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1:10000 濃度的腎上腺素該怎么配？90% 的人都做錯(cuò)了！

2021.07.04

因?yàn)槟I上腺素可以有效收縮黏膜血管減輕黏膜腫脹和出血，并有舒張支氣管平滑肌，增強(qiáng)心肌收縮力和抗過敏作用，因此支氣管鏡、胃腸鏡等檢查或手術(shù)時(shí)常在鏡下注入 1:10000（萬分之一）濃度的腎上腺素溶液。

經(jīng)常有同仁在筆者的微信交流群或私下問到：「1:10000 濃度的腎上腺素溶液怎么配？」。

相信這個(gè)問題也困擾著很多人 —— 還真別小看這個(gè)問題，不夸張的說，大多數(shù)人都配錯(cuò)了，尤其是應(yīng)該配入多少毫升生理鹽水，包括三甲大醫(yī)院在內(nèi)的大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員都可能做錯(cuò)了。

藥物濃度是怎么算出來的？

藥物濃度指的是多少毫升（mL）還是多少升（L）溶液里含有多少毫克（mg）還是多少克（g）的溶質(zhì)藥物？分子和分母的單位分別是什么？看似簡單的問題，其實(shí)還真的有不少人并不知道。

以鹽酸腎上腺素注射液為例，它的原液規(guī)格一般是「1 mL:1 mg」，那么它的藥物濃度是多少？

是 100% 嗎？相信仍有很多人不是很確定，甚至并不知道。

其實(shí)，大家可以聯(lián)想到在臨床上比較熟悉的一個(gè)藥物濃度，那就是在靜脈補(bǔ)充氯化鉀時(shí)，大家?guī)缀醵贾赖暮洕舛炔灰^ 0.3%，即：每 1000 mL 液體里含鉀量不要超過 3 g，如果是 500 mL 液體則最多加入 1.5 g 鉀。

由此可見，藥物濃度是指多少毫升（mL）溶液里含有多少克（g）的該成分溶質(zhì)。也就是說，鹽酸腎上腺素注射液的原液規(guī)格「1 mL:1 mg」，它的藥物濃度是 0.1%，即 1:1000（千分之一）。

1:10000 濃度的腎上腺素溶液應(yīng)該怎么配置？

很多人以為搞清楚了藥物濃度的含義，就一定知道怎么配置出 1：10000 濃度的腎上腺素溶液，其實(shí)這個(gè)配置出錯(cuò)率更高，而且就算三甲大醫(yī)院也有同樣普遍做錯(cuò)。

換句話說，一支鹽酸腎上腺素注射液的規(guī)格是「1 mL:1 mg」，我們要配成 1:10000 的腎上腺素濃度，應(yīng)該加入多少毫升的生理鹽水？

10 mL? 20 mL? 這是三甲大醫(yī)院在內(nèi)的很多人的配法，其實(shí)那是不夠嚴(yán)謹(jǐn)，甚至是錯(cuò)誤的。

為什么？

有個(gè)重要細(xì)節(jié)普遍被人大意忽視了，其實(shí)一支鹽酸腎上腺素注射液本身就含有 1 mL 的液體，因此我們只需要加入 9 mL，即總液體為 10 mL，那才是 1:10000 的腎上腺素藥物濃度。

有人加入 20 mL 的生理鹽水，其配成的藥物濃度更不是 1:10000。

還有個(gè)問題，《支氣管鏡診療操作相關(guān)大出血的預(yù)防和救治專家共識》講到腎上腺素的配置：「2 mg 腎上腺素溶于 20 mL 生理鹽水，配成 1:10000 的藥物濃度」。那么，應(yīng)該往鹽酸腎上腺素注射液里加入多少毫升的生理鹽水呢？

20 mL？非也，2 mg 腎上腺素則需要規(guī)格為「1 mL:1 mg」的鹽酸腎上腺素注射液 2 支，其本身已含有 2 mL 液體，我們只需要再加入 18 mL 就可以配成 1:10000 的藥物濃度。如果加入 20 mL，總液體就變成了 22 mL，其濃度未達(dá)到 1:10000。

雖然有時(shí)候忽略了原液中的那 1～2 mL 可能影響不大，但說明很多人在這個(gè)知識點(diǎn)上存在思想的馬虎和認(rèn)識不足，需要引起足夠注意，避免在這個(gè)問題和類似問題犯更大的錯(cuò)誤。

此外，還有一個(gè)關(guān)于腎上腺素的用法需要特別提醒注意的是：在臨床上經(jīng)常有人習(xí)慣性用腎上腺素原液直接靜脈推注，殊不知這種不稀釋的做法可能會「秒殺」患者，還可能給自己帶來麻煩，尤其是非心臟驟停患者。

生命攸關(guān)，醫(yī)學(xué)無小事，希望此篇文章能被更多人看到，以幫助醫(yī)者同仁更好更安全地為患者服務(wù)

排版：Rabbit 飛騰靜姝

參考文獻(xiàn)：

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