記者 蔡建華 實習生 孫逸璠

　　心絞痛是冠心病患者最常見的急性發(fā)作癥狀，治療心絞痛，有一個特效藥，叫硝酸甘油片。硝酸甘油片知名度很高，只要是冠心病患者，沒有不知道它的，是冠心病的必備藥。

　　遺憾的是，冠心病患者對硝酸甘油的認識卻是冰山一角，對如何吃硝酸甘油，如何保存硝酸甘油等問題，還不太了解。鄭州大學(xué)二附院心內(nèi)科副主任簡立國說，即使心絞痛的患者隨身攜帶了硝酸甘油，但是吃法不正確，照樣不能充當救命藥的角色。

　　硝酸甘油片 不能經(jīng)常吃

　　冠心病的急性發(fā)作期分兩種情況，一是心絞痛，二是心肌梗死。所謂心絞痛，就是冠心病患者在運動、情緒波動后，交感神經(jīng)興奮，冠狀動脈收縮或血管內(nèi)膜斑塊破裂，血管狹窄增大，心臟血液供應(yīng)量更少，患者出現(xiàn)了胸痛、胸悶癥狀。

　　雖然心絞痛可導(dǎo)致心臟供血減少，但血管沒有完全堵塞，心肌梗死則不同，心肌梗死的特點是冠狀動脈完全堵塞，心臟局部或全部供血喪失，更具危險性。

　　在出現(xiàn)心絞痛的時候，如果及時使用硝酸甘油，讓血管得到擴張，控制破裂的斑塊不再發(fā)展，患者的癥狀就有可能得到緩解，不會繼續(xù)發(fā)展到心肌梗死的程度。

　　硝酸甘油片雖然是好藥，但是不能經(jīng)常吃，只能充當救命藥，因為它起效快（幾十秒就能發(fā)揮作用），但藥效持續(xù)時間也短，通常只有5~10分鐘。

　　硝酸甘油片 吃法很講究

　　正確的硝酸甘油片服用方法是舌下含化，這是因為舌下毛細血管豐富，藥物能迅速吸收入血發(fā)揮作用，幾十秒內(nèi)就能起效。

　　生活中，因為舌下含化硝酸甘油會有燒灼感，所以一些患者便采取用水吞服藥物的方法。但是，用水吞服硝酸甘油不但起效慢，而且大部分藥物成分被肝臟分解，被利用率只有8%，所以根本起不到應(yīng)有的急救效果。

　　含化硝酸甘油時，一部分人會出現(xiàn)頭暈癥狀，為了避免患者摔倒，使用時最好采用坐姿或半臥姿。硝酸甘油的吃法是這樣的：先舌下含化一片，等完全化完5分鐘后，如果癥狀不緩解，可以再含化一片，如果第二次藥物化完5分鐘后，癥狀仍然持續(xù)，還可再含化一次。如此3次，癥狀仍然不緩解，就不要再吃了，說明患者得的是心肌梗死，應(yīng)立即撥打120或送患者到醫(yī)院急救。

　　需要注意的是，在冠心病急性發(fā)作期時，盡量減少活動，應(yīng)坐在原地保持不動，因為急性期時，患者的心臟供血本身就少，此時過度運動，會增加心臟的耗氧量。臨床中，經(jīng)常有走路或騎自行車到醫(yī)院看病，走到半路癥狀加重的患者。

　　有效成分不穩(wěn)定 儲存不當會失效

　　硝酸甘油片一定要隨身攜帶，但“隨身攜帶”的含義不是把藥物包得里三層、外三層，放在手提袋或旅行包內(nèi)。正確的攜帶方法是帶在身上，比如外衣口袋里，比如伸手可及的床頭。這樣，患者就可以在最短的時間里，吃上救命藥。

　　硝酸甘油的保存有兩個要求：一是密封要好；二是保存溫度在20攝氏度以下的環(huán)境中，否則硝酸甘油片中的有效成分很容易變質(zhì)。因此，為了保持硝酸甘油片的療效，每次使用后，應(yīng)把瓶蓋擰緊?，F(xiàn)在，一些制藥廠已經(jīng)開始更換包裝，用獨立的鋁箔包裝，替代100片一瓶的傳統(tǒng)包裝，建議患者選擇。

　　攜帶時，注意不要放在內(nèi)衣口袋，更不要貼身放，以免三十六七攝氏度的體溫導(dǎo)致尚在有效期內(nèi)的硝酸甘油失效，貽誤病情。最好的攜帶方法，是隨身攜帶在外衣口袋。

　　河南省胸科醫(yī)院袁斌副主任說，國產(chǎn)的硝酸甘油，有效期一般為一年，進口的硝酸甘油，有效期是兩年，但是，如果病人經(jīng)常反復(fù)打開藥瓶的蓋子，則會影響有效期，讓有效期變短，有效期可能只有3~6個月。

　　隨身攜帶的硝酸甘油片每兩個月要更新一次。這是因為，硝酸甘油片打開后放置超過半年，藥效會喪失一半兒；硝酸甘油片放置超過8個月，藥效會喪失80%；放置時間超過一年，藥效基本喪失。

　　判斷硝酸甘油是否失效，有一個小竅門，就是在舌下含化時，如果有灼熱麻刺的感覺，說明有藥效，可以放心含化。

　　不是所有患者 都適合硝酸甘油片

　　服用硝酸甘油片能使腦壓和眼壓升高，還有一部分人吃后，頭痛得受不了。鑒于這種情況，建議有青光眼、腦出血的患者，不要服用硝酸甘油片，用其他藥物代替，比如速效救心丸。

　　速效救心丸的吃法和硝酸甘油一樣，都是舌下含化，化完5分鐘后觀察效果，如果癥狀不緩解，可以連續(xù)含化3次，癥狀還不緩解，就要及時送患者到醫(yī)院了。