不少高血壓朋友有沒有這樣這樣的煩惱：自從吃了硝苯地平等類似的降壓藥后，經(jīng)常出現(xiàn)便秘，臉紅，心慌甚至腿腫的現(xiàn)象呢？有沒有醫(yī)生告訴你那是藥物的副作用？
臨床工作中遇到類似的情況很多，多數(shù)情況下會有醫(yī)生告訴你藥物的不良反應(yīng)，讓你引起注意或者調(diào)整藥物，但也有患者不是那么幸運(yùn)。
我有幾位朋友，吃了醫(yī)生開的硝苯地平后出現(xiàn)了腳踝部和小腿的水腫，一按一個(gè)坑，早上起床還好一些，到了下午就感到明顯加重，于是找給他開藥的醫(yī)生，醫(yī)生非常理直氣壯，腿腫你要檢查幾個(gè)方面的問題，需要查血、尿，查心臟、肝臟、腎臟的超聲，因?yàn)楦斡不⒛I功能不全、心功能不全都會導(dǎo)致腿腫。于是患者花了上千元檢查了一遍，全部正常，然后醫(yī)生告訴他，你這是藥物的副作用。停了藥就好了……花錢買個(gè)平安，也沒什么不妥。如果你知道是藥物引起的，你就可以直接停藥觀察，省去許多周折。
其實(shí)硝苯地平屬于鈣離子拮抗劑，是最有效最常用的一類降壓藥。常用的二氫吡啶類鈣拮抗劑主要有硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等。非二氫吡啶類鈣拮抗劑主要用于心律失常（如維拉帕米）、和冠心病心絞痛（如硫氮卓酮）。這類藥物常見的不良反應(yīng)包括：
1. 心動過速
為藥物擴(kuò)血管反射性激活交感神經(jīng)系統(tǒng)所致。必要時(shí)可以與β受體阻滯劑阻滯劑合用以減少其發(fā)生，但應(yīng)該注意的是應(yīng)避免將非二氫吡啶類的鈣拮抗劑與β受體阻滯劑合用，以免加重或誘發(fā)對心臟的抑制作用。所以我們用藥時(shí)，對心跳較快的患者最好不要使用地平類的降壓藥。
2.頭痛、顏面潮紅、多尿
為藥物的擴(kuò)血管作用所致，隨用藥時(shí)間的延長癥狀可以減輕或消失，如癥狀明顯或患者不能耐受，可以換用另一類的降血壓藥物。有的患者服藥后出現(xiàn)頭痛，你要分清楚是否與服藥有關(guān)聯(lián)。
3. 便秘
為藥物影響腸道平滑肌鈣離子的轉(zhuǎn)運(yùn)所致，為鈣拮抗劑比較常見的副作用，可以同時(shí)使用中藥緩瀉藥物以減輕癥狀，必要時(shí)換用其它藥物。我的許多老年患者，本來就經(jīng)常便秘，幾天解一次大便，很干結(jié)，所以用藥前一定要問清楚，便秘對老年人其實(shí)是嚴(yán)重的問題，許多老年人因?yàn)楸忝兀昧ε疟銜r(shí)血壓升高導(dǎo)致腦出血或者心肌梗死而失去生命。
4. 脛前、踝部水腫
為鈣拮抗劑治療的常見副作用。臨床發(fā)現(xiàn)與利尿劑合用時(shí)可以減輕或消除水腫癥狀。
5. 抑制心肌收縮力
多見于非二氫吡啶類鈣拮抗劑。由于鈣拮抗劑用于治療心力衰竭的療效不肯定，故目前普遍認(rèn)為對心力衰竭患者，不推薦使用任何鈣拮抗劑，除非患者存在難以控制的高血壓。
當(dāng)然，還有其他如心動過緩、體位性低血壓、過敏等不良反應(yīng)。還遇到不少患者牙齦增生明顯，停藥后就會改善，對老年牙齦萎縮的高血壓患者可以考慮利用它的副作用改善牙齦萎縮。
藥物的不良反應(yīng)還與藥物本身的劑型有關(guān)，比如硝苯地平本身是短效藥物，半衰期短，所以服藥后血壓波動較大，但硝苯地平控釋片由于劑型的改變，就變成了長效制劑，可以24小時(shí)持續(xù)釋放，維持血壓相對穩(wěn)定。所以口服控釋片時(shí)千萬不能把藥片咬碎服用，這樣短時(shí)間內(nèi)大量藥物一次釋放吸收，會導(dǎo)致血壓急劇下降，導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果。
當(dāng)你是一位高血壓患者時(shí)，你可能就與鈣離子拮抗劑長期打交道了，當(dāng)它更好地控制你的血壓時(shí)，你還要對它有明確的認(rèn)識，要熟知它的不良反應(yīng)，做到知己知彼，才能更好地發(fā)揮它的治療作用而避免它的副作用。
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