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今天說說我對甲亢的了解吧.基本常識我就不提了,中醫(yī)認(rèn)為此病多屬氣陰兩虛,陰虛火旺.所以在治療上,中醫(yī)有著較大的優(yōu)勢.
治療的方劑也是因癥狀的不同而不同,我想同行們對此病的治療也不會陌生,我就挑些實(shí)用的,有啟發(fā)性的經(jīng)驗(yàn)供大家參考.希望同行們不吝賜教
本病表現(xiàn)為http://www.haodf.com/jibing/yinxu.h...浙貝20夏枯草20白芥子15五味子20棗仁20.以上僅供參考.但要根據(jù)癥狀的不同靈活變通.

小樹林，你要寫行醫(yī)筆記。多年以后你的筆記可就是寶貝了。

綠衣你好：我女兒得了甲亢，賽治過敏，想用中藥治療，聽說丹梔逍遙散有效，想得到您的指導(dǎo)。
我是遼寧的，可以去您那里請您診治嗎？

“中醫(yī)認(rèn)為此病多屬氣陰兩虛,陰虛火旺”這個說法待商榷。
“甲狀腺腫我們都知道了,海藻,昆布,黃藥子含碘不能用,”——這個我還真不知道。

靈活辨證是一法，對病用方也是一法。辨病者先明中醫(yī)病名，或有成方可守。

學(xué)習(xí)了，謝謝樓主提供資料。

回復(fù) 4# 今古子


“甲狀腺腫我們都知道了,海藻,昆布,黃藥子含碘不能用,”——這話是跟著前面“甲亢”這個前提說的。
“中醫(yī)認(rèn)為此病多屬氣陰兩虛,陰虛火旺”——聽說以前北京西單有個人擅長用溫陽法治甲亢，不過僅僅是聽說而已

回復(fù) 5# gqdxk

過食碘只是甲亢原因之一，并且也不是常見的原因，所以這個忌食是否得當(dāng)，似不能一概而論。有經(jīng)驗(yàn)者知之。
還有肝火痰郁的，臨床似也不少見?；蚴钦f表現(xiàn)為肝火亢的實(shí)熱為主的。
具體用藥來說，二甲太貴，是否確效不知的情況下，我是不用的，考慮病人負(fù)擔(dān)。

好像不是這個意思。
這個涉及到西醫(yī)的理論。
甲亢的腫塊結(jié)節(jié)不適合用海藻昆布等含碘藥物。

回復(fù) 7# gqdxk

見過西醫(yī)理論這樣說，中醫(yī)理論咸寒化結(jié)，不知哪個說法可以證實(shí)？
我臨床海帶等十幾年沒用了，不能確定實(shí)際的效驗(yàn)。十多年前應(yīng)用時，也未能證明其效或當(dāng)忌。
觀察學(xué)習(xí)中。

轉(zhuǎn)一篇東西：

含碘中藥治療甲亢思路探討

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是否應(yīng)用含碘中藥、如何恰當(dāng)應(yīng)用含碘中藥治療“甲亢”，是近年來學(xué)術(shù)界
爭論的焦點(diǎn)。作者總結(jié)了臨床上的主要意見及運(yùn)用情況，提出應(yīng)通過一系列實(shí)驗(yàn)
性的定量分析和研究，尋找更符合臨床實(shí)際的運(yùn)用含碘中藥治療甲亢的新思路。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡稱甲亢）為臨床常見的內(nèi)分泌疾病，屬中醫(yī)學(xué)“癭病”
范疇。中醫(yī)治“癭”的歷史源遠(yuǎn)流長，早在戰(zhàn)國時期就已有關(guān)于“癭病”的記載。
晉代葛洪率先用海藻酒治療“癭病”。此后，歷代醫(yī)家論治“癭病”亦多主張用
海藻、昆布等含碘豐富的軟堅(jiān)散結(jié)藥。唐代王燾著《外臺秘要》共收集到36種治
“癭”方劑，其中海藻玉壺湯、四海舒郁丸、消癭湯等經(jīng)世名方均為含碘豐富的
中藥方劑。一直至上個世紀(jì)80年代初，中醫(yī)治“癭”必用海藻、昆布等含碘豐富
中藥。然而，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的滲透和影響，近20多年來，部分中醫(yī)對應(yīng)用含
碘中藥治療甲亢這一傳統(tǒng)提出質(zhì)疑，對其利弊、取舍產(chǎn)生諸多意見分歧。有主張
用者，有主張摒棄者，亦有主張依據(jù)情況選用者。
■沿襲經(jīng)典古方——主張使用含碘豐富中藥為主
王家元用含碘豐富的海藻、昆布、夏枯草、香附和豁痰散結(jié)的浙貝、鱉甲等
藥制成片劑，治療甲亢患者21例，結(jié)果11例臨床癥狀完全消失，10例臨床癥狀基
本消失。平均治療6個月后，19例甲狀腺素3（T3）高的患者中17例降為正常，2
例偏低；16例甲狀腺素4（T4）高的患者中14例降為正常，另2例也有所下降。研
究人員認(rèn)為這與長期、大劑量碘化物只能暫時緩解癥狀的理論不相符，考慮是中
藥多種成分協(xié)同作用的效果。張淑芝用甲亢丸治療甲亢152例，總有效率達(dá)80.9%，
其中甲亢丸由海藻、昆布等含碘豐富中藥配合其他化痰散結(jié)中藥制成。朱重光認(rèn)
為，含碘中藥不能完全與西藥碘劑等同，且對消除腫大的甲狀腺有獨(dú)到之處。
依據(jù)醫(yī)學(xué)研究———主張摒棄使用含碘中藥
高洪春依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究結(jié)論，認(rèn)為治療甲亢不宜應(yīng)用碘化物。中藥海藻、
昆布、海帶等藥物是含碘藥物，如果用于甲亢，即使符合中醫(yī)的辨證，也將是有
害無益的。伍銳敏認(rèn)為，含碘豐富的方藥只能用于治療地方性甲狀腺腫和青春期
甲狀腺腫，而治療甲亢時則不宜單純采用這些方藥，更不宜長期大量應(yīng)用，其所
依據(jù)的亦是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究結(jié)論。方水林認(rèn)為，含碘較高的海帶、紫菜、昆布、黃
藥子之類藥，雖有軟堅(jiān)化結(jié)的作用，但有合成甲狀腺素的原料成分，原則上不用。
李常度等認(rèn)為，中藥里的碘與西藥碘化物中的碘是同一元素，即使是含碘量較少
的中藥(如香附、夏枯草、玄參)，其含碘量也超過規(guī)定劑量，由此推理此類中藥
所含的碘必然產(chǎn)生類似碘劑相同的藥理作用是合乎情理的。他們還指出由于碘的
藥理作用特點(diǎn)，對應(yīng)用含碘豐富的中藥，如海藻、昆布等為君藥作為甲亢的常規(guī)
治療，應(yīng)持慎重態(tài)度。
■總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)——主張使用含碘量少的中藥
更多臨床醫(yī)生在治療甲亢時，主張僅選用含碘量少的中藥。鄭俊煦等認(rèn)為，
在中藥復(fù)方中適當(dāng)應(yīng)用含碘較少的中草藥，如夏枯草、黃藥子等，不僅可以克服
含碘藥物的弊病，而且可以提高中藥復(fù)方治療甲亢的療效，穩(wěn)定、緩解甲亢癥狀。
他們用自擬甲亢平湯（玄參、夏枯草、黃藥子等含碘量較少的中藥）治療甲亢65
例，總有效率為93%，痊愈26例。蕭相如總結(jié)父親蕭立渭治療甲亢經(jīng)驗(yàn)，針對甲
亢陰虛為本的基本病機(jī)，用大定風(fēng)珠為主方治療甲亢，取得較好療效。其所用大
定風(fēng)珠中生鱉甲、龜板均為含碘量較少的中藥。
■根據(jù)病情發(fā)展——主張適當(dāng)選擇含碘中藥
王旭提出，是否用含碘中藥、如何恰當(dāng)應(yīng)用含碘中藥，應(yīng)從臨床實(shí)際出發(fā)。
含碘量豐富的中藥如海藻、昆布等具有化痰軟堅(jiān)散結(jié)作用，可以”消癭”，但不
能平抑“甲亢”。而含碘量較少的中藥如夏枯草、玄參、香附、貝母等，既可消
癭散結(jié)，又有清熱養(yǎng)陰、理氣化痰之效，“消癭”與平抑“甲亢”同時并舉。一
般在甲亢初期或恢復(fù)期，若以甲狀腺腫大為主，而無明顯陽亢火熱之象時，可短
期配伍含碘量多的中藥以化痰軟堅(jiān)，但不能“效不更方”，長期久服或過量服用，
否則會出現(xiàn)可有失效、復(fù)發(fā)現(xiàn)象。若陽亢火熱征象顯著，化痰軟堅(jiān)已非其主要治
則，而含碘量少或不含碘的中藥同樣具有軟堅(jiān)散結(jié)之功，故在辨證用藥中應(yīng)相對
少用或不用含碘量多的中藥。
潘文奎提出，“癭瘤”與甲亢并非同一疾病。古代所謂之“癭瘤”，主要是
指地方性甲狀腺腫，大多由于缺碘所致。而甲亢除有甲狀腺腫大之外，還主要有
甲狀腺激素分泌旺盛的病理改變，缺碘并非是其發(fā)病的主要因素，故而應(yīng)用含碘
藥反而有促使甲狀腺激素儲存的弊端。其次，中藥治療甲亢并不是單純依靠中藥
里的含碘成分，而是通過藥物的協(xié)同作用，提高碘劑的療效。第三，甲亢并不禁
用含碘藥物，在西藥中用碘劑短期突擊治療甲亢危象，或做甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備均
是明證。含碘中藥有三大適應(yīng)證:一是單純性甲狀腺腫或地方性甲狀腺腫之彌漫
性甲狀腺腫大者；二是甲狀腺腺瘤，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或甲狀腺癌，有局灶性甲狀
腺腫而無明顯甲亢表現(xiàn)者；三是甲亢伴有甲狀腺腫大者，待其陽亢癥狀有所緩解，
以陰虛或氣陰兩虛為主要證候時，可投用含碘中藥以軟堅(jiān)消癭。
邢少華認(rèn)為，碘藥實(shí)際上就是中醫(yī)所擁有的一種短效抗甲狀腺劑，應(yīng)用關(guān)鍵
在于如何把握。以軟堅(jiān)散結(jié)為主要功效的海藻、昆布、海帶等含碘豐富中藥，在
用于甲亢時，不僅局限于消腫散結(jié)，而且應(yīng)取其緩解亢進(jìn)癥狀的權(quán)宜用藥之意，
其施治要點(diǎn)概括為:重劑、短期，忌諱量輕、全程。
據(jù)研究，不同的含碘中藥，根據(jù)其含碘量多少分為兩類。一類是含碘量較多
的，多為海產(chǎn)植物藥，如海帶、海藻、昆布；另一類是含碘量較少的，有植物藥
或介類藥，如香附、夏枯草、川貝、玄參、木通、牛蒡子、黃藥子、丹參、龍骨、
牡蠣等。古代中醫(yī)先賢們并不知碘元素為何物，但在臨床實(shí)踐中摸索和總結(jié)出治
癭用含碘藥這一寶貴經(jīng)驗(yàn)。而面對現(xiàn)代科學(xué)的沖擊，中醫(yī)也應(yīng)持開放的態(tài)度，以
科學(xué)、務(wù)實(shí)的精神尋求新的發(fā)展和延伸。在運(yùn)用含碘中藥治療甲亢的利弊取舍問
題上，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)家們從理論上、從臨床實(shí)踐上均進(jìn)行了論證和總結(jié)，但遺憾的
是缺乏有力的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則充分利用科技手段，在治療甲亢方面取得了
一定的研究成果，中醫(yī)也可以借鑒、吸收，以進(jìn)一步提高中醫(yī)診斷、治療和選方
選藥量化的準(zhǔn)確性。含碘中藥的成分要比碘劑復(fù)雜，除含碘外，還含有蛋白質(zhì)、
糖類、甘露醇等不同成分，而且中藥方劑是針對患者機(jī)體的病理狀態(tài)來選藥組合
的，方劑中各中藥間的復(fù)雜作用機(jī)理尚未完全揭示。除了碘的基本作用機(jī)理外，
碘還可能與其他成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生協(xié)同作用，變弊為利的可能性也是存在
的。目前，王慶浩等已經(jīng)開始做治療甲狀腺中藥的篩選實(shí)驗(yàn)，為下一步拆方篩選
用藥提供科學(xué)依據(jù)。
筆者認(rèn)為，既不可對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所揭示的甲亢病理、生理規(guī)律以及碘對于甲亢
患者的作用規(guī)律等研究成果熟視無睹，一味拘泥于古方，也不可簡單地用現(xiàn)代醫(yī)
學(xué)理論去推論、指導(dǎo)中醫(yī)用藥，對古方全盤否定，視含碘中藥為禁忌用藥。而應(yīng)
當(dāng)以科學(xué)的態(tài)度、進(jìn)取的精神，在吸收祖國醫(yī)學(xué)精髓、借鑒現(xiàn)代科學(xué)研究成果的
基礎(chǔ)上，通過一系列實(shí)驗(yàn)性的定量分析和研究，尋找出更符合臨床實(shí)際的運(yùn)用含
碘中藥治療甲亢的新思路。
(馬書玖 王旭)

再轉(zhuǎn)一篇：

中醫(yī)治療甲亢多根據(jù)患者的不同證候表現(xiàn)，辨證選藥，諸如疏肝理氣、滋陰降火類藥物；化痰散結(jié)、活血化瘀類藥物；益氣養(yǎng)陰、溫陽益氣類藥物等，其中包括含碘中藥海藻、昆布、海帶、紫菜、柳葉、黃藥子、夏枯草、牡蠣等。臨床實(shí)踐表明這些不同類型的藥物對不同證型的甲亢均取得了較好的療效。隨著中藥藥理研究的不斷深入和人們對甲亢生理病理認(rèn)識的不斷深化，對含碘類中藥治療甲亢出現(xiàn)了不同的觀點(diǎn)，一種為否定觀點(diǎn)，認(rèn)為含碘的中藥方劑，其含碘量遠(yuǎn)超有效劑量，其不僅抑制甲狀腺素的合成，還抑制了甲狀腺激素在甲狀腺內(nèi)的釋放，使血中甲狀腺素含量很快下降，癥狀迅速緩解，如持續(xù)投用含碘濃度高的藥物，甲狀腺素的合成從碘的抑制下逸脫，使甲狀腺內(nèi)甲狀腺激素的積存與日俱增，大量積存的甲狀腺素釋放入血液中，血液中甲狀腺激素濃度驟增，可引起甲亢的復(fù)發(fā)、反跳。二是主張采用含碘類中藥，認(rèn)為含碘中藥不僅可抑制甲狀腺素的合成，還能抑制甲狀腺素的釋放，使血中的甲狀腺素含量迅速下降，促使癥狀緩解，且中藥的應(yīng)用是建立在證候的基礎(chǔ)上，并非單純依附含碘成分為依據(jù)。故而筆者認(rèn)為：在評價中藥應(yīng)用及療效時，以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)原則，似較單純的以藥理成分為依據(jù)更合理，更切合實(shí)際。臨床實(shí)踐表明：含碘類藥物并不是甲亢的禁忌證，甲亢危象的治療，短期突擊給予碘劑，甲亢術(shù)前準(zhǔn)備也將碘劑作為重要程序，就是例證。關(guān)鍵是含碘中藥運(yùn)用的適應(yīng)證要很好地掌握，含碘類中藥的主要作用在于軟堅(jiān)散結(jié)，消除腫大之甲狀腺，完全不含碘的方劑對甲狀腺腫大之消散則較為困難。有人指出含碘中藥適應(yīng)證為：甲亢伴有甲狀腺腫大者，待其陽亢癥狀有所緩解，以陰虛或氣陰兩虛為主要證候時，可投含碘中藥以軟堅(jiān)消癭，采用少量含碘方劑，既有碘的藥理作用，又有其他藥物相伍，與碘協(xié)同，變弊為利，從而提高療效?！才宋目?中醫(yī)雜志 1984；(12)∶752〕。

通常認(rèn)為甲亢患者不宜再服海藻、昆布、海浮石等含碘藥物，徐氏認(rèn)為不然，只要甲狀腺腫大或有結(jié)節(jié)，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)，痰熱之象明顯者，不必拘泥，仍可用之，未見不良反應(yīng)。〔徐福松.中醫(yī)雜志 1987；(1)∶16〕

最近有人對治療甲亢的有效方消癭湯煎劑作了含碘測定，結(jié)果每劑的含碘量為302.42毫克，遠(yuǎn)超有效劑量，但從這類含碘量高的方劑確能緩解某些盧戈氏液治療無效病例的事實(shí)，認(rèn)為中藥里可能含有某些成分，不同于單純碘劑的藥理作用，或是能克服碘的弊病而對甲亢發(fā)揮療效。

我大四上臨床見習(xí)課時候，正好一個內(nèi)分泌科老師帶教，就說了這個問題，所以印象深。

“在評價中藥應(yīng)用及療效時，以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)原則，似較單純的以藥理成分為依據(jù)更合理，更切合實(shí)際。臨床實(shí)踐表明：含碘類藥物并不是甲亢的禁忌證”。

我見的事實(shí)，是這樣的。所以不顧“藥理”，據(jù)實(shí)而用。

感謝郭醫(yī)生的轉(zhuǎn)帖，較全面地說明了這個問題。
我海、昆二藥不用，是沒有經(jīng)驗(yàn)，其它無忌，是臨床得驗(yàn)。
我非?？疲姴欢?。
去年二例，二個月左右湯藥，漸趨控制的，或許不是最好的方法，僅是有效治愈。

感謝討論，其實(shí)我早年學(xué)習(xí)過中藥藥理學(xué)，這些內(nèi)容對我的用藥影響頗大，甚至中藥西用過一段時間。至于是否用含碘藥確實(shí)存在不少分歧，所以我的個人觀點(diǎn)存在太多的不成熟，是否準(zhǔn)確也尚不明確，我目前支持這個說法，含碘藥可以明顯的緩解一些甲亢病人的癥狀，但亦有可能引起后期的復(fù)發(fā)和加重，少量用是比較合適的，我治療的也不多，論述也不過是紙上談兵，還望有經(jīng)驗(yàn)的朋友多多給予指點(diǎn)批評。

肝郁化火型比較適合這個藥，中醫(yī)治病，對癥就好。1年前不懂事，狂妄之余發(fā)了一張不成熟的帖子，今天讓大家見笑了。

在重視臨床驗(yàn)證這一點(diǎn)上，臨床一線的醫(yī)生幾乎沒什么意見不同。
對現(xiàn)代藥理的研究成果，積極學(xué)習(xí)并參考，同樣也很重要。

“臟燥”和甲亢有關(guān)聯(lián)么？

中醫(yī)與西醫(yī)最好不要聯(lián)系的太清楚，畢竟不是同一種醫(yī)學(xué)，中醫(yī)一般注重癥狀，并多數(shù)以之命名，只考慮辨證論治，不考慮西醫(yī)病名。如果非要問出個什么關(guān)系的話，我可以直接的告訴你，多數(shù)應(yīng)該沒有什么關(guān)系。

甲亢是陽盛陰衷之癥，樓主用方正中此的。好方。

綠衣老師：下周我女兒放暑假，我能帶她到您那里去看病嗎？