眾所周知，我國高血壓的發(fā)病率逐年上升，已成為威脅人類健康的重要公共衛(wèi)生問題。但您是否知道，高血壓與腎臟病有著密不可分的聯(lián)系。長期高血壓可導(dǎo)致慢性腎臟病，而慢性腎臟病也可引起高血壓。由腎臟疾病所引起的血壓升高稱為腎性高血壓，包括腎實(shí)質(zhì)性高血壓和腎血管性高血壓。
1. 腎實(shí)質(zhì)性高血壓
腎實(shí)質(zhì)性高血壓是指由腎小球腎炎、腎盂腎炎、多囊腎、糖尿病腎病等多種腎實(shí)質(zhì)疾病引起的高血壓，這也是繼發(fā)性高血壓最常見的一種類型。血壓升高通常是由于上述腎臟疾病引起腎單位大量丟失，鈉和水的排泄減少造成的。另外，腎臟疾病時某些內(nèi)分泌激素的代謝紊亂也參與了高血壓的發(fā)生。腎臟疾病引起高血壓，而高血壓又進(jìn)一步加重腎臟病的進(jìn)展，形成惡性循環(huán)。此時需治療腎臟原發(fā)病，同時積極控制血壓。
2. 腎血管性高血壓
腎血管性高血壓是指腎動脈主干或其分支狹窄引起的高血壓。比如大動脈炎、腎動脈粥樣硬化等均可引起血管狹窄，導(dǎo)致腎臟的血液供應(yīng)不足，反射性地引起血壓升高。在這種情況下，如果能夠早期解除腎動脈狹窄，則血壓可以恢復(fù)正常。而到了晚期即使解除血管狹窄，血壓也很難再降至正常，因此對腎血管性高血壓強(qiáng)調(diào)早期診斷，早期治療。
與原發(fā)性高血壓病相比，腎性高血壓的降壓治療也有其特殊性。首先，必須選擇那些既能有效降壓又能保護(hù)腎臟的藥物。其次，在某些情況下，如腎動脈狹窄或腎功能下降時，一些降壓藥不能使用或需要減小劑量使用。最后，腎性高血壓往往更難以控制，可能需要加大劑量或多種藥物聯(lián)合使用，并且對于降壓的要求也更加嚴(yán)格。
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