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多巴酚丁胺≠多巴胺，用藥掌握這3點(diǎn)

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2022.12.16 河南

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僅兩字之差的多巴酚丁胺與多巴胺，可不是一種藥物！使用請(qǐng)注意區(qū)分！

鹽酸多巴酚丁胺是一種直接影響肌肉收縮力的藥物，它的主要活性來自于刺激心臟的腎上腺素能受體，具有輕度變時(shí)性、升高血壓、致心律失常及擴(kuò)張血管作用。

與多巴胺比較，它并不促進(jìn)去甲腎上腺素釋放，而且它的作用也不依賴于蓄積在心臟內(nèi)的去甲腎上腺素。臨床上用藥需要掌握這3點(diǎn)！

一、推薦劑量

對(duì)于絕大多數(shù)患者而言，能夠使心輸出量增加的輸注速度范圍為2.5-10μg/kg/min。要使血液動(dòng)力學(xué)得到適當(dāng)?shù)母纳?，劑量常常需要高達(dá)20μg/kg/min。

有報(bào)道稱，在極少數(shù)情況下，輸注速度高達(dá)40μg/kg/min。給藥速度與治療的持續(xù)時(shí)間必須根據(jù)患者的反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整，并根據(jù)下列臨床指征加以確定；血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)，例如心率和節(jié)律、動(dòng)脈壓、以及當(dāng)時(shí)能夠得到的參數(shù)，心輸出量和心室充盈壓的測(cè)值（中心靜脈壓、肺毛細(xì)血管楔壓和左心房壓），以及肺充血和器官充盈的體征（尿量、皮膚溫度和精神狀態(tài)）。

給人輸注的最高濃度曾經(jīng)達(dá)到5000mg/L（250mg/50ml），必須根據(jù)患者對(duì)液體的需求決定最后的給藥容量。

逐漸減少劑量通常是明智的，而不是突然停止使用鹽酸多巴酚丁胺治療[1]。

二、可能引起易感人群過敏

多巴酚丁胺注射液，含有偏亞硫酸氫鈉，一種亞硫酸鹽，可能在某些易感人群中引起過敏性反應(yīng)，包括過敏癥狀和危及生命或不太嚴(yán)重的哮喘發(fā)作。

亞硫酸鹽敏感性在一般人群中的總體流行率尚不清楚，可能很低。亞硫酸鹽敏感性在哮喘患者中比非哮喘患者更常見。

三、注意事項(xiàng)

（1）鹽酸多巴酚丁胺濃度為500、1000、2000和4000mg/L時(shí)的輸注速度（mL/小時(shí)）可使用以下公式計(jì)算：輸注速率（mL/h）=[劑量（μg/kg/min）×體重（kg）×60min/h]?最終濃度（μg/mL）。

（2）在溶液和容器允許的情況下，在給藥前應(yīng)目視檢查腸外藥物產(chǎn)品的顆粒物質(zhì)和變色。

（3）多巴酚丁胺在5%葡萄糖注射液中可能呈現(xiàn)粉紅色，如果存在，會(huì)隨著時(shí)間的推移而增加。這種顏色變化是由于藥物的輕微氧化，但沒有明顯的效力損失。

（4）請(qǐng)勿將補(bǔ)充藥物添加到5%葡萄糖注射液的多巴酚丁胺中。請(qǐng)勿將5%葡萄糖注射液中的多巴酚丁胺與含碳酸氫鈉的溶液或強(qiáng)堿溶液同時(shí)服用[2]。

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參考文獻(xiàn)：

[1]藥物信息：鹽酸多巴酚丁胺注射液，山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20053297；2010/10/01.

[2]Product Information:DOBUTAMINE IN DEXTROSE injection，solution，Hospira，Inc.，Updated November 3，2021.

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