痛風(fēng)是一種慢性代謝紊亂疾病，它的主要特點(diǎn)是體內(nèi)尿酸鹽生成過多或腎臟排泄尿酸減少，從而引起血液中尿酸鹽濃度升高，臨床上稱為高尿血酸癥。痛風(fēng)是一種慢性終生疾病，病程可達(dá)數(shù)十年以上，并且具有間歇性發(fā)作的特點(diǎn)，病人往往對(duì)它不太重視，對(duì)其危害性也缺乏充分的認(rèn)識(shí)。
痛風(fēng)病診斷要點(diǎn)：
痛風(fēng)發(fā)病年齡在30-40歲為多，男女比例約為20:1。
不少病人有陽性家庭史，病程漫長(zhǎng)達(dá)1-20年。
好發(fā)于拇趾關(guān)節(jié)，其次累及指趾關(guān)節(jié)和腕、踝、膝、肘關(guān)節(jié)。初期多為單個(gè)關(guān)節(jié)發(fā)炎。
年輕患者多發(fā)生游走性多關(guān)節(jié)炎。
慢性期：關(guān)節(jié)腫大、肥厚、畸形、僵硬；嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)潰爛，由傷口排出尿酸鹽結(jié)晶，耳垂、耳輪也有痛風(fēng)石。部分病使可并發(fā)腎結(jié)石和腎功能障礙。
化驗(yàn)檢查：血液尿酸高。
X片檢查：關(guān)節(jié)面附近的骨骼部，因骨組織被尿酸所替代，出現(xiàn)鑿孔狀圓形缺損陰影。
痛風(fēng)發(fā)生原因：
1、遺傳因素
痛風(fēng)病是一種遺傳代謝性疾病，具有遺傳傾向。有痛風(fēng)病家族史的人，若不注意吃喝，就容易得痛風(fēng)。這是因?yàn)?strong>體內(nèi)缺乏一種酶，不能將蛋白質(zhì)完全分解，嘌呤在體內(nèi)聚集過多，血中尿酸也增多而結(jié)成晶體，沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)，引起炎癥因而產(chǎn)生劇痛。
2、生活無規(guī)律
有些年輕人生活毫無規(guī)律，泡歌舞廳、打麻將、玩游戲、上網(wǎng)等，常常是通宵達(dá)旦。這種無規(guī)律的生活方式，都會(huì)打亂人體“生物鐘”的節(jié)律，造成代謝失常，加重體質(zhì)酸性化，成為痛風(fēng)瞄準(zhǔn)的對(duì)象。
3、壓力過重
在白領(lǐng)階層的腦力勞動(dòng)者中，患痛風(fēng)的人日益增多。這是因?yàn)楣ぷ鞯木薮髩毫?，過度的精神緊張，致使身心疲勞不堪。加上缺乏鍛煉，這樣就會(huì)使各臟器的生理功能減退，影響代謝廢物的排出，體液變?yōu)樗嵝?，為罹患痛風(fēng)埋下禍根。
4、膳食不合理
若過多攝入高脂肪、高蛋白、高糖類的食品，會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)過剩而使人大腹便便，尤其是富含嘌呤的肉類、魚蝦、貝類以及酒類。特別是啤酒，若不加節(jié)制的暴飲暴食，在體內(nèi)代謝過程中可產(chǎn)生過量的酸性物質(zhì)。當(dāng)血尿酸超過了人體自身的調(diào)節(jié)能力，就會(huì)造成內(nèi)環(huán)境失衡，而成為誘發(fā)痛風(fēng)的根源。
此外，受涼感冒、寒冷刺激、關(guān)節(jié)外傷等，都是導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作的原因。
痛風(fēng)病八大飲食原則：
痛風(fēng)常并發(fā)肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血癥，患者應(yīng)遵守飲食原則如下：
1、保持理想體重
超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重。不過，減輕體重應(yīng)循序漸進(jìn)，否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作。
2、碳水化合物
碳水化合物可促進(jìn)尿酸排出，患者平時(shí)可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。
3、科學(xué)攝入蛋白質(zhì)
可根據(jù)體重，按照比例來攝取蛋白質(zhì)，1公斤體重應(yīng)攝取0.8克至1克的蛋白質(zhì)，并以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等，應(yīng)該煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉。
4、少吃脂肪
攝入脂肪過多不僅可能引發(fā)肥胖，脂肪還可減少尿酸的排出。痛風(fēng)并發(fā)高脂血癥者，脂肪攝取應(yīng)控制在總熱量的20%至25%以內(nèi) 。
5、限制嘌呤攝入
嘌呤是細(xì)胞核中的一種成分，只要含有細(xì)胞的食物就含有嘌呤，動(dòng)物性食品中嘌呤含量較多?；颊弑M量不要食用內(nèi)臟、骨髓、海味、發(fā)酵食物、豆類等。
6、多喝水
水是生命之源，多喝水能有效促進(jìn)身體排毒工作、促進(jìn)身體新陳代謝。痛風(fēng)患者要多喝水，以促進(jìn)排尿。每日應(yīng)該喝水2000ml至3000ml，促進(jìn)尿酸排除。
7、少吃鹽
每個(gè)人每天攝入食鹽4～6克， 這是世界衛(wèi)生組織推薦標(biāo)準(zhǔn)。鹽過多的攝入，就會(huì)要喝水，使得血液里的水分增多，為了維持體內(nèi)的血壓，血容量就會(huì)上升從而引起血壓增高。
8、禁酒
酒精容易使患者血液中的乳酸堆積，不利于尿酸的排出，從而容易誘發(fā)痛風(fēng)。
蔡谞關(guān)節(jié)外科團(tuán)隊(duì)提示您，痛風(fēng)患者要注意以下兩點(diǎn)：
1.不要誤信偏方。因?yàn)檫@些偏方中的藥物，沒有經(jīng)過精選和實(shí)驗(yàn)，更沒有經(jīng)過先進(jìn)工藝提取，可能對(duì)人體有傷害和副作用，甚至致使痛風(fēng)病情惡化。
2.要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。常做游泳、慢步行走等運(yùn)動(dòng)，有助于血清尿酸值的下降，亦可增加心肺功能，有利于病情的康復(fù)，但是要注意避免長(zhǎng)期過度激烈的運(yùn)動(dòng)。
“蔡谞關(guān)節(jié)外科團(tuán)隊(duì)”是由解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）骨科和清華長(zhǎng)庚醫(yī)院骨科主任醫(yī)師、教授蔡谞領(lǐng)銜的專業(yè)關(guān)節(jié)外科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)。
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