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⊙作者：李寧

⊙編輯：小余

所謂火神派，是指以鄭欽安為開山宗師，理論上推崇陽氣，臨床上強(qiáng)調(diào)溫扶陽氣，以擅用附子、姜、桂等辛熱藥物著稱的一個(gè)醫(yī)學(xué)流派，被稱為“傳統(tǒng)國醫(yī)中最年輕的一個(gè)流派”。中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的發(fā)展有其特殊性與曲折性，與歷史背景、地理環(huán)境等都有一定關(guān)系，火神派的出現(xiàn)也有一定的歷史必然性。

中醫(yī)歷史上學(xué)派林立，明代王綸在《名醫(yī)雜著·醫(yī)論》中提出醫(yī)學(xué)流派有外感、內(nèi)傷、熱病、雜病4大學(xué)派，任應(yīng)秋、裘沛然分別將中醫(yī)學(xué)術(shù)流派劃分為醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、河間、傷寒、易水、溫病、匯通學(xué)派及河間、傷寒、易水、攻邪、丹溪、溫補(bǔ)、溫病學(xué)派等。“儒之分始于宋，醫(yī)之分始于金元”，中醫(yī)從金元時(shí)期開始有門派之分。宋朝政府頒布官方的《太平惠民和劑局方》，使用非常方便，深受醫(yī)家和患者的歡迎，但其忽視辨證，濫投芳香燥烈之品，造成極大時(shí)弊。所以金元時(shí)期的醫(yī)家補(bǔ)偏救弊，提出瀉火或滋陰的學(xué)說，劉河間提出“六氣皆從火化”，從火熱立論，治療力倡寒涼;朱丹溪更是認(rèn)為《局方》之學(xué)，流于粗淺，從滋陰立論，以斥溫燥，正如《赤水玄珠》所載:“丹溪陽有余陰不足之論，蓋為當(dāng)時(shí)《局方》溫補(bǔ)之藥害人，故著此以救一時(shí)之弊。”后人在學(xué)習(xí)前人經(jīng)驗(yàn)的時(shí)候往往會(huì)學(xué)其偏而不是學(xué)其全，在學(xué)習(xí)劉河間、朱丹溪的經(jīng)驗(yàn)時(shí)形成了過用寒涼的新弊端，所以薛己、張景岳等人糾偏而形成了溫補(bǔ)學(xué)派的用藥思路。清代又出現(xiàn)了葉天士、吳鞠通、王孟英等為代表的溫病學(xué)派，在用藥上多喜寒涼輕靈，新的用藥流弊催生了以鄭欽安為代表的扶陽學(xué)派的用藥思路，推重陽氣，反對寒涼，多用姜、桂、附等溫?zé)嶂?，人稱“火神派”。有學(xué)者嫌火神派之稱謂不能概括扶陽學(xué)派的全貌，遂提出“四川溫?zé)崴帉W(xué)派”的概念?？梢娀鹕衽墒窃谥嗅t(yī)學(xué)術(shù)流派發(fā)展過程中以偏糾弊的時(shí)代背景下產(chǎn)生的，具有必然性。

近幾年扶陽學(xué)派的復(fù)興，伴隨著“火神派”用藥思路的廣泛傳播，確實(shí)給中醫(yī)界注入了一股新的活力。但是，過分強(qiáng)調(diào)其學(xué)派的特點(diǎn)，也即重視其用藥思想之“偏性”，容易造成知其偏而不知其全，尤其是青年學(xué)子在基礎(chǔ)不扎實(shí)的情況下容易走入另一個(gè)極端，形成新的弊端。所以，前幾年“火神”的熱潮逐漸平靜了，一些文章如《對火神派的冷思考》、《扶陽核心是扶正而非溫法》等更多體現(xiàn)了學(xué)者們理性客觀的思考。

被稱為火神派祖師的鄭欽安，亦尊崇仲景，善用經(jīng)方，著有《傷寒恒論》，可見其對《傷寒論》等經(jīng)典的重視。鄭欽安在臨床上對辨證論治這一中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)是極為重視的，用藥亦不偏頗，其認(rèn)為臨床治病，“不可執(zhí)方，亦不可以執(zhí)藥，貴在認(rèn)證之有實(shí)據(jù)”，“病之當(dāng)服，附子、大黃、砒霜，皆是至寶，病之不當(dāng)服，參、芪、鹿茸、枸杞，都是砒霜”。鄭氏在臨床上也并非只喜歡用附子、干姜之類的藥，“予非愛姜、附，惡歸、地，功夫全在陰陽上打算耳”，其辨識(shí)陰陽，并不偏頗，在其著《醫(yī)理真?zhèn)鳌分辛杏?/span>“辨認(rèn)一切陽虛證法”、“辨認(rèn)一切陰虛證法”，在卷二列有31條陽虛病癥，在卷三也列有29條陰虛病癥。所以鄭氏并非只重視陽氣，并非只會(huì)用姜附，其對陰虛證的辨識(shí)也極為精到。

避免產(chǎn)生用藥弊端的方法是打好《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》的理論基礎(chǔ)，全面繼承、把握鄭欽安的學(xué)術(shù)思想，運(yùn)用扶陽思路治病時(shí)不可偏執(zhí)僵化，不可人云亦云，正如鄭欽安所說:“勿執(zhí)予法為一定，恐未必盡善。”

《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》及醫(yī)史上一些著名的醫(yī)家都有扶陽的觀點(diǎn)，但并非局限于重陽而輕視陰，“陰平陽秘，精神乃治”，是中醫(yī)對陰陽的認(rèn)識(shí)。張仲景在《傷寒論》中亦強(qiáng)調(diào)“扶陽氣、存津液、保胃氣”的思想。所以扶陽思想由來久矣，但具體運(yùn)用時(shí)需遵守中醫(yī)學(xué)辨證論治的規(guī)律。在鄭欽安之前的醫(yī)家，如張仲景、竇材、張景岳、薛己、孫一奎等無不具有扶陽之思想，都對鄭氏的醫(yī)學(xué)思想有所影響。鄭欽安亦曾師從四川大儒劉止唐，“指示《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《周易》太極、仲景立方立法之旨”，鄭氏“始知人身陰陽合一之道，仲景立方垂法之義”，其著《傷寒恒論》即體現(xiàn)了鄭欽安是精研仲景之學(xué)的。

附子做為扶陽的主要藥物，被譽(yù)為回陽救逆第一要藥。現(xiàn)有學(xué)者將火神派與大劑量應(yīng)用附子聯(lián)系起來，而大劑量應(yīng)用附子確是火神派的一大特色，但也不盡然。具有鮮明扶陽學(xué)派特點(diǎn)的滬上名醫(yī)祝味菊，也善用附子，但其應(yīng)用附子的劑量多在15g左右，且配伍磁石、龍骨、牡蠣等潛陽藥物，以監(jiān)制附子辛燥升浮之弊。名醫(yī)吳佩衡也是扶陽學(xué)派的著名醫(yī)家，其在中年以后集中精力研究仲景學(xué)說，認(rèn)為“蓋凡一種學(xué)問，非寢饋其中數(shù)十年，斯難知其精義之所在”。大力倡導(dǎo)經(jīng)方學(xué)理，強(qiáng)調(diào)陰陽學(xué)說為中醫(yī)理論的精髓，辨證論治是臨證診療的準(zhǔn)則。所以扶陽學(xué)派的醫(yī)家并未只會(huì)使用辛熱藥物，也并非只會(huì)大量使用扶陽藥物，而是中醫(yī)臨床的全才。“有是證則用是藥”，這要求學(xué)者需正確客觀地看待，精確地把握扶陽學(xué)術(shù)思想。

對于中醫(yī)學(xué)子來說，尤其是初學(xué)者一定要打好堅(jiān)實(shí)的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，把握辨證論治的臨床思維，正如國醫(yī)大師鄧鐵濤所說的:“四大經(jīng)典為根，各家學(xué)說是本，臨床實(shí)踐乃中醫(yī)之生命線”，避免在臨床之路上走偏。

參考文獻(xiàn)：略。