張激揚
副主任醫(yī)師
甲亢多年難好轉(zhuǎn)，
中醫(yī)中藥有良方。
原創(chuàng)：張激揚
劉某，女，28歲，2017年2月12日初診。2年前患者發(fā)現(xiàn)性情急躁，眼球突出，甲狀腺腫大。鹽城市第三人民醫(yī)院診為甲狀腺功能亢進癥。2016年11月份癥狀加重，于是住院治療，用西藥硫氧嘧啶等治療，效果不明顯，于是經(jīng)人介紹來我求治?；颊咝募職舛?，畏熱多汗，善饑多食，每餐七八兩糧仍感不足，大便多，急躁易怒，消瘦乏力，苔薄黃，脈弦細數(shù)。診為甲狀腺功能亢進癥。
證屬肝郁胃熱，陰液受損。治療疏肝寧心，清熱養(yǎng)陰。處方1：柴胡10g，黃芩10g，生石膏30g，石斛12g，玄參15g，麥冬10g，生龍骨15g，生牡蠣15g，當(dāng)歸10g，茯神10g，遠志10g，黃藥子15g?！ ?br>處方2：夏枯草30g，海藻10g昆布10g，黃芪24g，五味子10g，遠志10g，生龍骨30g，生牡蠣30g，黃藥子15g，當(dāng)歸10g，茯神10g 以上兩方水煎服，交替服用。
二診：4月26日，上方服用兩月余。體重增加，心慌、氣短消失，食欲、大便正常，突出的眼球基本恢復(fù)，唯留輕度的甲狀腺腫大，性情急躁，治以疏肝解郁，消癭散結(jié)。
處方：夏枯草15g，海藻12g，昆布10g，玄參15g，生牡蠣10g，連翹12g，白芍10g，柴胡10g，黃藥子15g，丹參24g，炮甲珠3g沖服。水煎服12劑后，諸癥遂安，囑患者改服散結(jié)靈善后。
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按語
traditional Chinese medical science
甲亢雖然大致分為“肝郁胃熱”和“陰虛肝旺”兩型論治，但在同一個患者身上往往二型交錯出現(xiàn)，很難截然分開，所以用藥時，應(yīng)藥隨證變。本患者因從外地而來，故擬二方，囑其交替服用，并且配合西藥治療，故經(jīng)兩個月而收效。據(jù)文獻報道，海藻、昆布等海味藥品，含有豐富的碘，能減少甲狀腺素分泌，從而使甲狀腺腫大得到控制；黃藥子和夏枯草等能使甲狀腺吸碘率降低，有利于甲亢恢復(fù)；并且這一類藥物多有軟堅散結(jié)之效。故為臨床上常用之品。
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