當(dāng)今威脅中老年人生命的三大殺手是：
第一大殺手：心腦血管疾病
每年新增加腦中風(fēng)病人150萬(wàn)，死亡超過(guò)120萬(wàn)，病死率80%。
第二大殺手：癌癥
老年人癌癥發(fā)病率是年輕人的50倍,這是由于免疫力下降。
第三大殺手：糖尿病
我國(guó)現(xiàn)有糖尿病人3000多萬(wàn)，每年新增加70多萬(wàn)，老年人糖尿病發(fā)病率已達(dá)到11.6%。
心腦血管疾病成為威脅中老年人生命的第一大殺手，這引起了世界的重視。心腦血管疾病的種類(lèi)很多，高血脂、高血壓是引起心腦血管疾病主要兩大元兇。因此在這里主要講與高血脂、高血壓有關(guān)的心腦血管疾病。
(一) 高血脂與心腦血管疾病
1、什么是血脂？血液中的脂肪類(lèi)物質(zhì)，統(tǒng)稱(chēng)為血脂。血漿中的脂類(lèi)包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和非游離脂肪酸等，它們?cè)谘褐惺桥c不同的蛋白質(zhì)結(jié)合在一起，以“脂蛋白”的形式存在。大部分膽固醇是人體自身合成的，少部分是從飲食中獲得的。甘油三酯恰恰相反，大部分是從飲食中獲得的，少部分是人體自身合成的。
２、什么是高血脂：
正常人體內(nèi)的脂類(lèi)物質(zhì)的吸收、產(chǎn)生與消耗、轉(zhuǎn)化維持動(dòng)態(tài)平衡，所以血脂含量基本恒定不變。當(dāng)它們中的一項(xiàng)或多項(xiàng)超過(guò)合適水平時(shí)，便是高脂血癥了。高血脂是指血中膽固醇（ＴＣ）和／或甘油三酯（ＴＧ）過(guò)高或高密度脂蛋白膽固醇（ＨＤＬ－Ｃ）過(guò)低，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為血脂異常。
3、血脂正常值
總膽固醇（TC）低于5.20mmol(毫摩爾)/L(》200mg/dl) 正常，高于5.72mmol /L (200mg/dl) 異常；低密度脂蛋白膽固醇（LDL--C）低于3.12mmol/L (120mg/dl)正常，高于3.64mmol/L(140mg/dl異常；高密度脂蛋白膽固醇（HDL--C）高于1.04mmol/L(40mg/dl) 正常，低于0.91mmol/L(35mg/dl)異常；甘油三酯（TG）低于1.70mmol/L(150mg/dl)正常，高于1.70mmol/L(》150mg/dl）異常。
4、膽固醇生理功能
早在18世紀(jì)初期，科學(xué)家們第一次從膽石中提取出一種物質(zhì)，并把它稱(chēng)為膽固醇。人體中膽固醇的總量大約占體重的0.2％，各組織中的含量差別很大，例如骨質(zhì)中膽固醇含量最少，按每100克計(jì)，骨質(zhì)約含10毫克，骨骼肌約含100毫克，內(nèi)臟多在150～250毫克之間，肝臟和皮膚含量稍高，約為300毫克。腦和神經(jīng)組織中含量最高，每100克組織約含2克，其總量約占全身總量的l／4。
膽固醇有三個(gè)主要生理功能：
（1）形成膽酸：膽汁產(chǎn)于肝臟而儲(chǔ)存于膽囊內(nèi)，經(jīng)釋放進(jìn)入小腸與被消化的脂肪混合。膽汁的功能是將大顆粒的脂肪變成小顆粒，使其易于與小腸中的酶作用。在小腸尾部，85％～95％的膽汁被重新吸收入血，肝臟重新吸收膽酸使之不斷循環(huán)，剩余的膽汁（5％～15％）隨糞便排出體外。肝臟需產(chǎn)生新的膽酸來(lái)彌補(bǔ)這5％～15％的損失，此時(shí)就需要膽固醇。
（2）構(gòu)成細(xì)胞膜：
膽固醇是構(gòu)成細(xì)胞膜的重要組成成分，細(xì)胞膜包圍在人體每一細(xì)胞外，膽固醇為它的基本組成成分。有人曾發(fā)現(xiàn)給動(dòng)物喂食缺乏膽固醇的食物，結(jié)果這些動(dòng)物的紅細(xì)胞脆性增加，容易引起細(xì)胞的破裂。因此，可以想象要是沒(méi)有膽固醇，細(xì)胞就無(wú)法維持正常的生理功能，生命也將終止。
（3）合成激素：
激素是協(xié)調(diào)多細(xì)胞機(jī)體中不同細(xì)胞代謝作用的化學(xué)信使，參與機(jī)體內(nèi)各種物質(zhì)的代謝，包括糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)和礦物質(zhì)等的代謝，對(duì)維持人體正常的生理功能十分重要。人體的腎上腺皮質(zhì)和性腺所釋放的各種激素，如皮質(zhì)醇、醛固酮、睪丸酮、雌二醇以及維生素D都屬于類(lèi)固醇激素，其前體物質(zhì)就是膽固醇。
血脂又是供應(yīng)人體熱能的主要來(lái)源，是人體必需的營(yíng)養(yǎng)成分之一。
5、高血脂的危害：
血脂是人體中一種重要的物質(zhì)，有許多非常重要的功能，但是不能超過(guò)一定的范圍。如果血脂過(guò)多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊（就是我們常說(shuō)的“動(dòng)脈粥樣硬化”）。這些“斑塊”增多、增大，逐漸堵塞血管，使血流變慢，血栓形成，嚴(yán)重時(shí)血流被中斷。這種情況如果發(fā)生在心臟，就引起冠心病；發(fā)生在腦，就會(huì)出現(xiàn)腦中風(fēng)；如果堵塞眼底血管，將導(dǎo)致視力下降、失明；如果發(fā)生在腎臟，就會(huì)引起腎動(dòng)脈硬化，腎功能衰竭；發(fā)生在下肢，會(huì)出現(xiàn)肢體壞死、潰爛等。此外，高血脂可引發(fā)高血壓(由于動(dòng)脈粥樣硬化，斑塊增多、增大，逐漸堵塞血管，使血管腔變小，血流阻力增大，血壓增高，造成高血壓。)、誘發(fā)膽結(jié)石、胰腺炎，加重肝炎、導(dǎo)致男性性功能障礙、老年癡呆等疾病。最新研究提示高血脂可能與癌癥的發(fā)病有關(guān)。
a.血脂與冠心?。?/span>
椐統(tǒng)計(jì)，心腦血管病的死亡率已超過(guò)人口全部死亡率的1/2。冠心病也叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。冠狀動(dòng)脈是專(zhuān)門(mén)給心臟供血的動(dòng)脈，由于過(guò)多脂肪沉積，造成動(dòng)脈硬化，使血流受阻，引起心臟缺血，發(fā)生一系列癥狀，即冠心病。引起冠心病的危險(xiǎn)因素：高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖、高血壓、缺乏體力活動(dòng)、精神過(guò)度緊張、冠心病家族史、口服避孕藥等，其中、高血脂是引起冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一。調(diào)節(jié)血脂是防治冠心病最基本療法：血清總膽固醇水平下降1%，則冠心病的發(fā)生率下降2%。只要有冠心病，不論你血脂高或不高，均應(yīng)長(zhǎng)期服用調(diào)脂藥。目前冠心病的治療辦法：1、一般治療 2、擴(kuò)冠治療 3、降血脂治療 4、抗凝治療 5、溶栓治療 6、介入治療（PTCA）7、冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù) 8、冠脈支架置入術(shù) 9、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù) 10、中藥：銀靈通。
b.血脂與腦梗塞的關(guān)系：
當(dāng)血液中膽固醇增高時(shí)，容易形成動(dòng)脈硬化斑塊，這些斑塊在動(dòng)脈壁內(nèi)堆積，使動(dòng)脈管腔狹窄，阻塞血液流入相應(yīng)部位，引起腦梗塞，醫(yī)學(xué)證明：長(zhǎng)期調(diào)脂治療不僅能治療腦梗塞，還能預(yù)防腦梗塞。因此，高血脂、腦動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗塞的重要危險(xiǎn)因素之一。
c.血脂與糖尿?。?/span>
高血脂、高血壓與高血糖被稱(chēng)為“三高”，是威脅糖尿病患者健康與生命的主要危險(xiǎn)因素。三者密切相關(guān)，高血脂可加重糖尿病，所以糖尿病患者除治療高血糖外，還需要調(diào)節(jié)血脂，這是減少糖尿病患者死亡率和致殘率的關(guān)鍵。糖尿病患者應(yīng)注意調(diào)血脂：糖尿病合并高血脂更容易導(dǎo)致腦中風(fēng)、冠心病、肢體壞死、眼底病變、腎臟病變、神經(jīng)病變等，這些糖尿病的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是造成糖尿病患者殘疾或過(guò)早死亡的主要原因。半數(shù)以上糖尿病患者合并高血脂，積極治療高血脂對(duì)控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥大有好處。
d.血脂與脂肪肝：
脂肪肝是脂肪在肝內(nèi)大量蓄積所致，常合并有血脂增高。B超檢查是目前檢查脂肪肝的主要手段。脂肪肝發(fā)病率高達(dá)5~10%，成人體檢中轉(zhuǎn)氨酶增高者約35%為脂肪肝，部分患者可發(fā)展成肝硬化、肝癌。因此，脂肪肝的防治對(duì)防止慢性肝病的進(jìn)展和改善預(yù)后十分重要。哪些人易患脂肪肝：高血脂患者、糖尿病患者、腹部脂肪堆積者、長(zhǎng)期大量飲酒者、肥胖者和患有病毒性肝炎者。脂肪肝有哪些癥狀：輕度脂肪肝多數(shù)無(wú)自覺(jué)癥狀，中度、重度表現(xiàn)為肝腫大、食欲減退、肝區(qū)脹痛、轉(zhuǎn)氨酶升高，少數(shù)出現(xiàn)輕度黃疸、脾大等。脂肪肝患者應(yīng)該怎么辦：早期治療，可以阻止脂肪肝的發(fā)展，大多數(shù)脂肪肝是可以治愈的。包括祛除病因、改善生活方式、調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)；應(yīng)用調(diào)脂藥進(jìn)行治療。
6、膽固醇不是越低越好
膽固醇是人體組織結(jié)構(gòu)、生命活動(dòng)及新陳代謝中必不可少的物質(zhì)。它參與細(xì)胞與細(xì)胞膜的構(gòu)成，對(duì)生物膜的透性、神經(jīng)髓鞘的絕緣性及保護(hù)細(xì)胞免受一些毒素的侵害起著不可低估的效用。其次，人體的免疫系統(tǒng)只有在膽固醇的協(xié)作下，才能完成其防御感染、自我穩(wěn)定和免疫監(jiān)視三大功能。第三，膽固醇是類(lèi)固醇激素的基本原料，這些激素與人的生理反應(yīng)、水和電解質(zhì)代謝、生殖繁衍關(guān)系密切，若其原料匱乏，勢(shì)必影響人體的健康發(fā)育。近10年來(lái)，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)膽固醇在抗御癌癥方面有不可忽視的作用?？茖W(xué)實(shí)驗(yàn)表明，體內(nèi)血膽固醇水平過(guò)低的人，患結(jié)腸癌的機(jī)會(huì)是膽固醇水平較高的人的3倍。膽固醇過(guò)低還會(huì)造成機(jī)體功能紊亂，免疫功能下降，精神狀態(tài)不穩(wěn)，血管壁變脆，腦溢血的危險(xiǎn)性增加等。日本東京大學(xué)研究人員還提出一種新觀點(diǎn)，認(rèn)為吃高膽固醇食品對(duì)老年人反而有益。10年的研究發(fā)現(xiàn)，膽固醇含量豐富的食品能降低那些與動(dòng)脈硬化和心血管疾病有關(guān)的有害膽固醇。
當(dāng)然，膽固醇也并非越高越好。多余的膽固醇沉積在血管壁上，會(huì)導(dǎo)致心血管疾病。因此，營(yíng)養(yǎng)學(xué)家提出：要少量攝入含飽和脂肪酸與膽固醇的食物。中老年人，尤其患有冠心病、高血壓、動(dòng)脈硬化者尤應(yīng)注意慎食或不食豬油、黃油、動(dòng)物內(nèi)臟及鵪鶉蛋、墨魚(yú)等高膽固醇食物。營(yíng)養(yǎng)學(xué)家建議：膽固醇日攝入量以控制在300毫克以下為宜。
7、哪些人易得高血脂：
有高血脂家族史者；體型肥胖者；中老年人；長(zhǎng)期高脂肪、高糖飲食者；絕經(jīng)后婦女；長(zhǎng)期吸煙、酗酒者；習(xí)慣于靜坐運(yùn)動(dòng)少的人；生活無(wú)規(guī)律、情緒易激動(dòng)、精神處于緊張狀態(tài)者；肝腎疾病、糖尿病、高血壓等疾病者。
8、高血脂的相應(yīng)癥狀
由于高血脂的發(fā)病是一個(gè)慢性過(guò)程，輕度高血脂通常沒(méi)有任何不舒服的感覺(jué)，較重的會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、頭痛、胸悶、氣短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能說(shuō)話(huà)、肢體麻木等癥狀，最終會(huì)導(dǎo)致冠心病、腦中風(fēng)等嚴(yán)重疾病，并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。
（二）高血壓——“隱形殺手”
高血壓病是一種嚴(yán)重危害人體健康，影響生活質(zhì)量的一種疾病。我國(guó)患高血壓有1.1億，每年新增350萬(wàn)人。臨床表現(xiàn)有頭痛，多發(fā)生在后腦部，還可有頭暈，頭脹，頸部扳住感，耳鳴，眼花，健忘，失眠，煩悶，乏力，四肢麻木，心悸等。也是造成肢體偏癱，心力衰竭，腦梗塞，腦出血，腎衰竭的重要原因，臨床上因高血壓病發(fā)生致殘致死的病例屢見(jiàn)不鮮，故學(xué)者稱(chēng)之謂“隱形殺手” 。
1、什么叫高血壓？
高血壓是指動(dòng)脈血壓超過(guò)正常值的異常情況:
正常血壓： 舒張壓 =<85mmHg，收縮壓 =<130mmHg
正常高值： 舒張壓85—89mmHg， 收縮壓130—139mmHg
高血壓： 舒張壓 >=90mmHg，收縮壓>=140mmHg
高血壓的分級(jí)：1級(jí)、140—149/90—99mmHg
2級(jí)、160—179/100—109mmHg
3級(jí)、 >180/110mmHg
高壓在120 至140毫米汞柱之間，或低壓在80至90毫米汞柱之間，將被視為“高血壓前期”。
2、高血壓的發(fā)生因素有：
(1)年齡與性別 高血壓病的發(fā)病率隨年齡增加而升高。據(jù)國(guó)內(nèi)資料，40歲以下的發(fā)病率平均為3.4%，40～49歲為10.2%，50～59歲為17.2%，60歲以上為24.1%。男性高血壓病患病率6.96%，女性為8.4%，女性高于男性。一般來(lái)說(shuō)，在35歲以前男性患病率略高于女性，35歲以后則女性高于男性，這可能與女性的妊娠與更年期內(nèi)分泌變化有關(guān)。
(2)勞動(dòng)性質(zhì) 不同的職業(yè)人員，高血壓病的發(fā)病率有很大差別。有關(guān)資料顯示，腦力勞動(dòng)為主者發(fā)病率達(dá)7.78%，體力勞動(dòng)者達(dá)4.68%，而從事神經(jīng)緊張度高的職業(yè)如司機(jī)、售票員，其高血壓病患病率高達(dá)11.3%左右。
(3)肥胖或超重 許多流行病學(xué)資料都說(shuō)明肥胖者患高血壓的機(jī)會(huì)比正常人高2～4倍，減輕體重血壓往往會(huì)隨著下降。若體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重15%，應(yīng)考慮減肥。
(4)妊娠高血壓史 女性高血壓病患者常有妊娠高血壓史。據(jù)國(guó)內(nèi)報(bào)道，有人統(tǒng)計(jì)440人中有妊娠高血壓病史者為172人，發(fā)病率為39.06%。
(5)遺傳 許多資料說(shuō)明高血壓病與遺傳有一定關(guān)系。
(6)飲食、嗜好 有關(guān)資料表明，飲食性質(zhì)與高血壓病的發(fā)病有一定關(guān)系。進(jìn)食肉類(lèi)食品較多的人，其發(fā)病率較高，如不吃肉的48人，偶爾吃肉的458人，常吃肉的556人，其發(fā)病人數(shù)分別占總發(fā)病人數(shù)的4.6%、43.5%、52.9%。而飲酒、吸煙等嗜好與高血壓病發(fā)病率的關(guān)系，各地報(bào)告不太一致。
(7)食鈉鹽過(guò)多 食鹽量過(guò)多易引起高血壓病，國(guó)內(nèi)外有較多報(bào)道。研究人員發(fā)現(xiàn)，北極的愛(ài)斯基摩人與太平洋一些島上的土著居民，很少吃鹽，幾乎找不到高血壓病人。我國(guó)涼山彝族食鹽量也較少，高血壓患病率是全國(guó)最低的，而西藏拉薩的藏族因有飲鹽茶的生活習(xí)慣，高血壓患病率在全國(guó)最高；我國(guó)北方居民食鹽量多于南方，因此高血壓患病率也顯著高于南方。
(8)藥物 女用避孕藥、激素(強(qiáng)的松、地塞米松)、消炎止痛藥如消炎痛以及中藥麻黃、甘草等均有升壓作用，因此高血壓病患者在應(yīng)用上述藥物時(shí)要注意。
3 、高血壓與心腦血管病有何關(guān)系？
①對(duì)心臟的危害
高血壓病對(duì)心、腦、腎的損害是很大的。從發(fā)病機(jī)制看，它對(duì)臟器的損害和引起的病變是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，是高血壓中、晚期的一系列合并癥，從大量臨床資料看，高血壓對(duì)心臟的損害是首當(dāng)其沖的，主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：
一是對(duì)心臟血管的損害
近幾年來(lái)，國(guó)內(nèi)外大量研究資料表明，由高血壓病引起的冠心病的發(fā)病率明顯升高。據(jù)上海、北京等地的調(diào)查，冠心病患者中有62.9%～93.6%的有高血壓史。有的專(zhuān)家研究證明，有效的抗高血壓治療，可以預(yù)防和降低其并發(fā)癥。但卻不能降低冠心病的發(fā)病率，原因是一旦出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，其病變是不可逆轉(zhuǎn)的?？梢?jiàn)，高血壓對(duì)心臟冠狀動(dòng)脈的損害是很?chē)?yán)重的，因此，人們常把高血壓和冠心病稱(chēng)為一對(duì)“攣生姊妹”。
二是對(duì)心臟的損害
高血壓累及心臟時(shí)，往往使心臟的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，由于血壓長(zhǎng)期升高，增加了左心室的負(fù)擔(dān)，使其長(zhǎng)期受累，左心室因代償而逐漸肥厚、擴(kuò)張，形成了高血壓性心臟病。
②對(duì)大腦的危害
在我國(guó)構(gòu)成老年人三大死因的疾病是腦血管病、心臟病和腫瘤，而腦血管病居第一位。對(duì)大腦的危害主要來(lái)自高血壓，其次是動(dòng)脈硬化。因此，高血壓對(duì)腦的危害是嚴(yán)重威脅人體健康和生命的最危險(xiǎn)因素。
高血壓對(duì)腦的危害主要是影響腦動(dòng)脈血管。高血壓病的早期，僅有全身小動(dòng)脈痙攣，且血管尚無(wú)明顯器質(zhì)性改變。若血壓持續(xù)增高多年，動(dòng)脈壁由于缺氧，營(yíng)養(yǎng)不良，動(dòng)脈內(nèi)膜通透性增高，血管壁逐漸發(fā)生硬化而失去彈性。管腔逐漸狹窄和閉塞。各臟器血管病變程度不一，通常以腦、心、腎等處病變最為嚴(yán)重。而腦內(nèi)小動(dòng)脈的肌層和外膜均不發(fā)達(dá)，管壁較薄弱，血管的自動(dòng)調(diào)節(jié)功能較差，加上長(zhǎng)期的血壓增高，精神緊張或降壓藥物使用不當(dāng)，血壓的劇烈波動(dòng)，引起腦動(dòng)脈痙攣等因素都可促使腦血管病的發(fā)生。
高血壓是腦血管病的首要危險(xiǎn)因素。據(jù)報(bào)道，美國(guó)高血壓病患者腦梗塞的發(fā)病率是正常人的 2～3倍。日本是世界上腦血管病發(fā)病率最高的國(guó)家，高血壓病人患腦血管病者是正常人的13 .1倍。在我國(guó)有人報(bào)道，80%的腦血管病人與高血壓有關(guān)，其中86%的腦出血和71%的腦梗塞都有高血壓病史，同時(shí)研究中還發(fā)現(xiàn)無(wú)論是收縮壓或舒張壓升高，對(duì)腦血管病的危險(xiǎn)性都很大。收縮壓＞19.4kPa(1 50mmHg)者，發(fā)生腦血管病的相對(duì)危險(xiǎn)性，是收縮壓≤19.4kPa的28.8倍，而舒張壓＞12.0kPa(90mmHg)者，是舒張壓≤12.0kPa的19倍，所有這些都充分說(shuō)明了高血壓是腦血管病的重要危險(xiǎn)因素。
高血壓引起腦血管病的機(jī)制主要是加速腦動(dòng)脈硬化引起的。由于長(zhǎng)期的高血壓可導(dǎo)致小動(dòng)脈管壁發(fā)生病變，管腔狹窄，內(nèi)膜增厚，當(dāng)腦血管管腔進(jìn)一步狹窄或閉塞時(shí)，可使腦組織缺血缺氧而發(fā)生腦血栓形成。高血壓還可引起小動(dòng)脈壁透明樣變，纖維素樣壞死，進(jìn)而形成微小動(dòng)脈瘤。當(dāng)血壓驟升時(shí)，可使這種已經(jīng)變硬脆弱的血管破裂，而發(fā)生腦出血。
有效地控制血壓，可明顯的降低腦血管病的發(fā)病率，而降壓藥鈣拮抗劑，有擴(kuò)張腦血管、保護(hù)腦細(xì)胞、維持紅細(xì)胞變形能力等作用，且具有良好的降壓效果，可根據(jù)情況選用，常用藥物有尼莫地平、尼群地平、尼卡地平等 .目前常用降壓藥有幾大類(lèi)：1、利尿藥 2、B受體阻滯劑 3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 4、鈣拮抗劑 5、血管緊張素2受體拮抗劑 6、d受體阻滯劑 7、其它降壓藥物 8、中藥：銀靈通
臨床上高血壓引起腦血管的疾病主要有腦出血、高血壓腦病和腔隙性梗死等。而腦出血又是晚期高血壓病的最常見(jiàn)并發(fā)癥。腦出血的病變部位、出血量的多少和緊急處理情況對(duì)病人的預(yù)后關(guān)系極大，一般病死率較高，即使是幸存者也遺留偏癱或失語(yǔ)等后遺癥。所以防治腦出血的關(guān)鍵是平時(shí)有效地控制血壓。
③對(duì)腎臟的危害
人體的泌尿系統(tǒng)就象是一個(gè)“廢水排泄系統(tǒng)”，也有人稱(chēng)為“下水道”，在維持機(jī)體內(nèi)生理平衡過(guò)程中，起著重要作用。而腎臟又是泌尿系統(tǒng)中的一個(gè)重要臟器，它就象水處理系統(tǒng)的中樞部，腎臟的好壞對(duì)機(jī)體是非常重要的。對(duì)腎臟的危害除變態(tài)反應(yīng)引起的炎癥和細(xì)菌感染外，臨床比較常見(jiàn)的就是高血壓病。
一般情況下，高血壓病對(duì)腎臟的累及是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的過(guò)程。病理研究證明，高血壓對(duì)腎臟的損害，主要是從細(xì)小動(dòng)脈開(kāi)始的，初期并無(wú)明顯的腎臟形態(tài)及功能上的改變。先是腎小動(dòng)脈出現(xiàn)硬化，狹窄，使腎臟進(jìn)行性缺血，一些腎單位發(fā)生纖維化玻璃樣變，而另一些正常的腎單位則代償性肥大，隨著病情的不斷發(fā)展，腎臟的表面呈顆粒狀，皮層變薄，由于腎單位的不斷破壞，腎臟出現(xiàn)萎縮，繼而發(fā)生腎功能不全并發(fā)展為尿毒癥。
腎臟一旦出現(xiàn)功能不全或發(fā)展成尿毒癥，腎臟的損害將是不可逆轉(zhuǎn)的。對(duì)腎功能不全和尿毒癥的治療仍然是世界醫(yī)學(xué)的一個(gè)大難題。當(dāng)然，腎功能不全階段多數(shù)患者病情發(fā)展是緩慢的，如果注意保護(hù)腎功能，加上合理的藥物治療，患者可穩(wěn)定一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)期，近幾年，腎移植和血液透析的出現(xiàn)，腎功能衰竭的生存期大大延長(zhǎng)。不管怎樣，高血壓對(duì)腎臟的危害是很大的，必須引起人們的高度重視。
④對(duì)眼底的危害
人們常說(shuō)：“眼睛是心靈的窗口”，眼睛可以反映一個(gè)人的內(nèi)心世界。但是，許多人卻不知道醫(yī)生們還可以通過(guò)眼睛了解和觀察機(jī)體內(nèi)部的一些情況，所以說(shuō)，眼睛還是診查疾病的“窗口”。事實(shí)也是如此，全身唯一能在活體上直接觀察到的血管，就是通過(guò)眼底檢查實(shí)現(xiàn)的。它不但能清楚地觀察眼底視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈的情況，還能了解到視神經(jīng)及眼底的其他變化。因此說(shuō)，眼底檢查不僅是眼科疾病診斷的重要依據(jù)，而且還是判斷高血壓病情程度及了解預(yù)后的重要檢查手段。
幾種病相互發(fā)展示意圖
高血壓心臟病 ← 高血壓 → 腦中風(fēng) →肢體癱瘓
眼視力下降 ﹍ 腎功能不全→ 尿毒癥
高血脂 ↙ ↘冠心病
糖尿病↘
4、高血壓病的高發(fā)人群：
(1).父母患有高血壓者
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高血壓患者的子女患高血壓的概率明顯高于父母血壓正常者。高血壓是多基因遺傳，同一個(gè)家庭中出現(xiàn)多個(gè)高血壓患者不僅僅是因?yàn)樗麄冇邢嗤纳罘绞剑匾氖怯羞z傳基因存在。
(2)攝入食鹽較多者
食鹽攝入量多的人容易患高血壓，這是因?yàn)楦哜c可使血壓升高，低鈉有助于降低血壓。而高鈣和高鉀飲食可降低高血壓的發(fā)病率
(3)攝入動(dòng)物脂肪較多者
動(dòng)物脂肪含有較多的飽和脂肪酸，飽和脂肪酸對(duì)心血管系統(tǒng)是有害的，因此攝食動(dòng)物脂肪多的人比食用含不飽和脂肪酸較多的植物油、魚(yú)油的人易患高血壓。
(4)長(zhǎng)期飲酒者
流行病學(xué)調(diào)查顯示，飲酒多者高血壓的患病率升高，而且與飲酒量呈正比。
(5)精神緊張者
高度集中注意力工作的人，長(zhǎng)期精神緊張和長(zhǎng)期經(jīng)受噪聲等不良刺激的人易患高血壓。如果這部分人同時(shí)缺乏體育鍛煉，如司機(jī)、售票員、會(huì)計(jì)等更易患高血壓。
(6).吸煙、肥胖者
高血壓病患者常有頭暈、頭痛、心慌、失眠等癥狀，但血壓的高低與癥狀的輕重往往并不呈正比。因此，無(wú)論有無(wú)癥狀，尤其是上述高血壓的高危人群均應(yīng)定期檢測(cè)血壓。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療高血壓病對(duì)防止和延緩心、腦、腎等靶器官損害具有重要意義。
5、 糖尿病人為何易發(fā)高血壓
糖尿病患者高血壓的患病率為非糖尿病患者的兩倍，且糖尿病患者高血壓患病率的高峰比正常人提早10年出現(xiàn)，而伴有高血壓者更易發(fā)生心肌梗塞、腦血管意外及末梢大血管病，并加速視網(wǎng)膜病變及腎動(dòng)脈和全身小動(dòng)脈硬化。
那么，糖尿病為什么容易發(fā)生高血壓呢？①由于糖代謝紊亂可加速腎動(dòng)脈和全身小動(dòng)脈硬化，使外周阻力增加，血壓升高。②高血糖可使血容量增加，腎臟超負(fù)荷，水鈉潴留，最終可引起血壓升高。高血壓又可加重糖尿病引起的損害，包括它對(duì)小血管和腎臟的影響，形成惡性循環(huán)。
6、高血壓與高血脂的關(guān)系
高血壓病人常伴有高血脂癥，則高血脂癥常合并有高血壓，兩者呈因果關(guān)系，但何者為因何者為果，目前尚不十分清楚。高血壓和高血脂癥同為冠心病、腦中風(fēng)的重要危險(xiǎn)因素。兩種疾病合并存在時(shí)，冠心病和腦中風(fēng)的發(fā)病率遠(yuǎn)較一種疾病為高，因此，高血壓和高血脂癥并存時(shí)，更應(yīng)積極防治，降低血壓和調(diào)節(jié)血脂同時(shí)進(jìn)行。
心腦血管疾病的預(yù)防
“四高一多”
心腦血管疾病具有高發(fā)病率.高復(fù)發(fā)率.高致殘率.高死亡率.多并發(fā)癥這“四高一多”特點(diǎn)。
心腦血管疾病根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)，體征，輔助檢查，特殊檢查，綜合分析，明確診斷，總之，心腦血管疾病，強(qiáng)調(diào)四早，一早預(yù)防，二早診斷，三早治療，四早康復(fù)。
從以上可以看出，高血壓和高血脂癥是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，因此，調(diào)節(jié)血脂和治療高血壓是預(yù)防心腦血管疾病及其并發(fā)癥、降低死亡率的主要措施。研究結(jié)果表明：長(zhǎng)期服用調(diào)脂和降壓藥物不僅降低血脂血壓，同時(shí)也明顯減少冠心病、心肌梗塞、腦中風(fēng)的發(fā)生率、致殘率和死亡率。簡(jiǎn)言之，調(diào)脂降壓治療最根本目的是預(yù)防、延緩冠心病、腦中風(fēng)等疾病的發(fā)生。目前，全球醫(yī)生和患者對(duì)調(diào)脂降壓治療極其重視，降壓的同時(shí)必需同步調(diào)脂，觀念發(fā)生根本性變化。
一．調(diào)節(jié)血脂血壓三大法寶
1.調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)
調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)的原則：
限制攝入富含脂肪、膽固醇的食物
選用低脂食物（植物油、酸牛奶）
低鹽飲食
增加維生素、纖維（水果、蔬菜、面包和谷類(lèi)食物）
具有降血脂的食物：大蒜（早晨空腹吃糖醋蒜1~2個(gè)）、生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳、牛奶等。
2.改善生活方式
做到:
生活規(guī)律，起居有常，有勞有逸，
經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，飲食有節(jié)，粗細(xì)多樣，
低鹽少脂，防止 肥胖，戒煙限酒，
長(zhǎng)壽健康。
老年人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)量:
通過(guò)心率計(jì)算確定運(yùn)動(dòng)量是否適宜 ：心跳+年齡=170科學(xué)的生活方式
老年人有氧健身體育項(xiàng)目: 太極拳、氣功、慢跑、快走、騎車(chē)慢行、游泳、登山、老年健身操、門(mén)球、羽毛球、倒走等。
一天中進(jìn)行健身鍛煉的最佳時(shí)間 :早晨5時(shí)運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大、應(yīng)保持輕到中等強(qiáng)度
上午10時(shí) 是一天中最佳的運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)
下午16—17時(shí) 是減肥的最合適鍛煉時(shí)間；
什么叫有氧運(yùn)動(dòng)和無(wú)氧運(yùn)動(dòng)？
肌肉收縮必需有能量供應(yīng)，而能量的直接來(lái)源為三磷酸腺苷(ATP)。肌肉內(nèi)ATP的含量十分有限，在劇烈收縮后僅O．5秒就被耗盡，因此必須有一種能量的暫時(shí)貯存形式及時(shí)補(bǔ)充ATP，才能保證肌肉不斷進(jìn)行收縮。這種能補(bǔ)充ATP的貯備物質(zhì)稱(chēng)為磷酸肌酸(CP)，它在酶的催化下迅速將高能磷酸鍵轉(zhuǎn)移到二磷酸腺苦分子而形成ATP。但是，CP亦只能作短暫的補(bǔ)給。保證肌肉收縮的能量供應(yīng)，最根本是有賴(lài)糖和脂肪酸的氧化。
糖和脂肪酸都可通過(guò)有氧氧化為肌肉收縮提供能量。有氧代謝需要氧來(lái)保證反應(yīng)進(jìn)行，稱(chēng)為氧化系統(tǒng)，以保障中等強(qiáng)度耐力運(yùn)動(dòng)的能量供應(yīng)。持續(xù)性強(qiáng)烈肌肉運(yùn)動(dòng)的大強(qiáng)度活動(dòng)，因氧供應(yīng)不足，就需要無(wú)氧氧化供能，即乳酸系統(tǒng)的無(wú)氧糖酵解。無(wú)氧糖酵解生成的乳酸通過(guò)肌肉細(xì)胞膜進(jìn)入血中，到達(dá)肝臟進(jìn)行糖異生，再問(wèn)接補(bǔ)充血糖。
所以，通過(guò)有氧代謝提供能量的低中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)稱(chēng)為有氧代謝運(yùn)動(dòng)(有氧運(yùn)動(dòng))；由無(wú)氧代謝提供能量的高、超強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)則稱(chēng)為無(wú)氧代謝運(yùn)動(dòng)(無(wú)氧運(yùn)動(dòng))。
3、藥物治療
A.如何選擇理想的調(diào)脂藥
目前調(diào)整血脂的藥物很多，主要分為以下三類(lèi)：
（1）他汀類(lèi)，以降低血總膽固醇和低密度脂蛋白為主者首推他汀類(lèi)，如辛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀等；
（2）貝特類(lèi)：以降低甘油三酯為主，如諾衡、力平脂等；這二類(lèi)是防治血脂異常的一線(xiàn)藥物，又都具有增高高密度脂蛋白的作用，在我國(guó)已廣泛應(yīng)用，
（3）天然藥物類(lèi)，對(duì)降低膽固醇和甘油三酯均有效，且可以升高高密度脂蛋白，具有綜合調(diào)節(jié)血脂的功效，且副作用小，如銀靈通等。
服用他汀類(lèi)或貝特類(lèi)等藥物，應(yīng)當(dāng)注意：
1)嚴(yán)格按照醫(yī)師處方服藥，不可自行隨意更改藥物和劑量；
2)長(zhǎng)期堅(jiān)持不可中斷，才能穩(wěn)定調(diào)脂療效，防治冠心病等心腦血管疾患；
3)初次服藥1至3個(gè)月內(nèi)復(fù)查血脂和肝腎功能等，長(zhǎng)期治療過(guò)程中也應(yīng)定期檢查以上項(xiàng)目，以便及時(shí)調(diào)整劑量，糾正不良反應(yīng)；
4)同時(shí)堅(jiān)持飲食治療，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣；
5)這些藥物都有一些不良反應(yīng)，如引起惡心、厭食、轉(zhuǎn)氨酶升高、肌肉疼痛等(橫紋肌溶)，所以服藥前請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，如有副作用應(yīng)及時(shí)就醫(yī)加以糾正，包括減量服藥與停藥。
B.高血壓病人應(yīng)該終生服藥。
目前，高血壓病年輕化趨勢(shì)明顯，作為危害最大的心腦血管疾病，健康生活方式對(duì)于減輕高血壓帶來(lái)的危害至關(guān)重要，專(zhuān)家介紹高血壓患者自我保健要點(diǎn)：精神愉快，避免緊張；適量運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可使心血管系統(tǒng)活動(dòng)趨向正常，功能得到改善，使血壓穩(wěn)定或降低；合理飲食，以低脂、低鹽、低熱量飲食為主；限制動(dòng)物脂肪及高膽固醇食物。
因?yàn)槲魉幱泻艽蟮母弊饔茫L(zhǎng)期服用對(duì)肝腎的損傷明顯，因此，應(yīng)用天然藥物類(lèi)較安全，長(zhǎng)期服用可以減少西藥的服用量，減輕副作用。
健康保健的理念
人最寶貴的是生命
長(zhǎng)壽調(diào)查資料證明及預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)見(jiàn),人類(lèi)壽命應(yīng)是120—150歲。
健康是世界上最寶貴的財(cái)富，長(zhǎng)壽是人類(lèi)永恒的追求。
現(xiàn)代生活的特點(diǎn)
物質(zhì)的高度豐富，科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，工業(yè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)達(dá)，這是好的一面。
而另一面是：人們生存的環(huán)境污染嚴(yán)重、不良的生活習(xí)慣增多、工作節(jié)奏過(guò)快、壓力過(guò)大、情緒緊緊、交通擁擠、頻繁應(yīng)酬、飲食不當(dāng)、久坐小動(dòng)、熬夜缺眠等等。
現(xiàn)代生活帶來(lái)了“現(xiàn)代文明病”
現(xiàn) 代 文 明 病
現(xiàn)代人的文明病并非由細(xì)菌或病毒引起的，也就是非細(xì)菌非病毒引起，而是一種由不良的生活、飲食習(xí)慣、工作上的壓力過(guò)大與緊張，以及營(yíng)養(yǎng)的失調(diào)，再加上缺乏運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)期積累而來(lái)的代謝?。焊哐⒏哐?span lang="EN-US">(糖尿病)、高血粘度、高尿酸癥、高脂肪肝、高血壓肥胖癥、腫瘤、精神抑郁癥。、
一、要有健康意識(shí)
1、21世紀(jì)最好的保健醫(yī)生是自己，為什么？
世界衛(wèi)生組織（WHO）指出：每個(gè)人的健康與壽命，60%取決于自己，15%取決于遺傳因素，10%取決于社會(huì)因素，8%取決于醫(yī)療條件。
健康長(zhǎng)壽取決于自己，生命掌握在自己手中。
2、健康高于一切：權(quán)利是一時(shí)的，榮譽(yù)是過(guò)去的，金錢(qián)是留給子孫后代的，只有健康是屬于自己的。
二、健康知識(shí)是獲得健康的核心：
有健康知識(shí)是獲得健康的核心，世界衛(wèi)生組織總干事中島宏指出：許多人不是死于疾病，而是死于無(wú)知。
健康的定義：世界衛(wèi)生組織(WHO)給健康所下的正式定義是"健康是指生理、心理及社會(huì)適應(yīng)三個(gè)方面全部良好的一種狀況，而不僅僅是指沒(méi)有生病或者體質(zhì)健壯"。
世界衛(wèi)生組織據(jù)此制定了健康的10條標(biāo)準(zhǔn)：
1、充沛的精力，能從容不迫的擔(dān)負(fù)日常生活和繁重的工作而不感到過(guò)分緊張和疲勞。
2、處世樂(lè)觀，態(tài)度積極，樂(lè)于承擔(dān)責(zé)任，事無(wú)大小，不挑剔。
3、善于休息，睡眠好。
4、應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)外界環(huán)境中的各種變化。
5、能夠抵御一般感冒和傳染病。
6、體重適當(dāng)，身體勻稱(chēng)，站立時(shí)頭、肩位置協(xié)調(diào)。
7、眼睛明亮，反應(yīng)敏捷，眼瞼不發(fā)炎。
8、牙齒清潔，無(wú)齲齒，不疼痛，牙齦顏色正常，無(wú)出血現(xiàn)象。
9、頭發(fā)有光澤，無(wú)頭屑。
10、肌肉豐滿(mǎn)，皮膚有彈性。
亞健康的定義
世界衛(wèi)生組織認(rèn)為：人群中真正健康（第一狀態(tài)）和患病者（第二狀態(tài)）不足1/3，有2/3以上的人群處在健康和患病之間的過(guò)度狀態(tài)，世界衛(wèi)生組織稱(chēng)其為"第三狀態(tài)"，國(guó)內(nèi)常常稱(chēng)之為"亞健康"狀態(tài)。"第三狀態(tài)"狀態(tài)處理得當(dāng)，則身體可向健康轉(zhuǎn)化；反之，則患病。因此，對(duì)亞健康狀態(tài)的研究，是下個(gè)世紀(jì)生命科學(xué)研究的重要組成部分。
三、正確選擇適合自己的健康方法
靈活運(yùn)用所學(xué)到的健康知識(shí)，提升健康素質(zhì)，正確選擇適合自己的預(yù)防方法、想健康，就要有方法，選擇了適合你的保健方法后，要堅(jiān)持！要做到：合理膳食適量運(yùn)動(dòng) 戒煙限酒 心理平衡。
衛(wèi)生部指出：2003年中國(guó)保健品消費(fèi)額高達(dá)400億元，卻仍有90%的消費(fèi)者不健康！關(guān)鍵原因在于：保健方法不當(dāng)、保健品選擇不當(dāng)。
四、健康投入不足
健康投資的誤區(qū)-----投入不足，想健康卻投資不足，是健康投資的最大誤區(qū)。
預(yù)防投入不足 李嵐清在2000年初的預(yù)防與控制疾病的講話(huà)中深刻指出：
預(yù)防工作花的是“小錢(qián)”，防的是“大病”，為的是將來(lái)節(jié)省更多的錢(qián)，挽回更多的損失，不要等得了病再花錢(qián)去治。
民諺：一分預(yù)防，勝于十二分治療。
五、健 康 監(jiān) 測(cè)
定期身體檢測(cè)，隨時(shí)記錄自己的身體變化狀況，建立個(gè)人健康檔案。
六、儲(chǔ) 蓄 健 康
要認(rèn)識(shí)到健康不是一下子就好的，而是要：不斷的增強(qiáng)健康意識(shí)、不斷學(xué)習(xí)健康知識(shí)、不斷尋求健康方法、不斷積累健康投資、不斷關(guān)注健康狀況，才能實(shí)現(xiàn)60歲前無(wú)疾病，80歲前不衰老，輕輕松松100歲。
對(duì)策
改變 : 吃得多 動(dòng)得小的不良習(xí)慣
做到: 平衡膳食 合理運(yùn)動(dòng)
生活節(jié)奏快而不亂；三餐保證巧安排；
食物多樣不挑食；蔬菜水果餐餐有；
七八分飽要把握；戶(hù)外活動(dòng)不可少；
陽(yáng)光雨露保健康。
服用適合自身的保健品對(duì)人體是有益的。
保健品與藥品的不同點(diǎn):藥品是直接對(duì)癥，在比較短的時(shí)間內(nèi)很快起作用。而保健品是通過(guò)調(diào)節(jié)人體內(nèi)在因素，增強(qiáng)免疫力，提高機(jī)體自身的抗病能力，達(dá)到防病及輔助治療的功效。
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