五大機(jī)構(gòu)提示：別讓高膽固醇“堵”了你的血管

多年來大家認(rèn)為膽固醇是個“壞東西”，吃多了會堵血管。而今年美國和中國陸續(xù)發(fā)布的新版膳食指南，都取消了每天300毫克膽固醇攝入的限制，許多人驚呼膽固醇“沉冤昭雪”了。有人以為膽固醇高也沒事兒了，藥也停了；吃貨們也覺得內(nèi)臟、肥肉也“解禁”了，吃雞蛋也不需要數(shù)數(shù)，可以盡情享受了……那么膽固醇真的會堵血管嗎？使用那么多年的膽固醇限量為什么取消？高膽固醇真的無害了嗎？這些問題也都接踵而來。

12月3日，在“中國健康傳播大會”上，中華預(yù)防預(yù)防醫(yī)學(xué)會副會長、健康傳播分會主任委員孔靈芝代表五家學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)發(fā)布《正確認(rèn)識膽固醇科學(xué)聲明（科普版）》。該聲明由中華預(yù)防預(yù)防醫(yī)學(xué)會健康傳播分會、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會慢性病預(yù)防與控制分會、中國營養(yǎng)學(xué)會營養(yǎng)與慢病控制分會、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會和中國心血管健康聯(lián)盟五家機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)布。

科普版科學(xué)聲明與“正確認(rèn)識膽固醇”科學(xué)聲明相比，在內(nèi)容和形式上有所改變，使其更容易為大眾所理解和接受，語言通俗易懂、風(fēng)趣幽默。該科普版聲明有助于澄清公眾關(guān)于膽固醇存在的諸多認(rèn)識誤區(qū)，可進(jìn)一步提高民眾的膽固醇認(rèn)知和管理水平。

聲明強(qiáng)調(diào)，血液中“壞膽固醇”升高是造成血管“堵塞”的關(guān)鍵因素；取消膽固醇攝入上限，并不意味著可以無限制攝入；同時，高膽固醇血癥往往是自身合成的膽固醇增多，或清除障礙所致。因此，必須在膳食控制的基礎(chǔ)上，早診斷、早干預(yù)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降低壞膽固醇的藥物。目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)他汀類藥物是降低壞膽固醇水平最強(qiáng)且能顯著減少心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險的一線藥物，大量研究已表明其長期治療的療效和安全性是有保障的。

此外，心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展是一個緩慢而長期的過程，堅持藥物治療并使壞膽固醇長期控制在理想水平，才能帶來心腦血管健康長期獲益，最大程度的減少其對心腦血管健康的影響。

中華預(yù)防預(yù)防醫(yī)學(xué)會副會長、健康傳播分會主任委員孔靈芝

科普版科學(xué)聲明主要從公眾常見問題入手，解答了公眾關(guān)于膽固醇的相關(guān)疑問：

1、膽固醇多了會不會“堵”血管？到底是什么引起心梗、腦梗？

結(jié)論：壞膽固醇升高是關(guān)鍵因素！

現(xiàn)在，幾乎每個人身邊都會有心腦血管疾病患者。我國心腦血管疾病患者人數(shù)已經(jīng)超過2.9億；每兩個去世的中國人中就有1人是心腦血管病引起。目前，60歲以上中國人動脈粥樣硬化患病率高達(dá)80%。特別令人惋惜的是，因心腦血管病猝死年輕力壯、風(fēng)華正茂的中青年人已占心血管病死亡的1/5，他們根本沒有機(jī)會被送到醫(yī)院救治。

那這到底是怎么引起的？血管又是怎么被“堵”上的？

有確鑿證據(jù)證明，血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，俗稱“壞膽固醇”）增高與心腦血管疾病的發(fā)生有著密切的關(guān)系?！皦哪懝檀肌彼缴?，會損傷血管，使血管壁上形成脂質(zhì)斑塊（即動脈粥樣硬化）；斑塊逐漸增大，將導(dǎo)致血管狹窄，從而引發(fā)冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。

更危險的是，有些斑塊就像“不定時炸彈”，不穩(wěn)定的斑塊破裂引起血栓栓塞，會在短時間內(nèi)堵塞血管，導(dǎo)致急性心肌梗死或腦梗死，短時間內(nèi)就可奪取生命。

近年有研究數(shù)據(jù)顯示，中國居民冠心病死亡率增加，77%是由于血液膽固醇升高所引起。事實告訴我們，控制“壞固醇”升高，能顯著降低心梗、腦梗及死亡風(fēng)險。

看到這里，請做一下筆記，記得盡快看看你的“壞膽固醇”（LDL-C）這項體檢指標(biāo)是否正常！

“壞膽固醇”（LDL-C）在一般人群應(yīng)該低于3.4 mmol/L，如果是患有心血管疾病的患者則要控制在2.6 mmol/L甚至1.8 mmol/L以下。（詳見下圖）

（不同人群的“壞膽固醇”LDL—C目標(biāo)值參考）

最后，還是要強(qiáng)調(diào)，若是血膽固醇指標(biāo)異常，一定要遵醫(yī)囑進(jìn)行降脂達(dá)標(biāo)，切勿大意！

2、膽固醇是吃進(jìn)去的嗎？

結(jié)論：血膽固醇中，有1/4是吃進(jìn)去的；3/4是自身肝臟合成的，有15%～25%的人對膳食膽固醇非常敏感；高危人群應(yīng)嚴(yán)格控制飲食。

我們吃進(jìn)去的膽固醇主要來源于肥肉、雞蛋、內(nèi)臟等“動物性食物”。通常膽固醇高的食物也會富含飽和脂肪酸，即飽和脂肪酸與膽固醇食物同源。

事實上，對于大多數(shù)健康人而言，天生就具有維持血液膽固醇穩(wěn)定的機(jī)制，也就是如果從外部食物中攝入的膽固醇多了，自身合成的膽固醇就會相應(yīng)減少，以控制總量不變，可以“維穩(wěn)”。雖然食物中攝入的膽固醇對人體血液中總膽固醇影響相對較小，但個體對膽固醇穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)能力差異很大，大約有15%～25%的人群對膳食膽固醇敏感，也就是“維穩(wěn)”能力較差，即飲食攝入/吸收膽固醇增多，會使體內(nèi)血液總膽固醇顯著升高。而這群人其實就要小心“病從口入”了。

膽固醇是人體必需的營養(yǎng)素之一，它是合成細(xì)胞膜、膽酸、維生素D的重要原料，但問題是多數(shù)人的血液膽固醇水平超過了人體的實際需要，當(dāng)其在體內(nèi)累積過量時，就會對機(jī)體產(chǎn)生不利的影響。所以說，適量攝入動物性食品，對補(bǔ)充身體必要的營養(yǎng)成分是有益的；但如大量無節(jié)制攝入，也將增加心腦血管疾病等慢性病風(fēng)險。

3、膽固醇“解禁”了，吃雞蛋是不是就不用限制數(shù)量了？鹵煮、動物內(nèi)臟、肥肉等是不是也可以隨便吃了？

結(jié)論：有度才有健康——取消膽固醇攝入上限并不等于可以無節(jié)制攝入。

中國、美國的新版膳食指南陸續(xù)取消了每天300毫克膽固醇攝入的限制，所以吃貨們覺得福音到了，吃雞蛋不用數(shù)數(shù)了，鹵煮、肥肉也“解禁”了，可以盡情享受了?！斑m量”是任何營養(yǎng)素和食物攝入都應(yīng)當(dāng)遵循的原則。我們大可不必為吃不吃蛋黃過分糾結(jié)，也不能一類食物吃太多，如果真是這樣，就是拿自己的健康開玩笑了。

隨著人們膳食模式的改變，動物食品攝入增多，血膽固醇升高是不爭的事實，心腦血管疾病的發(fā)病率也在升高。所以在膳食中強(qiáng)調(diào)低膽固醇、低飽和脂肪酸的攝入，是對您和家人的健康負(fù)責(zé)。關(guān)于吃幾個雞蛋、內(nèi)臟吃多少的問題，我們看看權(quán)威說法是什么？

《中國居民膳食指南》強(qiáng)調(diào)“營養(yǎng)均衡”和“食物多樣化”，蛋類、內(nèi)臟類、脂肪類應(yīng)該這么吃：

蛋類建議每天40～50克（大約1個雞蛋的量），吃雞蛋不棄蛋黃；

動物內(nèi)臟含豐富的脂溶性維生素和一些微量元素，建議每月食用2～3次，每次25克（半兩）左右；

而脂肪尤其是動物性脂肪（動物油、肥肉）攝入過量是目前中國人膳食失衡的一大問題，指南建議每天烹調(diào)油用植物油，攝入量為每人25～30克（半兩左右）。

看到這里會有什么發(fā)現(xiàn)？對于普通健康人來說，如果能夠做到均衡營養(yǎng)和食物多樣化，那就不需要擔(dān)心膽固醇攝入超標(biāo)的問題了！

但需要強(qiáng)調(diào)的是，“居民膳食指南”是指導(dǎo)健康群體和大眾的科學(xué)建議；針對已經(jīng)患有高膽固醇血癥人群，特別是動脈粥樣硬化患者，必須強(qiáng)調(diào)應(yīng)嚴(yán)格控制膳食中高膽固醇食物的攝入（血脂異常防治指南建議每天膽固醇攝入量<300毫克）。同時在膳食控制的基礎(chǔ)上，早診斷、早干預(yù)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降低壞膽固醇的藥物。目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)他汀類藥物是降低壞膽固醇水平最強(qiáng)且能顯著減少心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險的一線藥物。

4、“壞”膽固醇高的話應(yīng)該怎么辦？

結(jié)論：早診斷、早干預(yù)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療，加上均衡營養(yǎng)、適量運(yùn)動、戒煙限酒、精神愉悅的健康生活方式，是保持健康的關(guān)鍵。

根據(jù)《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》的建議，動脈粥樣硬化等高?；颊邞?yīng)當(dāng)降低高膽固醇、高飽和脂肪酸的動物性食物攝入；選擇能夠降低“壞膽固醇”的食物，谷類、薯類和全谷物等植物性食物中含膳食纖維、植物固醇等，可以影響膽固醇的吸收或降低血液膽固醇的水平；保持健康體重；戒煙限酒控鹽；并保證每周5～7天，每次30分鐘中等強(qiáng)度代謝運(yùn)動等，都是有效預(yù)防心肌梗死和卒中等心腦血管事件的重要方法。

同時，高膽固醇血癥往往是自身合成的膽固醇增多，或清除障礙所致。因此，這類患者必須在膳食控制的基礎(chǔ)上，早診斷、早干預(yù)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降低壞膽固醇的藥物。目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)他汀類藥物是降低壞膽固醇水平最強(qiáng)且能顯著減少心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險的一線藥物，大量研究已表明其長期治療的療效和安全性是有保障的。

此外，心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展是一個緩慢而長期的過程，堅持藥物治療并使壞膽固醇長期控制在理想水平，才能帶來心腦血管健康長期獲益，最大程度的減少其對心腦血管健康的影響。

（CoMed編輯）