肺部結(jié)節(jié)的良惡性鑒別診斷可以從病史、結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)以及生長(zhǎng)速度等方面綜合分析，以判斷是否需要手術(shù)治療。下面簡(jiǎn)單介紹幾種肺癌典型的CT影像學(xué)表現(xiàn)
1.分葉征
病灶邊緣凹凸不平呈分葉狀。這是由于癌細(xì)胞分化程度不一致，各部位生長(zhǎng)速度不同。在支氣管、血管進(jìn)出病灶處往往呈現(xiàn)凹陷，大約70-80%具有分葉征的肺部結(jié)節(jié)是惡性病變。
2.毛刺征
病灶邊緣不同程度可見(jiàn)細(xì)短毛刺，棘狀突起或鋸齒狀改變，常見(jiàn)于病灶和正常肺組織相交面。此為肺癌的常見(jiàn)征象，發(fā)生率約為80%-85％。肺癌的毛刺為短毛刺，需要與結(jié)核及慢性炎癥的長(zhǎng)而稀疏毛刺（長(zhǎng)毛刺）相鑒別。
3.胸膜凹陷征
位于肺周?chē)牟≡钆c臟層胸膜之間的條形影像改，導(dǎo)致胸膜凹向病灶方向。常見(jiàn)于肺腺癌，原因是由于腫瘤的纖維化收縮所致。
4.空泡征
病灶內(nèi)小灶透光區(qū)，一般直徑小于5mm，空泡區(qū)域是未被癌細(xì)胞占據(jù)的肺組織或細(xì)支氣管，也可能為壞死排空后的表現(xiàn)。
5.細(xì)支氣管充氣征
細(xì)條狀直徑約１mm的空氣密度影，或呈小泡狀（小于１mm）的空氣密度影，見(jiàn)于連續(xù)數(shù)個(gè)相鄰的層面上，是為擴(kuò)張的細(xì)支氣管，多見(jiàn)于肺腺癌。
6.空洞
是指大于５mm的圓形或類(lèi)圓形空氣樣低密度影，在肺癌影像出現(xiàn)的概率低于10%。肺癌的空洞壁厚薄不均，內(nèi)壁凹凸不平，空洞呈中心性或偏心性發(fā)生。空洞多數(shù)系腫瘤組織壞死液化物與支氣管相通，排出后形成。有文獻(xiàn)報(bào)道當(dāng)空洞壁厚度小于1 mm時(shí)，全部結(jié)節(jié)均為良性；空洞壁厚度5～15 mm時(shí)，約有51%的結(jié)節(jié)為良性、49%的結(jié)節(jié)為惡性；空洞壁厚度大于15 mm時(shí)，約有95%的結(jié)節(jié)為惡性。
7.血管聚集征
具有血管聚集征的病灶肺癌的概率達(dá)到65%左右。它是指周?chē)奈⑿⊙芟虿≡罹奂茉诓≡钸吘壷袛嗷蜇灤┎≡?。血管聚集征的出現(xiàn)與腫瘤內(nèi)成纖維反應(yīng)，腫瘤的供應(yīng)血管增粗等因素有關(guān)。
以上就是原發(fā)性肺癌典型的影像學(xué)表現(xiàn)，肺部結(jié)節(jié)表現(xiàn)出現(xiàn)這些影像學(xué)特征往往提示肺癌的可能性大。但是疾病是千變?nèi)f化的，良性病變也有極低的概率表現(xiàn)為這幾種影像學(xué)特征，同樣肺癌液可以表現(xiàn)的像良性病變那樣，仍需結(jié)合病史、癥狀及輔助檢查綜合判斷。
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