鈣離子拮抗劑是一種非常重要的降壓藥，我國有一半以上的服藥高血壓患者服用此藥。鈣離子拮抗劑分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類。
其中二氫吡啶類，即地平類用于降壓較多。非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，如維拉帕米主要用于心律失常治療，硫氮卓酮主要用于冠心病心絞痛的治療。今天我們主要談?wù)劧溥拎ゎ惤祲核幵谂R床中的應(yīng)用。
鈣離子拮抗劑的作用機(jī)理，它與鈣離子通道結(jié)合后，就阻止了鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，從而使血管松弛，阻力減小，血壓降低。
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第一代的鈣離子拮抗劑-硝苯地平，又稱心痛定，為短效降壓藥，服用后血壓很快降低，作用持續(xù)時(shí)間短，一般每天需服用3次，并且兩次服藥間血壓可能會上升，很難做到24小時(shí)有效控制血壓。而且由于血管迅速擴(kuò)張，病人常常感到頭痛、心跳快、面紅、不容易堅(jiān)持治療。
所以建議大家盡量不要長期、大劑量服用短效的鈣離子拮抗劑，我們可以加用β－阻滯劑以加強(qiáng)療效，減少副作用。
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第二代鈣離子拮抗劑-硝苯地平緩釋片/硝苯地平控釋片，通過給短效藥物穿上一件特殊的外衣，達(dá)到作用持續(xù)時(shí)間延長，副作用減少的目的。
但患者的胃腸道功能可能影響藥物的療效，所以此類藥不能掰成兩半服用。
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第三代鈣離子拮抗劑的代表藥物-苯磺酸氨氯地平，是分子本身長效的鈣離子拮抗劑。它的半衰期長達(dá)35—50小時(shí)，因此不需要使用緩釋或控釋劑型，就可以做到每日服用一次，24小時(shí)平穩(wěn)控制血壓，并且它的療效不受患者胃腸道功能和食物的影響，也可以和絕大多數(shù)藥物一起服用，還可以掰成兩半服用。另外，由于它的作用持續(xù)時(shí)間很長，病人偶爾漏服一次不會造成血壓升高。
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二氫吡啶類鈣離子拮抗劑的常見不良反應(yīng):主要與其作用機(jī)制相關(guān)，常見的有面部潮紅，頭痛，多尿，便秘，脛前及踝部水腫，心動過速。
需要注意的是，鈣劑與鈣離子拮抗劑不矛盾。老年高血壓患者在服用地平類降壓藥的同時(shí)，服用鈣劑有助于降低血壓。補(bǔ)充鈣劑還能抵消高鹽膳食對自發(fā)性高血壓的致高血壓作用。
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