硝酸甘油
我們都知道科學(xué)界最具權(quán)威的獎(jiǎng)項(xiàng)就是諾貝爾獎(jiǎng)，諾貝爾對(duì)人類最大的貢獻(xiàn)就是發(fā)明了炸藥，而炸藥的主要成分就是硝酸甘油。后來一些科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)了硝酸甘油可以治療心絞痛，令人恐懼的炸藥華麗變身，成為心臟病的“救命藥”。
硝酸甘油通過增加心肌供血，減少回心血量，降低心肌耗氧量而有效地緩解心肌缺血的癥狀。硝酸甘油雖然是冠心病治療的常用藥，但患者在使用過程中仍存在一些誤區(qū)。
誤區(qū)一
服藥“姿勢(shì)”不正確
很多患者在胸痛發(fā)作時(shí)會(huì)想到盡快服用硝酸甘油，但卻忽略了用藥的“姿勢(shì)”。
硝酸甘油可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和靜脈血管，站著服藥時(shí)，由于重力作用，血液會(huì)淤積到下肢，容易造成腦供血不足，進(jìn)而引發(fā)體位性低血壓，頭暈、跌倒，甚至誘發(fā)暈厥等不良事件的發(fā)生，所以站著服藥不可取。
而躺著服藥雖然可以避免體位性低血壓，但卻因?yàn)榛匦难垦杆僭黾佣又匦呐K負(fù)荷，也達(dá)不到快速緩解心絞痛的目的。
因此，含服硝酸甘油時(shí)最好采用坐位或半臥位，既可以使回心血量減少，也可以預(yù)防因腦部供血不足引起的體位性低血壓。
所以使用硝酸甘油選擇合適的姿勢(shì)很重要。
誤區(qū)二
服藥方式不正確
很多人以為藥都是要吃進(jìn)去才會(huì)有用。但救命用的硝酸甘油卻應(yīng)該是舌下含服。
吞服的硝酸甘油在吸收過程中大部分在肝臟被降解掉了，剩下的有效成分不到10%，作用大打折扣，所以硝酸甘油禁止吞服！
正確的使用方法是舌下含服，極易溶化的硝酸甘油通過舌下豐富的靜脈血管快速吸收入血，起效快，生物利用度高。雖然在含服時(shí)可能會(huì)有輕微的燒灼感，但大多會(huì)很快消失。
含服硝酸甘油后2-3鐘起效，5分鐘達(dá)到效應(yīng)的高峰。如果胸痛不緩解，間隔5分鐘左右可再次含服，如含服3片硝酸甘油癥狀仍不緩解應(yīng)警惕急性心肌梗死，建議患者即刻呼叫“120”，盡快就醫(yī)。
短時(shí)間內(nèi)大量服用硝酸甘油的做法也是錯(cuò)誤的，可能導(dǎo)致低血壓甚至貽誤心肌梗死救治時(shí)機(jī)。
誤區(qū)三
保存方式不正確
使用了“失效”的藥物
硝酸甘油是冠心病的常用藥，但保存卻非常有講究，怕熱又怕光。
硝酸甘油結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，極具揮發(fā)性，遇熱更易揮發(fā)，所以禁止貼身保存。
正確的做法是放在隨身攜帶的包里，以備不時(shí)之需。硝酸甘油的性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光會(huì)加快分解，應(yīng)避光保存。開瓶后的硝酸甘油有效期最長(zhǎng)只有6個(gè)月，當(dāng)打開一瓶新的硝酸甘油時(shí)，一定要注明開瓶時(shí)間。
特別提醒冠心病患者不僅要記住隨身攜帶硝酸甘油，還一定要正確地保存和及時(shí)更換，才能有效地治療心肌缺血，使用失效的藥物可能付出生命的代價(jià)，切莫大意。
為方便記憶，給大家總結(jié)一個(gè)順口溜：
硝酸甘油救命藥，隨身攜帶有必要
舌下含服半臥好，快速有效少跌倒
藥物失效及時(shí)換，低溫避光保存好
三片無效叫急救，急性心梗要想到
文 | 北醫(yī)三院心血管內(nèi)科 王磊 趙威
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