現(xiàn)胃部癥狀。
二、臨床表現(xiàn)
1、失眠：可表現(xiàn)為入睡困難，時常覺醒或晨醒過早等。
2、其他除上述癥狀外，還可表現(xiàn)為多夢，多汗，易怒，煩躁，頭痛，記憶力減退，食物模糊，食欲減退等自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的癥狀。
3、第1-3頸椎錯位出現(xiàn)時間頭昏腦脹，精神疲憊，面色蒼白，易瞌睡但臥床難以入睡，頭腦清醒無睡意，想用默念數(shù)字誘導入睡，結(jié)果是越數(shù)越精神。
頸胸椎交界處錯位，常見心悸，多夢易醒，伴多汗，胸悶氣短，上肢無力，收不怕冷等癥。
第5-8胸椎后關(guān)節(jié)錯位，表現(xiàn)為夜間突然醒來，多夢，胃部不適，惡心噯氣，飽脹感，伴肝區(qū)脾區(qū)隱痛，甚至刺痛。
4、有上段頸椎，胸椎交界處及第5-8胸椎錯位的疼痛，活動受限等頸，胸椎病表現(xiàn)。
三、診斷要點：
1、有頸背外傷及勞損史和失眠表現(xiàn)。
2、第一頸椎橫突不對稱，第2,3,6,7頸椎關(guān)節(jié)突及1,2,5,8胸椎棘突偏歪，棘突旁壓痛。
3、頭前屈后仰，頸左右旋轉(zhuǎn)及胸椎活動受限。
4、提肩胛肌有摩擦音，多有棘上韌帶剝離，背部肌肉緊張，壓痛。
5、X片檢查：
（1）開口位片顯示寰樞位于口腔中央，寰齒側(cè)間隙及寰樞關(guān)節(jié)間隙左右不對稱，寰樞椎外側(cè)緣左右不對稱。齒狀突軸線至樞椎間外側(cè)緣之距離不相等?；蚺c寰椎的中軸線不重疊，而周線互成夾角或分離，鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，側(cè)位片顯示寰樞前間隙之距≧3mm，寰椎后弓呈仰，傾式或旋轉(zhuǎn)式移位。頸椎生理曲線變直或頸椎后緣連線中斷，反張，頸椎前后緣有骨質(zhì)增生，椎間隙變窄。
（2）頸胸椎正位片檢查：錯位椎體棘突不在，脊椎棘突連線之上，可多椎呈不同程度的側(cè)彎或左右旋椎現(xiàn)象，椎體前緣可有輕度骨質(zhì)增生。
6、引起失眠的病因很多，包括內(nèi)臟，胸部及內(nèi)分泌系統(tǒng)的器質(zhì)性病變。首先要根據(jù)病史及體格檢查排除以上病因，必要時需要內(nèi)科及神經(jīng)系統(tǒng)詳細檢查。
四、七情內(nèi)因：
1、病因
（1）飲食不節(jié)：暴飲暴食，宿食仃滯，脾胃受損，痰熱上擾，胃氣失和，陽氣浮越于外，不得安寐。
（2）情志失調(diào)：喜怒憂思悲恐驚，臟腑功能失調(diào)，情志不遂，肝氣郁結(jié)化火，擾動心神，心神不安；五志過極，心火熾盛，擾動心神而不寐；喜笑無度，過于激動，心神渙散，神魂不安；暴受驚恐，心虛膽怯，神魂不安；思慮太過，損傷心脾，心傷則心血暗耗，神不守舍，脾傷，無以化生精微，營血虧虛，心神失養(yǎng)。
現(xiàn)代醫(yī)學認為得病因素的個體，因長期學習負擔過重，工作忙亂，內(nèi)心沖突，過度緊張易得神經(jīng)衰弱，易患因素是指遺傳因素與后天環(huán)境影響形成個體生理和心理特征。據(jù)臨床觀察，多數(shù)神經(jīng)衰弱者的性格，或為膽怯，自卑，多疑，敏感，依賴性強，缺乏自信；或為主觀，任性，急躁，好強，自制力差等。
（3）勞逸失調(diào)：勞倦太過商脾，過逸少動，脾虛氣弱，運化失職，氣血不足，不能上奉于心，心神失養(yǎng)；思虛過度，損傷心脾，心慮則陰血暗耗，神不守舍，心神不安，思慮傷脾，運化失健，生化乏源，營血虧虛，心神失養(yǎng)。
（4）病后體虛：久病血虛，年邁血少，產(chǎn)后失血，心血不足，心失所養(yǎng)，心神不安；年邁體虛，陰陽虧虛而致不寐；素體陰虛，房勞過度，陰耗傷，不能上奉于心，心腎不交，心火獨亢，擾動心神，心神不安。
老年人由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)老化，睡眠結(jié)構(gòu)也隨之改變，一邊表現(xiàn)為深睡眠期明顯減少，夜間覺醒次數(shù)增多，入睡時間延長，常感睡眠不夠，白天有疲乏之感，伴有短暫小寐。由于睡眠時間減少，常很早上床，因而更加早醒，這種失眠稱為相對失眠。
現(xiàn)代醫(yī)學認為；引起失眠的原因可有軀體因素：疼痛，騷癢，咳嗽，喘息，夜尿，吐瀉等。
環(huán)境因素：生活習慣的改變。更換住所，聲音嘈雜和光線刺激等。生物藥劑因素：咖啡，濃茶，中樞興奮藥物如利他林，戒斷反應(yīng)等，也可由其他神經(jīng)精神疾病所引起，但最常見的原因是精神緊張，焦慮恐懼，擔心失眠等所致。又稱為原發(fā)性失眠癥。此外，如白天生活的影響，個性人格特征，自幼不良睡眠習慣以及遺傳因素等都可成為引起持續(xù)失眠的原因。
1、病機
（1）基本病機：情志所傷，飲食失節(jié)，勞逸失調(diào)，久病體虛，臟腑機能紊亂，氣血失和，陰陽失調(diào)，陰虛不能納陽，或陽虛不得如陰。
人之寤寐，由心神控制，而營衛(wèi)陰陽的正常運作是保證心神調(diào)節(jié)寤寐的基礎(chǔ)。故各種因素導致心神不安，神不守舍，不能由動轉(zhuǎn)靜，皆可導致不寐。
（2）病位：心與肝（膽），脾（胃），腎密切相關(guān)。
病位在心-----心主神明，神安則寐，神不安則不寐。
病在脾胃-----脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃健則水谷之精微充，氣血充足，神得所養(yǎng)；脾胃虛弱，運化失職，則氣血不足，神失所養(yǎng)，心神不安；暴飲暴食，食積胃脘；胃氣不和，也致失眠。
肝膽-----肝郁化火，心神被擾，或心虛膽怯，神魂不安，均可致不寐。
腎-----腎陰虧虛，水火不濟，心腎不交，君相火旺，心神不安則不寐。
（3）病理性質(zhì)：
實證：火（肝火，心火），痰（痰熱），食（飲食積滯，胃氣不和）。
虛證：血虛----心失所養(yǎng)，臨床虛多實少。
本虛標實：陰虛火旺（心腎不交，君相火旺）----虛火擾心----暴受驚恐----心虛膽怯----心神不守。
3、臨床表現(xiàn)：
（1）入眠困難。（2）不能熟睡，睡眠時間減少。（3）早醒，醒后無法再入睡。（4）頻頻從噩夢中驚醒，自感整夜都在做噩夢。（5）睡過之后精力沒有恢復。（6）發(fā)病時間可長可短，短者數(shù)天可好轉(zhuǎn)，長者持續(xù)數(shù)日難以恢復。（7）容易被驚醒，有的對聲音敏感，有的對燈光敏感。（8）很多失眠的恩喜歡胡思亂想。（9）長時間失眠會導致神經(jīng)衰弱和抑郁癥，而神經(jīng)衰弱的病癥又會加重失眠。
失眠會引起人的疲勞感不安，全身不適，無精打采，反應(yīng)遲緩，頭痛，記憶力不集中，它的最大影響是精神方面的，嚴重一點會導致精神分裂和抑郁癥，焦慮癥，自主神經(jīng)功能紊亂等功能性疾病，以及各個系統(tǒng)疾病如心血管系統(tǒng)，消化系統(tǒng)等。
道家臟腑推拿點穴治療失眠是從中醫(yī)整體觀調(diào)治，柔其筋正其骨的同時調(diào)理三焦，恢復脾胃功能，使小腸氣分調(diào)順，清升濁降，使?jié)釟獠辉谏蠑_心神，心神安寧，即能入眠。具體操作如下：
（1）四肢分筋；（2）開胸順氣；(3)疏肝理氣；（4）健脾和胃；（5）調(diào)三焦之氣。
根據(jù)虛實，辯證選穴，印堂、百會、太陽、風池、安眠穴、肩井、合谷、神門、中脘、巨闕、關(guān)元、三陰交、太沖、心俞、隔俞、脾俞、胃俞等穴或補或泄。很多失眠患者根據(jù)此法進行調(diào)治，睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量都能得到很好的改善。
病例1：
陳某，女，52歲，某公司經(jīng)理。2009年5月10日經(jīng)朋友介紹找我調(diào)治。自訴：從26歲結(jié)婚就開始失眠，一直到后來發(fā)展成夜不能寐，每到天黑就害怕，醫(yī)院診斷為抑郁癥，每天服用大量藥物治療，效果不明顯，患者十分痛苦患者性格要強，愛生悶氣。根據(jù)患者的情況，首先對其進行心理疏導，再對其進行臟腑點穴調(diào)治，患者第2天來調(diào)理時說：“當晚9點多鐘就有了睡意，但為了看一個電視劇，沒能及時上床，所以到11點多鐘才上床睡覺，睡了4個多小時，感到感到很滿意。第2次調(diào)理后，病人可以午睡1小時左右。共計為陳某調(diào)理8次，基本恢復正常生活。
病例2：
蘇某，女，50歲，某職工醫(yī)院會計。頭痛、失眠多年，每天晚上11點多鐘入睡，兩點多鐘醒來，再也無法入睡，十分痛苦。本院醫(yī)生也沒有什么好的治療方法，只好給她開一點安眠藥和止痛藥，開玩笑的告訴她頭疼就吃止痛藥，睡不著就吃安眠藥。2007年9月10日開始為她調(diào)治，經(jīng)過10天的調(diào)治，半夜起夜后可一直睡到天亮。臉色也變得有光澤。
病例3：
高某，女，48歲，鄭州某中學教師。自訴：有頸椎病，腰椎間盤突出，嚴重失眠。每天晚上必須等到家人入睡后才睡覺。因為怕有動靜，所以每天晚上都是11點多鐘睡覺，到2點多鐘才醒來，然后翻來覆去睡不著，到天亮起床。再到學校操場上散步，白天上班時無精打采。2010年6月5日開始為她進行臟腑點穴調(diào)治，前后共計治療15次，患者可以從晚上9點多鐘一覺睡到早上4點多鐘，完全康復。
亞健康手法調(diào)理
