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改善全球腎臟疾病預(yù)后組織（KDIGO）是國際最具權(quán)威性的腎病學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)之一。新近，該組織更新并頒布了2020版慢性腎病患者血糖管理臨床實(shí)踐指南，新指南結(jié)合近年來新獲取的臨床研究證據(jù)，對此類患者降糖治療流程以及藥物選擇做出了新推薦（如下圖）。

由此流程圖可見，KDIGO新指南在伴慢性腎病的糖尿病患者降糖藥物選擇方面作出了新的推薦模式，即將二甲雙胍與SGLT-2抑制劑聯(lián)合應(yīng)用作為一線治療方案。值得注意的是，KDIGO指南所標(biāo)注的證據(jù)級別是不同的——在對二甲雙胍的推薦中，新指南作出如下描述：推薦合并CKD且eGFR≥30的2型糖尿病患者應(yīng)用二甲雙胍治療（I類推薦，B級證據(jù)）（We recommend treating patients with T2D, CKD, and an eGFR≥30 ml/min per 1.73 m2 with metformin (1B)）；在對SGLT-2抑制劑的推薦中敘述如下：推薦合并CKD且eGFR≥30的2型糖尿病患者應(yīng)用SGLT-2抑制劑治療（I類推薦，A級證據(jù)）（We recommend treating patients with T2D, CKD, and an eGFR ≥30 ml/min per 1.73 m2 with an SGLT2i (1A)）。反映出在糖尿病CKD治療方面，SGLT-2抑制劑具有更為充分的臨床研究證據(jù)（如EMPA-REG、CANVAS、DECLARE、DAPA-CKD等），而二甲雙胍缺乏確鑿的腎臟保護(hù)證據(jù)。