80后內分泌科主任，帶領科室開創(chuàng)了多個第一，她的秘訣是……
“這么年輕就當上科主任，這個醫(yī)生靠譜嗎？”80后的李佳，是“年輕“又“老練”的南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院內分泌科主任，帶領科室開創(chuàng)了多個第一：招收了南總內分泌科第一個研究生，帶領年輕醫(yī)護團隊收容創(chuàng)南總內分泌建科以來的第一，首次成立了廣東省老年保健協會骨質疏松預防與康復專業(yè)委員會……她也是一個喜歡“混跡”在患者群的內分泌醫(yī)生，形成了數十萬患者閱讀的南總內分泌科普品牌，單在“醫(yī)學界內分泌頻道”，發(fā)布的科普文章及視頻就有80余篇（個）。李佳生在部隊醫(yī)院，長在部隊醫(yī)院，用她的話來說“部隊醫(yī)院是她待了40多年的地方，也是信仰扎根的地方?！?/span>小時候，她常常會遇到主動與母親打招呼、甚至在坐公交時給他們讓座的患者，這讓她深深感受到大家對醫(yī)生的尊重。而隨著年齡的增長，又慢慢認識到尊重背后的那份責任與壓力。“但想像母親一樣成為軍醫(yī)的想法一直未動搖”，李佳語氣里透出柔和與堅定。抱持著這樣的信念，她進入了軍校里的醫(yī)學院校。學醫(yī)在很多人眼里已是“苦行僧”般的生活，而李佳的選擇還需要面對非常嚴格的軍事化管理，也許是從小的家庭環(huán)境影響，她回憶起那段生活絲毫沒有“壓力”。談及為什么選擇內分泌科，李佳自信地說到“內分泌科需要具有強大邏輯性，我就很擅長呀”。正是這份熱愛與開朗，讓她在本科時就堅定地選擇了內分泌科，并始終保持初心，碩博連讀后直接進入了內分泌科。目前，李佳已經深耕內分泌領域十幾年了，她形容自己的門診是“熱熱鬧鬧”，問及這份熱鬧后有啥趣事，她給我們分享了一項技能：“憋尿”。用她的話來說，“跟患者聊著聊著就把這事給忘了”，于是后來她索性不帶水杯去診室，這樣更“省事”了。但作為一名看起來太“年輕”的醫(yī)生，李佳不是沒有受到過質疑。有一次，李佳在看門診時遇到了一位想來開甲狀腺藥的患者，但患者一開口，她便覺得不對勁?；颊呗曇舻统?，她聽到后不自主地馬上抬起頭，又看到患者面容也很特殊，并且手腳比一般人都要粗壯，這一系列情況立馬引起了她的注意。開完藥后她建議患者去檢查生長激素水平，但患者卻半信半疑，婉拒了她的建議。無奈下，她便主動留下聯系方式給患者，3個月后患者再次找來，完善相關檢查后，被診斷為早期肢端肥大癥、生長激素瘤，而這一及時診斷避免了糖尿病、心臟和呼吸衰竭等一系列嚴重并發(fā)癥發(fā)生?；颊哌@時告訴了李佳自己當時拒絕檢查的真實想法：“我開始一直覺得你太年輕，所以不太相信你?！?/span>李佳一步一個腳印，38歲時擔任副主任、開始負責全科工作，40歲被正式任命為南總內分泌科主任。李佳所在的南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院內分泌科，建科已經35年了，是一個“老”科室，卻也是一個“年輕”的科室，科室平均年齡僅三十歲。談到科室建設，李佳提及的關鍵詞是“傳承”與”因材施教“。“當年我們科室號稱是華南地區(qū)的甲狀腺中心，因為最早的甲狀腺細針穿刺就是從咱們醫(yī)院開始的?！崩罴炎院赖亟榻B到?！拔覀兛剖业睦瞎哦且粋€顯微鏡，當年的主任們會自己對自己體檢摸結節(jié)，摸到結節(jié)后消毒皮膚，現場穿刺，自己脫片，然后拿顯微鏡看。他們自己一個人就把我們現在很多科室的一些工作全部完成了。”歷任的主任和醫(yī)生們精耕細作，代代相傳，有很多患者聞名前來看病。隨著在該領域探索的深入，他們還發(fā)現了有種類型的甲狀腺患者會出現一種特殊病變——脛前黏液性水腫，因其既影響美觀又影響功能和局部感覺，他們又創(chuàng)立了針對其的皮下激素連續(xù)注射治療，也一直沿用至今。近年來，李佳帶領內分泌科與超聲科、普外科形成甲狀腺院內一站式診療小組，每次的專家門診甲狀腺患者絡繹不絕，讓患者少跑路，深受患者歡迎。憑借著這股子勁，這幾十年來南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院內分泌科的甲狀腺領域發(fā)展走在了很多醫(yī)院科室的前面。■ “我們科的每個人，都可以在自己的位置上發(fā)光”
根據年輕醫(yī)生的特點因材施教，讓他們既有入門的課程，又有往前去深耕細作的課程，也許是她切實體察到年輕醫(yī)生的需求，她連續(xù)幾年都被評為最受歡迎的授教老師。此外，她根據科室每一位同事特長，初步形成了亞專科管理，讓大家在選擇的專業(yè)領域里扎根，幫助大家找明方向，列出主題，一點一滴去積累。在李佳的眼里，每個人都可以在自己的位置上發(fā)光。臨床方面，她現在仍然會堅持每周一次的大查房，每次查房都在4~5個小時。讓每個人都有發(fā)言的機會，這不僅能讓全科同事一起了解了患者的病情，真正為患者解決了臨床問題，同時，也能從大家的發(fā)言中發(fā)現他們知識的盲區(qū)，在臨床實例上接受摔打和磨練來完善自己的能力。帶領年輕醫(yī)生對疑難特殊病例抽絲剝繭，鍥而不舍，南總人的耐心細致不放棄被病人口口相傳，“疑難病到南總”，在常見病形成診療思路的同時，拓寬內分泌學科范疇，為慢病下沉做好準備。李佳認為內分泌科是一個“穿針引線”的科室，她把六大慢性病種作為全科室醫(yī)護都需要掌握的內容，而這些常見的疾病，其實也是非內分泌?？频尼t(yī)生都需要掌握的內容。很多人常評價他們是“小學科”辦大事情。李佳帶領的內分泌科在2020年的9月舉辦了南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院的第一屆院內血糖管理論壇，2點半開始的會議，2點前就已經坐滿，反響特別好。從那以后，李佳和其團隊就一直堅持舉辦每月一次南總內分泌小講壇，從臨床科研轉化，到跟蹤學習國際國內最新學術進展，從指南撰寫專家進南總，到與國內知名內分泌科帶頭人進行學科發(fā)展碰撞研討，學習同時不忘鍛煉隊伍，鼓勵年輕醫(yī)生走上講臺，業(yè)務學習與人才培養(yǎng)相結合，逐漸形成南總內分泌學術品牌。今年5月，考慮骨質疏松患病人數廣泛，但作為“沉默的殺手”易被忽視，牽頭成立廣東省老年保健協會骨質疏松預防與康復專委會，提出骨質疏松多學科協作模式深受基層醫(yī)護、患者好評。內分泌科慢病多，需終身管理，除了醫(yī)院、醫(yī)生，患者自身的管理至關重要，今年聯合國糖尿病日的主題就推出了“教育保護明天”。李佳也深刻感受到“授人以魚不如授人以漁”，她帶領科室結合臨床治療實際情況，推出了專科特色“健康教育大講堂”。場地不足，就把護士長大廳作為健康教育的“基地”，并且根據患者的平均住院天數，精心制定了12天為一個周期的授課教育，由醫(yī)生和護士輪流授課，用通俗易懂的講解方式，讓部隊傷病員理解常見慢性疾病的專業(yè)知識。李佳還組織科室里的醫(yī)生護士一起建立糖尿病病友群，目前已經一共根據不同的病種成立了7個群，并安排對應學科專業(yè)的醫(yī)護做群主。向患者科普常見病的相關知識，尤其在疫情期間，能夠幫助患者更好地得到醫(yī)生的引導。在李佳看來，門診是內分泌科非常重要的一個窗口。面對目前門診患者多，而門診醫(yī)生又相對有限的情況，李佳正在努力開設除了普通門診和專家門診外的?？铺厣T診。目前已經成立了甲狀腺門診、骨質疏松門診、痛風三個專病門診。李佳還常常會就門診遇到的問題展開思考，然后跟科里的醫(yī)生護士商量，從而撰寫相關的科普文章。讓患者離院不離醫(yī)，在院外也可以接受南總內分泌團隊的專業(yè)管理。目前，她帶領南總內分泌團隊創(chuàng)作了原創(chuàng)科普手冊、各類疾病的患教視頻、還在各大醫(yī)學平臺發(fā)表了近百篇的科普文章。今天的南總內分泌，在慢病院內外一體化管理、痛風規(guī)范化診療、甲狀腺一站式診治、骨質疏松多學科協作等方面，逐漸形成學科特色，內分泌科慢病多，終身化管理的特點，讓病人離院不離醫(yī)，通過多種方式打破院內外慢病管理壁壘。做一名白求恩式的好醫(yī)生，是李佳帶領下的南總內分泌的初心和使命。本文審核丨南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院內分泌科主任 李佳
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