塵肺病是指在生產(chǎn)勞動中長期大量吸入較高濃度的某些生產(chǎn)性粉塵，而引起的一種慢性、進行性的肺組織纖維化的疾病。根據(jù)我國《職業(yè)病防治法》的配套規(guī)章——《衛(wèi)生部、勞動保障部關于印發(fā)〈職業(yè)病目錄〉的通知》(以下簡稱《通知》，2002年4月18日頒布施行，衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2002]108號)的規(guī)定，塵肺包含有以下13類：矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、根據(jù)《塵肺病診斷標準》和《塵肺病理診斷標準》可以診斷的其他塵肺?！锻ㄖ芬?guī)定，1987年11月5日，衛(wèi)生部、勞動人事部、財政部和全國總工會聯(lián)合發(fā)布的《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》中的職業(yè)病名單同時廢止。
2.塵肺病是如何患上的?
當生產(chǎn)性粉塵被吸入人體的呼吸道之后，人體通過鼻腔濾塵、氣管黏膜分泌物、支氣管黏膜上皮的纖毛運動，伴隨黏液往外移動運送出去，并通過咳嗽反射排出體外。人體通過自身的濾塵、運送和吞噬防御清除功能，通過黏液分泌或氣管黏膜上皮細胞纖毛運動隨痰排出將部分大顆粒粉塵排出體外，只有直徑小于7um的呼吸性粉塵才有可能進入肺泡。但是人體對粉塵的清除作用是有限度的，長期吸入大量粉塵可使人體防御功能失去平衡，清除功能受損，而使粉塵在呼吸道內(nèi)過量沉積，損傷呼吸道的結(jié)構，導致肺組織損傷，造成肺組織纖維化。
引起塵肺病的生產(chǎn)性粉塵主要有兩類：一類是無機礦物性粉塵，包括石英粉塵、煤塵、石棉、水泥、電焊煙塵、滑石、云母、鑄造粉塵等，還有一類是有機粉塵。這兩類粉塵都能引起塵肺病。肺組織纖維化可破壞正常肺組織，使肺的彈性降低，影響肺的正常呼吸功能。
塵肺病目前還沒有一種根治的辦法，因此,已診斷為塵肺病的患者,應立即調(diào)離粉塵作業(yè);企業(yè)領導應適當安排好其休養(yǎng)或工作，積極治療合并癥與并發(fā)癥;塵肺病患者應堅持體育鍛煉、加強營養(yǎng),以提高身體抵抗力。
3.什么是矽肺?
矽肺是塵肺中最為嚴重、也是我國目前最為常見、影響面最為廣泛的一種職業(yè)病。它是由于作業(yè)人員長期大量吸入含有較高濃度二氧化硅粉塵所引起，肺部有彌漫性纖維化，進而影響肺功能，導致全身性疾病，喪失勞動能力。常見的并發(fā)癥有：①肺結(jié)核，由于患者抵抗力降低，易受結(jié)核菌感染;②自發(fā)性氣胸，常在劇咳或用力憋氣后發(fā)生;③肺氣腫。
二氧化硅在自然界中分布極廣。以石英為代表，它含二氧化硅在97%以上，而95%的礦石中都含有各種形態(tài)的石英。例如在銅、鐵、金、鉛、鋅、鎢、鎳、鉬、鈾礦中均含有大量石英。接觸石英粉塵作業(yè)的行業(yè)及工種主要有：①采礦業(yè)的鑿巖工、放炮工、支柱工、運輸工等，其中鑿巖工接觸粉塵量最多，受危害也最為嚴重。煤礦的巖石掘進工也大量接觸石英粉塵，矽肺的發(fā)病率也很高。②開山筑路、隧道和涵洞的風鉆工、爆破工等。③鋼鐵冶金業(yè)的原料破碎工等。④機械制造業(yè)的翻砂、清砂、噴砂工等，其中以清砂工接觸石英粉塵最多。⑤耐酸、耐火材料業(yè)的制造、焙燒等各工種。⑥玻璃、搪瓷、陶瓷業(yè)的原料破碎、研磨、運輸?shù)雀鞴しN。
矽肺發(fā)病與作業(yè)人員接觸石英粉塵量、濃度、時間有密切關系。一般發(fā)病比較緩慢，多在接觸粉塵5～10年才開始發(fā)病，有的也可能在15～20年才發(fā)病。但如果接觸含二氧化硅量高、粉塵濃度又大，加之個人防護措施又差，則接觸粉塵1～2年就能發(fā)生矽肺，即稱之為“速發(fā)性矽肺”。同時還要注意，有的作業(yè)人員接觸過一定量的石英粉塵，當時并沒有查出患有矽肺，脫離粉塵若干年后才查出矽肺，稱為“晚發(fā)性矽肺”。
對于矽肺病應重在預防。生產(chǎn)經(jīng)營者、組織者應認真貫徹“預防為主”的方針，積極采取綜合防塵措施,使作業(yè)場所粉塵濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準;應有相適應的粉塵防護設施;工作場所生產(chǎn)布局應合理，符合有害與無害作業(yè)分開的原則;應有配套的更衣間、洗浴間和孕婦休息間等衛(wèi)生設施;工作場所的設備、工具、用具等設施符合勞動者生理、心理健康的要求。同時，作業(yè)人員應認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，積極做好個人防護工作。
4.什么是煤工塵肺?
煤工塵肺主要是指煤礦工人發(fā)生的塵肺，是由于作業(yè)人員長期大量吸入較高濃度的煤塵或煤矽塵所引起。它包括矽肺、煤矽肺和煤肺。在巖石掘進面工作的如鑿巖工等，接觸含有大量二氧化硅的巖塵，所患塵肺多為矽肺;在采煤工作面的如采煤工、回采工、煤倉裝卸工等接觸大量煤塵，其二氧化硅含量較低，所患塵肺多為煤肺;如果工種不固定，既做掘進工，又做采煤工，接觸大量巖塵和煤塵，所患塵肺多為煤矽肺，而這種類型是我國煤礦工人中最為常見的塵肺。
煤工塵肺病程發(fā)展比較緩慢，患者早期多無癥狀。隨著年齡增長及塵肺病變的進展，加之合并呼吸道感染，逐漸會出現(xiàn)咳嗽、咳黑痰、胸悶、胸痛、氣急等癥狀。煤工塵肺的防治應重在預防為主，其綜合防塵措施及治療和預防原則同矽肺。
5.什么是石棉肺?
石棉肺是由于作業(yè)人員長期大量吸入較高濃度的石棉纖維粉塵后，致使肺部產(chǎn)生彌漫性纖維化的疾病。石棉還是一種致癌物，石棉肺患者易并發(fā)惡性腫瘤。石棉肺發(fā)病早期癥狀很輕，僅有輕微咳嗽、無痰或少量黏液痰。晚期可出現(xiàn)氣短、胸悶等癥狀。對于石棉肺的治療目前尚無有效辦法，主要是對癥治療，尤其要注意合理使用抗生素，以控制合并的呼吸道感染。石棉肺患者在晚期易并發(fā)肺心病，并且比較嚴重，肺癌和胸膜間皮瘤是石棉肺的嚴重并發(fā)癥，應引起足夠重視，爭取早發(fā)現(xiàn)、早采取相應措施。石棉肺的防治同矽肺，關鍵在于預防。
6.什么是水泥塵肺?
水泥是由石灰石、黏土、礦渣、煤粉、鐵粉、石膏等原材料在一定溫度及條件下組成的混合物，粉塵中的游離二氧化硅含量在2%～5%。作業(yè)人員在生產(chǎn)作業(yè)中長期吸入大量高濃度的水泥粉塵，所引發(fā)的塵肺即是水泥塵肺。水泥塵肺的常見并發(fā)癥有慢性支氣管炎、支氣管哮喘等。該病的預防和治療原則及措施同其他塵肺。
7.什么是鑄工塵肺?
鑄造生產(chǎn)是機械制造工業(yè)的首道工序，在型砂的粉碎、攪拌、運輸、使用，以及在砂箱拆開、清砂和清理鑄件時，都會產(chǎn)生大量粉塵。生產(chǎn)人員長期吸入大量高濃度的粉塵，即會引發(fā)鑄工塵肺。其中，在接觸粉塵濃度大、含游離二氧化硅量高的工種(如鑄鋼清砂、配砂、噴砂工等)中，鑄工塵肺患者會有典型矽肺的病理改變。真正的鑄工塵肺是指吸入含游離二氧化硅量低的黏土、石墨、煤粉、石灰石、滑石粉等混合性粉塵而引起的塵肺。發(fā)病的工種主要有砂型制造工等。鑄工塵肺一般發(fā)病緩慢，病情也多不嚴重。多因并發(fā)慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病時，才表現(xiàn)有咳嗽、咳痰、氣短等呼吸系統(tǒng)癥狀。此外，鑄工塵肺患者還易并發(fā)肺結(jié)核、自發(fā)性氣胸等疾病。鑄工塵肺的治療與預防原則及措施同矽肺。
8.申請塵肺病診斷鑒定，如用人單位不提供有關資料怎么辦?
如用人單位不肯為申請塵肺病診斷鑒定提供有關資料，根據(jù)衛(wèi)生部于2003年12月23日頒發(fā)的《衛(wèi)生部關于進一步加強職業(yè)病診斷鑒定管理工作的通知》(衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2003]350號)規(guī)定：“(四)職業(yè)病診斷與鑒定需要用人單位提供有關職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護等資料時，用人單位應當如實提供，用人單位不提供或者不如實提供的，衛(wèi)生行政部門可視其為未按照規(guī)定建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護檔案或者未按照規(guī)定安排職業(yè)病人、疑似職業(yè)病人進行診治，依據(jù)《職業(yè)病防治法》第六十三條第(二)項、第六十四條第(四)項、第六十五條第(六)項規(guī)定情形處理。”“(五)用人單位不提供或者不如實提供診斷所需資料的，職業(yè)病診斷與鑒定機構應當根據(jù)當事人提供的自述材料、相關人員證明材料，衛(wèi)生監(jiān)督機構或取得資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構提供的有關材料，按照《職業(yè)病防治法》第四十二條的規(guī)定作出診斷或鑒定結(jié)論。”
聯(lián)系客服
