塵肺的中醫(yī)治療效果明顯，值得推薦。
塵肺全稱“肺塵埃沉著病”， 主要指因執(zhí)業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵或灰塵， 并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化、 瘢痕為主的全身性疾病。
目前， 就我國內(nèi)而言尚無專藥治療， 較先進的治療方法為洗肺（雙肺灌洗術(shù)）， 但該方法的治療費用較昂貴， 見效相對緩慢， 臨床推廣具有明顯的限制性。
而本人通過多年臨床經(jīng)驗總結(jié)， 辨病辨癥， 在西藥治療同時， 配合中藥治療發(fā)現(xiàn)可明顯緩解患者臨床癥狀， 延緩疾病進展，并可明顯改善其預后。
錢某， 男， 65 歲。主訴： 反復咳喘 30 余年， 加重 1 周。
病史： 患者在有害工種工作 40 余年， 因為工作原因經(jīng)常接觸粉塵煙霧等， 工作 10 年后， 經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、 咳痰、 喘促，但一直未予重視， 后病情加重， 至醫(yī)院就診考慮塵肺可能， 并經(jīng)工傷部門認定為塵肺。
此后數(shù)年間多次反復住院治療，并多次應(yīng)用激素治療， 但停藥后病情仍反復， 且逐漸加重， 控制不理想， 且出現(xiàn)激素不良反應(yīng)（雙側(cè)股骨頭壞死）。
初診： 咳嗽、 咳痰、 喘促； 咳聲低弱， 痰少質(zhì)黏， 不易咳出； 呼多吸少， 氣不得續(xù)； 夜間不得臥， 動則咳喘尤甚； 并伴胸悶氣短、 心慌； 雙下肢浮腫； 汗出、 手足不溫； 舌淡， 苔白， 脈沉細。
胸 CT 示： 慢性支氣管炎、 肺氣腫； 雙肺陳舊病變； 雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)； 雙肺下葉纖維化； 主動脈粥樣硬化。
西醫(yī)診斷： 塵肺中醫(yī)診斷： 喘證。辨證： 肺腎兩虛， 腎不納氣
治法： 補肺益氣， 納腎定喘。方藥： 金匱腎氣丸合補肺湯加減，如下：
黃芪 鐘乳石 人參 生地黃 茯苓 桑白皮 白術(shù) 五味子 遠志 麥門冬 紫菀 制附子 大棗 橘紅 厚樸 桂枝 干姜 牛膝 甘草 。 14劑 ，水煎服，早晚溫服。
二診：?；颊哂盟幒罂人?、 咳痰、 喘促有所減輕； 夜間可半臥位入眠； 可在床邊輕微活動； 活動后仍時有胸悶、 心慌氣短； 雙足浮腫， 汗出， 肢冷減輕； 舌淡， 苔白， 脈沉細。
患者肢冷減輕， 去牛膝、 附子， 避免燥熱傷陰。 十四劑 水煎服， 早晚溫服。
三診： 患者用藥十四劑后， 咳嗽、 咳痰明顯減輕， 痰較前易咳出； 喘促減輕， 可平臥入睡； 胸悶、 氣短、心慌明顯減輕； 可在室內(nèi)緩慢步行； 雙下肢無浮腫； 無惡寒肢冷，時有乏力倦息， 舌淡， 苔白， 脈沉細。
加冬瓜仁、 薏苡仁、 山藥、山萸肉以健脾益腎化痰。十五劑 水煎服， 早晚溫服。
隨訪半年，患者癥狀控制尚可，基本沒有復發(fā)。
方為補肺湯《備急千金要方》 及金匱腎氣九加減化裁而成， 以補肺湯為主， 以補肺益氣； 合金匱腎氣丸加減以納腎定喘； 而方中最后加入薏苡仁、 山藥等與茯芩白術(shù)相合， 健脾燥濕化痰， 肺、 脾、 腎兼顧。 體現(xiàn)了“肺為氣之主， 腎為氣之根” 和“脾為生痰之源， 肺為貯疾之器、 腎為生痰之本” 的中醫(yī)理論。
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