近年來，心腦血管疾病發(fā)生率不斷上升，嚴(yán)重威脅人體健康。很多有點(diǎn)年紀(jì)的人，都會(huì)服用阿司匹林來預(yù)防心腦血管疾病。
據(jù)2016年度醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展報(bào)告稱，阿司匹林的銷售量在常用藥中排名第六。但一項(xiàng)涉及6.8萬名患者的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，超過10%的患者阿司匹林服用不當(dāng)。
阿司匹林抗血栓
作用舉足輕重
對(duì)于缺血性心腦血管疾病患者而言，阿司匹林是常規(guī)用藥。它通過與血小板外膜上的受體結(jié)合，起到抑制血小板凝集、預(yù)防血栓形成的作用，對(duì)減少血栓性心腦血管事件具有劃時(shí)代的意義。
◎ 心絞痛患者：正確服用阿司匹林可使各種心腦血管事件的發(fā)生率和死亡率下降1/3；
◎ 不穩(wěn)定性心絞痛患者：阿司匹林可使心肌梗死的發(fā)生率和死亡率降低約50%；
◎ 突發(fā)心梗的患者：嚼服300mg阿司匹林，可快速抑制血小板聚集，延緩疾病進(jìn)展，使死亡率降低20%~30%。若能與早期溶栓藥合用，可使死亡率下降40%~50%；
◎ 已經(jīng)發(fā)生過心梗的患者：如果停用阿司匹林，再次心梗的風(fēng)險(xiǎn)大約升高1倍。
在阿司匹林的適用人群中，與不服用阿司匹林的人相比，正確服用的人中風(fēng)、心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，因心血管疾病死亡的風(fēng)險(xiǎn)降低11%。65歲以上女性正確服用阿司匹林，可使腦卒中風(fēng)險(xiǎn)降低30%，心血管病風(fēng)險(xiǎn)降低34%。
但很多人并沒用對(duì)阿司匹林，盲目服用很可能引發(fā)一系列嚴(yán)重后果。
盲目使用阿司匹林
后果可能很嚴(yán)重
首先需要明確的是：阿司匹林不是保健藥。如果自行盲目使用，反而可能危害健康，甚至危及生命。
美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志一項(xiàng)研究結(jié)果表明，非心血管疾病患者，定期服用阿司匹林會(huì)使大出血風(fēng)險(xiǎn)增加近50%。還有數(shù)據(jù)顯示，與不服用阿司匹林的人相比，服用者43%的主要出血事件與阿司匹林相關(guān)。
阿司匹林使用不當(dāng)引發(fā)的出血可能包括：牙齦出血、鼻出血、皮下出血（皮膚青紫或有出血點(diǎn)）、消化道出血、腦出血等。
如果出現(xiàn)劇烈撕裂樣胸痛或劇烈頭痛，千萬別擅自服用阿司匹林，因?yàn)檫@可能是主動(dòng)脈夾層或腦血管破裂引起的，服用阿司匹林反而會(huì)加重出血情況，也不利于醫(yī)生救治。
因此，在明確病因前，一定不要盲目服用阿司匹林。血小板過低、需要進(jìn)行手術(shù)的人更要在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。
阿司匹林可能破壞胃粘膜，造成上腹不適、疼痛、反酸燒心等癥狀。有數(shù)據(jù)顯示，服用阿司匹林的老年人中，大約有1/3會(huì)出現(xiàn)上腹飽脹、胃糜爛，20%可能出現(xiàn)潰瘍，1%~4%患者可能合并消化道出血，甚至胃穿孔。
此外，盲目服用阿司匹林也可能對(duì)食管、小腸、結(jié)直腸產(chǎn)生損傷，導(dǎo)致潰瘍、出血、腸腔狹窄、穿孔等后果。
服用阿司匹林后的一年內(nèi)是消化道損傷的多發(fā)時(shí)期，尤其3個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰。建議服藥患者每隔1~3個(gè)月做一次血常規(guī)及便潛血檢查，如果出現(xiàn)血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白降低或便血等，需及時(shí)就醫(yī)。本身患有消化道潰瘍的人更要小心。
阿司匹林是藥而非保健品，不能擅自增加劑量。有專家表示，如果每日阿司匹林使用量超過5克，可能會(huì)引起急性肝損傷。
長期盲目使用阿司匹林，還可能引起中毒，出現(xiàn)眩暈、頭痛、惡心嘔吐、耳鳴、聽力或視力下降等癥狀。
每個(gè)人對(duì)阿司匹林的敏感度不同，而且阿司匹林溶于水呈酸性，如果劑量過多，可能增加血液中尿酸濃度；阿司匹林還會(huì)干擾尿酸的排泄。因此，盲目使用阿司匹林可能導(dǎo)致高尿酸人群痛風(fēng)發(fā)作。
如果患者是孕婦，則前3個(gè)月內(nèi)服用阿司匹林可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常；繼續(xù)長期服用可致延期分娩，并增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
此外，盲目使用阿司匹林還可能導(dǎo)致藥物性皮炎、過敏性哮喘等病癥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。
如果服藥期間出現(xiàn)嚴(yán)重的胃痛或胃灼熱、嚴(yán)重惡心嘔吐、任何出血跡象（尿血、便血、咳血、流鼻血、經(jīng)量大或陰道異常出血、異常瘀傷等）、面部腫脹、哮喘、耳鳴、劇烈頭痛、思緒混亂等癥狀時(shí)，一定要盡快就醫(yī)。
哪些人適合服用阿司匹林
哪些人不適合？
既然阿司匹林不是保健藥，不可盲目服用，那究竟哪些人適合服用阿司匹林，哪些人不適合？
第一類：已經(jīng)確診心腦血管疾病的患者
包括冠心病患者、已經(jīng)發(fā)生過心?；蚰X梗的患者，需要服用阿司匹林，起到二級(jí)預(yù)防心腦血管疾病再次發(fā)生的作用。
第二類：心腦血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群
①男性＞50歲或女性絕經(jīng)后、高血壓、吸煙、早發(fā)心腦血管病家族史（父親在55歲之前，母親在65歲之前確診心腦血管疾病），以上項(xiàng)數(shù)符合3項(xiàng)及以上者；
②高血壓合并糖尿病、慢性腎功能不全者；
③經(jīng)醫(yī)生評(píng)估，未來10年內(nèi)發(fā)生缺血性心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)大于10%者。
【小貼士】
也可用下圖測試風(fēng)險(xiǎn)，若得數(shù)達(dá)到3.5分及以上，屬于高危人群，應(yīng)該服用阿司匹林，起到一級(jí)預(yù)防心腦血管疾病的作用。
提示：以上建議僅供參考，具體是否應(yīng)該服用，服用劑量等都應(yīng)以醫(yī)生指導(dǎo)為準(zhǔn)。
①健康人群。沒有高血壓、糖尿病或血脂異常等的健康中老年人群，不宜盲目使用阿司匹林，以免增加出血風(fēng)險(xiǎn)；
②有阿司匹林過敏史、哮喘者；
③血壓很高不易控制者；（高血壓患者需在血壓穩(wěn)定<150/90mmHg后方可開始服藥，否則可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。）
④有出血史或出血傾向者，包括有出血性疾病和消化性潰瘍的人、有腦出血家族史的人。
服用阿司匹林有什么注意事項(xiàng)？
適合服用阿司匹林的人群在服藥過程中還有一些注意事項(xiàng)：
大量資料的綜合分析認(rèn)為，應(yīng)用阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病，臨床推薦量為每天75~100mg，這樣的劑量既能達(dá)到較好的預(yù)防效果，又能使藥物毒性反應(yīng)較小。
大多數(shù)人群推薦劑量為75mg/天，出血風(fēng)險(xiǎn)高或?qū)Π⑺酒チ置舾械娜巳?，可降低劑量，但具體的以醫(yī)生指導(dǎo)為準(zhǔn)。
此外，阿司匹林的劑量有25mg/片、40mg/片、50mg/片、100 mg/片幾種規(guī)格，每天服用片數(shù)因規(guī)格差異而有所不同，不要盲目跟從別人的服藥數(shù)量。
阿司匹林對(duì)胃粘膜有較強(qiáng)的刺激作用，如果是普通的阿司匹林，建議餐時(shí)或餐后半小時(shí)服用，讓藥物與食物混合，以免藥物直接接觸胃粘膜，減少刺激。
如果是腸溶劑型阿司匹林，則建議早餐前半小時(shí)空腹服用。因?yàn)樗谋砻嬗幸粚幽退岵荒蛪A的涂層，空腹服用不易在胃酸中溶解，對(duì)胃黏膜刺激較??；而進(jìn)食后服用，食物消耗了胃酸導(dǎo)致胃里酸堿度升高，反而容易加大溶解，刺激胃黏膜。
相對(duì)而言，腸溶型阿司匹林可緩慢釋放吸收，對(duì)胃腸刺激較小，能減少不良反應(yīng)，更適宜長期服用。
阿司匹林對(duì)血小板凝集的抑制作用可持續(xù)7~10天，幾乎相當(dāng)于血小板的生命周期（7~14天）。所以服藥前建議先檢查紅細(xì)胞和血小板數(shù)量，以及凝血時(shí)間，服藥一年內(nèi)密切監(jiān)測出血風(fēng)險(xiǎn)，尤其是消化道出血。
如果本身患有消化道疾病，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用保護(hù)胃腸道的藥。
服用阿司匹林時(shí)，同時(shí)服用其他藥物需謹(jǐn)慎，如：與維生素B1同服，可增加胃腸道反應(yīng)；與雙香豆素同服，易導(dǎo)致出血；與腎上腺皮質(zhì)激素同用，增加潰瘍風(fēng)險(xiǎn)；與利尿劑同用，易造成水楊酸中毒……
阿司匹林還可能與布洛芬等非甾體抗炎藥、華法林等血液稀釋藥發(fā)生相互作用，用藥時(shí)一定要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。
