我們都知道他汀是治療血脂異常的基石藥物，市面上常見的他汀類藥物有七種，分別是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀以及匹伐他汀。都是他汀類藥物，究竟應(yīng)該怎么選擇，用藥又有哪些區(qū)別呢？
不同他汀類藥物的
適應(yīng)癥以及用量
所有的他汀類藥物都可以用于治療原發(fā)性高膽固醇血癥以及混合性血脂異常，對于其他類型的血脂異常則有不 同的選擇。
?原發(fā)性異常β脂蛋白血癥：辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀。
?純合子型家族性高脂血癥：辛伐他汀、阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀。
?高三酰甘油血癥：辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。
?心血管事件預(yù)防：一級預(yù)防可以選擇洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀以及瑞舒伐他?。欢夘A(yù)防除了匹伐他汀與瑞舒伐他汀外均可以使用。
原發(fā)性高膽固醇血癥和混合型高脂血癥患者一次10㎎，雜合子家族性高膽固醇血癥初始劑量一日10㎎，逐漸增量至40㎎，一日一次，固定任意時間服用。
瑞舒伐他汀
起始劑量為5mg，一日一次，一天內(nèi)固定任意時間服用。
每日一次，一次10~20㎎，晚餐時服用最好，食物可以促進藥物的吸收。
膽固醇輕度至中度升高的患者，起始劑量為5㎎，高膽固醇血癥患者，起始劑量為10㎎，冠心病患者一天則需要服用20㎎，最大劑量不超過40mg，一日一次，晚餐時服用吸收最好。
起始劑量為10~20㎎，一日一次，臨睡前服用。
推薦劑量為一次20~40㎎，每日一次，晚餐時或睡前服用都可以。
一日一次，一次1~2㎎，最大劑量為4mg，一天內(nèi)固定任意時間服用。
哪一種他汀藥物
治療效果更佳
他汀類藥物主要有抑制膽固醇合成以及穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊兩大類作用。
他汀類藥物通過抑制HMG-GoA還原酶，減少內(nèi)源性膽固醇的合成，代償性增加了肝臟低密度脂蛋白受體的表達，使得肝臟對脂蛋白的清除能力增加，從而達到降脂的作用。
而就這一點來說，瑞舒伐他汀與其它藥物相比更具優(yōu)勢，以瑞旨（瑞舒伐他汀鈣）為例，初始劑量5mg更符合中國人用藥，且瑞舒伐他汀對HMG-GoA還原酶的抑制性作用更強，肝臟選擇性好，臨床研究顯示，其降低密度脂蛋白膽固醇的效果均顯著優(yōu)于同類的其他藥物，對高密度脂蛋白膽固醇以及其它脂質(zhì)成分也有益處，消除半衰期長，耐受性好，不良反應(yīng)發(fā)生率低。
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就穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊這一作用而言，對于動脈粥樣硬化患者的病情改善、冠心病急性心肌梗死的治療、冠狀動脈血管重建術(shù)術(shù)后治療等，瑞舒伐他?。ㄈ鹬迹﹥?yōu)勢更大。
他汀類藥物的不良反應(yīng)有肝轉(zhuǎn)氨酶升高，瑞舒伐他汀只有很少一部分經(jīng)肝代謝，而阿托伐他汀主要經(jīng)過肝代謝，所以肝功能不全者宜選擇瑞舒伐他汀。
如果是糖尿病患者伴有腎功能的異常，則建議選擇阿托伐他汀，阿托伐他汀對腎功能影響較小，較為安全。
服用他汀類藥物，要注意正確選擇用藥，如果是聯(lián)合用藥就要更加謹慎，在醫(yī)生指導下用藥更安全。
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