塵肺病的定義
塵肺(Pneumoconiosis)是指由吸入一系列有機(jī)和無(wú)機(jī)粉塵引起的一系列疾病,這些粉塵隨后會(huì)保留在肺部。塵肺病的主要類(lèi)型是 -
石棉肺 Asbestosis
鈹中毒 Berylliosis
棉塵肺 Byssinosis
煤炭工人塵肺?。ㄓ址Q(chēng)“黑肺”) Coal Worker’s Pneumoconiosis (also known as “black lung”)
高嶺土塵肺病 Kaolin Pneumoconiosis
鐵質(zhì)沉著 Siderosis
矽肺 Silicosis
在一個(gè)人暴露于粉塵環(huán)境中(通常是長(zhǎng)時(shí)間),到實(shí)際塵肺病發(fā)病的時(shí)間之間通常會(huì)有很長(zhǎng)的延遲 - 通常是10年或更長(zhǎng)時(shí)間。因此,現(xiàn)在出現(xiàn)的疾病的病例可能是十年前患者各自工作場(chǎng)所的狀況的結(jié)果。由于塵肺被稱(chēng)為工業(yè)疾病,因此對(duì)現(xiàn)任或前任雇主提出人身傷害索賠的情況并不少見(jiàn)。
與塵肺病相關(guān)的工作
磨具制造
清除石棉
陶瓷工人
面料制造
鑄造工人
礦業(yè)
采石
道路和建筑施工
噴砂
石材切割
鋼鐵工人
塵肺病的原因
當(dāng)一個(gè)人吸入一種或多種物質(zhì)(通常是灰塵形式)并且這些物質(zhì)聚集在肺部的肺泡或氣囊中時(shí),塵肺病就會(huì)出現(xiàn)。肺中物質(zhì)的存在可引起炎癥反應(yīng),其可使正常的彈性肺壁變成纖維性瘢痕組織,隨著時(shí)間的推移,可導(dǎo)致肺松弛并損害患者的肺功能。根據(jù)肺部塵埃顆粒的體積和毒性,如果不治療癥狀,可加速感染和塵肺病的嚴(yán)重程度。
吸入二氧化硅粉塵是塵肺病的最常見(jiàn)原因,這在采礦和陶器制造工人中很普遍 - 肺中只需要5克左右的二氧化硅就會(huì)導(dǎo)致矽肺病(一種塵肺病)。 這種類(lèi)型的塵肺病通常是在多年暴露于塵埃的情況下發(fā)展起來(lái)的。 吸入石墨,錫,鉻酸鹽,鋇,鐵和煤塵也是如此。
然而,對(duì)于接觸石棉或鈹?shù)娜耍词乖诙虝r(shí)間內(nèi)),也存在分別發(fā)生石棉沉滯癥或鈹中毒的風(fēng)險(xiǎn)。 即使暴露時(shí)間短,這些類(lèi)型的塵肺病也可能非常嚴(yán)重,并且石棉沉滯癥也與肺癌有關(guān)。
當(dāng)被肺吸收時(shí),還已知其它非有機(jī)物質(zhì)如二氧化硫,氨,二氧化氮,氯化物和酸會(huì)引起肺部疾病。這些物質(zhì)可使瘢痕脆弱的肺組織疤痕,并導(dǎo)致肺部液體積聚,這對(duì)患者來(lái)說(shuō)非常危險(xiǎn)。
干草,麥芽,蘑菇和大麥等霉菌孢子等有機(jī)粉塵如果長(zhǎng)時(shí)間暴露會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng),這會(huì)導(dǎo)致肺部疾病。在紡織工業(yè)中普遍存在的塵肺病是由棉花,亞麻或大麻纖維的吸入引起的,其促進(jìn)組胺的釋放,有效地縮小導(dǎo)致呼吸困難的空氣通道。
塵肺病癥狀
肺塵埃沉著病可能需要數(shù)年時(shí)間才能發(fā)展,嚴(yán)重程度可能取決于許多因素,但一般來(lái)說(shuō),如果您曾在一個(gè)行業(yè)中工作,您曾接觸過(guò)不同類(lèi)型的有機(jī)和無(wú)機(jī)粉塵(通常在一段時(shí)間內(nèi))若干年,您會(huì)遇到以下一般癥狀,建議您到合格的醫(yī)生處進(jìn)行檢查。
塵肺病的癥狀
胸部緊繃
呼吸急促
咳嗽
呼吸系統(tǒng)的問(wèn)題
呼吸困難
黃萎病
支氣管炎
慢性咳嗽
氣腫
塵肺的分類(lèi)
石棉肺
石棉是引起塵肺病的最常見(jiàn)形式。 它是一種慢性炎癥性疾病,由肺部吸入和滯留石棉引起,導(dǎo)致肺部瘢痕組織(纖維化)。 結(jié)疤的肺組織不會(huì)正常擴(kuò)張和收縮,因此患者的肺功能會(huì)降低。 石棉肺被歸類(lèi)為職業(yè)性肺病,并且可能需要數(shù)年才能使癥狀開(kāi)始顯現(xiàn)。 英國(guó)每年約有4,000人死于石棉暴露。
石棉肺的癥狀
石棉肺癥狀可能需要幾年或幾十年才能開(kāi)始顯現(xiàn)。 患者可能開(kāi)始感覺(jué)的主要初始癥狀是呼吸困難(呼吸短促),特別是在某種形式的身體活動(dòng)時(shí)。 石棉肺的晚期形式可導(dǎo)致呼吸衰竭和肺癌風(fēng)險(xiǎn)增加,特別是間皮瘤。
石棉沉滯癥患者可能存在的主要癥狀是 -
胸痛
杵狀指
咳嗽
指甲異常
呼吸急促
胸悶
石棉沉滯癥治療
雖然停止接觸石棉來(lái)源是非常重要的,但目前沒(méi)有治療石棉沉滯癥的方法。 為了幫助患者,通常開(kāi)具氧氣治療以幫助呼吸和呼吸物理治療。 還可以施用某些免疫以試圖預(yù)防由于石棉沉滯癥例如胸腔積液和惡性間皮瘤而可能發(fā)生的并發(fā)癥。
鈹中毒
Berylliosis是一種相對(duì)罕見(jiàn)的工業(yè)疾病,是由于暴露于鈹及其化合物引起的慢性肺病。 從事航空航天,核能,電信,半導(dǎo)體鈹?shù)V開(kāi)采和電氣工業(yè)的工人最常發(fā)生這種情況。
鈹中毒癥狀
通過(guò)長(zhǎng)期吸入鈹可能會(huì)導(dǎo)致鈹中毒。 當(dāng)肺部對(duì)鈹過(guò)敏時(shí)會(huì)導(dǎo)致小的炎癥性結(jié)節(jié)發(fā)生,這可稱(chēng)為肉芽腫。 肉芽腫可見(jiàn)于其他疾病,如結(jié)節(jié)病和肺結(jié)核,因此鑒別診斷對(duì)這些病很重要。
常見(jiàn)癥狀包括呼吸急促,咳嗽,胸痛,關(guān)節(jié)疼痛,發(fā)燒和可能的體重減輕。 這最終可能導(dǎo)致肺活量降低。 不幸的是,盡管可以治療癥狀,但仍無(wú)法治愈病情。
如果有人已經(jīng)暴露于鈹隨著時(shí)間的推移和疾病可能需要數(shù)年才能出現(xiàn)癥狀才能發(fā)展。 另一方面,已知個(gè)體僅在一次鈹吸入后發(fā)生疾病。
棉塵肺
Byssinosis是一種工業(yè)疾?。ㄒ卜Q(chēng)為褐肺),它是在工作場(chǎng)所呼吸來(lái)自植物纖維(如亞麻,大麻,棉塵或劍麻)的塵埃中引起的。 灰塵可被保留,并且導(dǎo)致患者哮喘型癥狀。 如果工作場(chǎng)所沒(méi)有充分通風(fēng),紡織工業(yè)的工人就有可能患上棉塵肺。 目前還不清楚是由于棉塵,還是存在與空氣中的細(xì)菌內(nèi)毒素所導(dǎo)致棉塵肺。
棉塵肺的癥狀
根據(jù)暴露的嚴(yán)重程度和長(zhǎng)期性質(zhì),任何癥狀可能在工作日結(jié)束時(shí)消失,或者在更嚴(yán)重的情況下,它們將持續(xù)存在。
癥狀可包括 -
呼吸困難
胸悶
咳嗽
喘息
Byssinosis治療
最重要的是,如果一個(gè)人報(bào)收棉塵肺的痛苦,當(dāng)務(wù)之急是暴露于粉塵源停止。 確保工作場(chǎng)所的良好通風(fēng)應(yīng)有助于防止棉塵肺的發(fā)生。 如果棉塵肺已由醫(yī)學(xué)專(zhuān)家確診,則有可能是支氣管擴(kuò)張劑和/或皮質(zhì)類(lèi)固醇會(huì)被使用,在更嚴(yán)重的情況下使用霧化器可能與家庭氧療以及必要的。由于病情的進(jìn)展,棉塵肺可能的并發(fā)癥慢性支氣管炎。
煤炭工人塵肺病
煤炭工人的塵肺?。–WP)也被稱(chēng)為(黑肺?。?,被歸類(lèi)為工業(yè)疾病,是由于煤炭,石墨或人造碳在幾年內(nèi)吸入粉塵造成的。 如果個(gè)體長(zhǎng)時(shí)間暴露,由于肺部不能排出肺部的灰塵,灰塵會(huì)被吸入體內(nèi)并留在肺部,隨著時(shí)間的推移逐漸累積。 這可能導(dǎo)致炎癥,纖維化,并且在最壞的情況下會(huì)導(dǎo)致壞死。 這種情況與采礦(煤炭)行業(yè)有關(guān),僅在美國(guó),政府就向受災(zāi)礦工或其寡婦分配了大約440億美元的福利。
兩種類(lèi)型的煤炭工人的塵肺病
有兩種類(lèi)型的煤工塵肺病,簡(jiǎn)單的煤工塵肺病和進(jìn)行性大塊纖維化(PMF),有時(shí)被稱(chēng)為復(fù)雜的煤工塵肺病。
簡(jiǎn)單的煤炭工人的塵肺病Simple coal worker’s pneumoconiosi
簡(jiǎn)單的塵肺病是其早期形式的疾病,其特征在于肺部?jī)?nèi)存在結(jié)節(jié)性聚集,其發(fā)生在煤塵聚集的部位。 胸部X光檢查將確定疾病的程度和嚴(yán)重程度。 這種疾病的形式是無(wú)癥狀的,是一種相當(dāng)溫和的形式。 由于一些大城市的空氣質(zhì)量問(wèn)題,許多城市居民將無(wú)意中成為受害者。
漸進(jìn)性大塊纖維化Progressive massive fibrosis
如果隨著時(shí)間的推移長(zhǎng)時(shí)間暴露于塵埃源,則該疾病的簡(jiǎn)單形式可發(fā)展為進(jìn)行性大量纖維化。 PMF患者會(huì)在肺部形成大量致密纖維化,導(dǎo)致肺功能下降。 已知患有PMF的人更容易患自身免疫疾病,例如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和硬皮病。
煤工塵肺的癥狀
簡(jiǎn)單的煤炭工人的塵肺病
呼吸急促
慢性咳嗽(慢性支氣管炎的風(fēng)險(xiǎn)增加)
漸進(jìn)性大塊纖維化
呼吸急促
慢性咳嗽
黑痰
肺功能障礙
肺動(dòng)脈高壓
心臟問(wèn)題
對(duì)于簡(jiǎn)單的煤工塵肺病或復(fù)雜的煤工塵肺病,沒(méi)有具體的治療方法。
矽肺
矽肺病又稱(chēng)“Potter's Rot”,是由吸入二氧化硅粉塵引起的職業(yè)性肺病,在肺部上部產(chǎn)生炎癥和疤痕。 二氧化硅是一種常見(jiàn)的化合物,存在于許多材料中,如砂巖,大理石,燧石,板巖,土壤,砂漿,石膏和沙子。 因此,任何工人參與這些材料的破碎,破碎,鉆孔,研磨,切割或爆破的職業(yè)都可能存在暴露于二氧化硅粉塵水平的風(fēng)險(xiǎn),當(dāng)吸入時(shí)會(huì)導(dǎo)致矽肺病。
不同類(lèi)型的矽肺病
簡(jiǎn)單的慢性矽肺病
這種疾病形式是最常見(jiàn)的矽肺病形式。 它是在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)(20年或更長(zhǎng)時(shí)間)開(kāi)發(fā)出來(lái)的,并且是由于接觸二氧化硅粉塵而導(dǎo)致的。 患者可能沒(méi)有意識(shí)到他們患有這種形式的矽肺病,因?yàn)榧膊〉脑缙陔A段除了咳嗽或呼吸不足之外可能沒(méi)有任何明顯的癥狀。
加速矽肺病
當(dāng)一個(gè)人在較短的時(shí)間內(nèi)(大約5 - 10年)暴露于更大量的二氧化硅粉塵時(shí),就會(huì)發(fā)生這種情況。 癥狀類(lèi)似于慢性矽肺病,但加速矽肺病發(fā)展得更快,并且與這種類(lèi)型的矽肺病相關(guān)的并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加,例如進(jìn)行性大塊纖維化(PMF)。
急性矽肺病
患有急性矽肺病的個(gè)體將在數(shù)周至5年內(nèi)開(kāi)始出現(xiàn)癥狀,這是由患者暴露于非常高水平的二氧化硅粉塵引起的。 這種類(lèi)型的矽肺病發(fā)展最快,癥狀包括嚴(yán)重的呼吸急促,咳嗽,虛弱和體重減輕。 在嚴(yán)重的情況下,急性矽肺可導(dǎo)致死亡。
矽肺癥狀
可與肺塵埃沉著病矽肺病有關(guān)的癥狀清單如下:
藍(lán)色皮膚(紫紺)
胸痛
咳嗽
疲勞
發(fā)熱
心臟病
指甲異常
呼吸急促(呼吸急促)
呼吸系統(tǒng)的問(wèn)題
呼吸急促(呼吸困難)
體重減輕
由于矽肺病的存在可能引起的并發(fā)癥是結(jié)核?。═B),慢性支氣管炎,代償性肺氣腫和氣胸。
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