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(學(xué)習(xí)筆記)梔子劑的運(yùn)用 作者:大琢敬節(jié)
(學(xué)習(xí)筆記)梔子劑的運(yùn)用  作者:大琢敬節(jié)
2016.04.03 18:55閱讀62

傷寒論之梔子豉湯條:“煩熱、胸中窒者”,'心中結(jié)痛者”之章,梔子豉湯、以香豉為主,對急迫之疼痛梔子加甘草煎服,具有顯著效果。

一九三三年春陽堂刊行“漢方臨床提要”,稱食道炎服梔子豉湯有效,此后三四年福岡之標(biāo)本藥劑師,經(jīng)診斷為食道腫物,在九洲大學(xué)施行手術(shù)無效,我?guī)熞约迳轿ψ訉?shí)服之而愈,后在醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表,此即“胸中窒者”之例。

梔子劑對食道癌亦有一時(shí)之效果,有命危旦夕,而一劑輕快者,在用本劑后患者可喀出多量之粘痰,從此咽下障礙得以減輕,然亦有經(jīng)一、二月或數(shù)月后,咽下困難再發(fā)者,名古屋草醫(yī)用利膈湯治食道癌。利膈湯者,梔子半夏附子三味之藥方也,草醫(yī)稱膈食(今之食道癌)為七情之氣與邪氣相結(jié)噎于咽喉之間,飲食不下,結(jié)于胸膈,半夏下氣,附子散邪,梔子開郁,此百發(fā)百中之妙方也,宜于早期治療有效,惟翻胃津液枯竭而渴者,扁鵲無以為力矣,淺田習(xí)用此方加甘草與生姜。

十五六年前有一婦人于二三日前舌下發(fā)炎,小舌痛,此為食道腫物之例,投以梔子甘草豉湯去香豉,服藥二日,患者持豆?fàn)畹稚瘉恚钊照甄R見小舌之先端已破,硬石由此而出,蓋舌下腺之唾石(梔子劑可治)。又如去年一婦人舌下有小塊,數(shù)日間增大且掣痛甚劇,口不能張。經(jīng)外科醫(yī)師施行手術(shù)不愈,來診,其癥狀同前,患者為舌下腺之唾石,投與梔子湯加枳實(shí)與芍藥,(即排膿散以梔子代桔梗)前患者斷為唾石,用甘草于梔子湯以消炎,今加枳實(shí)與芍藥,患者服后翌日即有豆大之唾石自然排出而愈。

一年青婦人,數(shù)年來每年于晚春之際,顏面兩頰間發(fā)作帶赤黑色,灼熱感,少癢,投與梔子柏皮湯,經(jīng)一月后皮膚現(xiàn)正常,(自翌年之同時(shí)期起后不再來院)

痔核治療時(shí),肛門灼熱感與瘙癢感,不得安眠者,與梔子柏皮湯有顯著功效。

去年三月上旬出席會議,深夜歸來,疲憊已極,入床就寢,至?xí)杂X眼喉口干燥有灼熱感,晨起不思茶飯,午后體溫三十八度以上,咽下痛如急性扁桃腺狀態(tài),唾液流注,試以桔梗湯與半夏散以緩解咽痛,無效,翌日咽喉之苦痛更甚,在扁桃腺之周圃,流黏稠之分泌物??人裕沓龊?,用驅(qū)風(fēng)解毒湯,亦無效,憶及食道癌之患者用利膈湯,可使扁桃腺之粘稠液消失,因此易梔子劑以解心煩。梔子豉湯者“心中結(jié)痛”“胸中窒”咽痛感唾石則用梔子劑,有奇效,乃即用桅子三、O半夏三、O甘草二、O共煎服,立去咽喉部之煩熱,咽下通順,翌日殆全治矣。

梔子與茵陳蒿湯用于黃疸,古人云瘀熱于里而起黃疽。東洞之藥征“梔子主治心煩,旁治黃疸”前年一青年,自稱黃疸來院診治。發(fā)黃后經(jīng)十日黃疸未去,今茵陳蒿湯多為茵陳五苓散之證,患者口渴,大小便不利,心下滿等癥狀,除黃疸外尚有惡心,用梔子生姜豉湯,數(shù)日后黃疸消失。

不眠癥之患者,用梔子劑可解不眠心煩。黃連解毒湯配梔子,對鎮(zhèn)靜具有顯著之效。高血壓伴不眠癥多為梔子劑之適應(yīng)癥。

此外梔子劑亦可作為外用,桅子柏皮湯以去結(jié)膜之充血為目的者,可將其粉末和卵黃小麥粉調(diào)和用濕布貼于腫處。

梔子劑為二三味藥物所構(gòu)成之方劑,后世方中五苓散,清熱解毒湯,加味逍遙散,防風(fēng)通圣散,龍膽瀉肝湯等,均為梔子之配劑,其藥方頗多。

古方對梔子劑之構(gòu)成

梔子之配劑藥方,傷寒論有八方,金匱要略有四方,其中二方為共同所有,故共為十方。

其藥方之構(gòu)成頗簡單,多二三味。大黃消石湯與梔子大黃湯之二方有四味,梔子劑之構(gòu)成簡單,而梔子之藥效的考證較便。

其次關(guān)于此十方之梔子劑,其所構(gòu)成之藥物除梔子外有香豉、積實(shí)、大黃、黃柏、甘草、生姜、干姜、厚樸、茵陳,消石等十種,其中香豉之為梔子劑以外之藥方一切不入。又黃柏在四方之藥方中,二方為梔子劑。

桅子之藥效:

吉益東洞之藥征二與七次完成之改稿此藥征之異本有數(shù)種。  

吉益南涯者為東洞氏之真本,其他有村井琴山之校定,尾臺裕堂重校等之藥征。此重校之藥征又為東洞之門人,田中中村加藤三人之校訂者刊行于世。

以四種藥征之異本互相對照,即以現(xiàn)行之通行本與尾臺裕堂氏校定者,在其藥征之考征部分比較,在癥候上有出人的。即通行本稱“梔子主治心煩,旁治發(fā)黃。而重校本則稱“梔子主治心煩兼治身熱發(fā)黃”其中梔子主治心煩均一致,而此心煩究指何意。

引用別表?xiàng)d子劑之癥候?yàn)樾闹邪脨佬刂兄?,心中結(jié)痛,心煩,心胸不安等之征候。此心中而非今日所指心脈之中,意即指胸中也。古人稱心不僅指胸之部位,抑且有心脈之意。但今之心脈與近代醫(yī)學(xué)之脈器不同,古人所謂心脈,系心脈之表現(xiàn)也,此為漢方的概念。心意味著精神作用時(shí),有火的意義。經(jīng)絡(luò)指心經(jīng)也,故其內(nèi)容不同,又指胸部,心脈部包括精神作用。傷寒論指心為胸部或心脈部,煩者胸部之熱。心中懊惱,胸中窒,心中結(jié)痛,心中不安。皆心胸部瘀熱,黃疸亦瘀熱,瘀熱而不黃疸者用梔子無效。

桅子之藥效:

傷寒論歸納金匱要略之藥方,梔子之藥效,已記如上,翻閱神農(nóng)本草經(jīng)稱“梔子味苦寒,主治五內(nèi)之邪氣,胃中之熱氣,面赤、酒胞釀鼻、白癩、赤癩、瘡瘍等癥”,此外梔子之藥效傳說紛紜如下:

梔子形肺色火赤,入肺去熱。.

去心胸中之火熱用仁,去體表之熱用皮。治上焦中焦則連殼炒用。

治血病炒黑用,治五種之黃病,并利五淋、通小便、消渴、明目、熱厥、心痛、解郁熱等。

湯本求真先生總結(jié)歷來諸說歸納如下:

梔子主治充血或咽炎性機(jī)轉(zhuǎn)而發(fā)生之劇性心煩,井治發(fā)黃出血等癥,訂正為加用黃連,則除可治上述病癥外,尚有利尿之特效。

淺田宗伯之勿誤方函口決之柴胡疏肝湯條下“醫(yī)通”之方,桅子用治瘀血肺癌,用醫(yī)通柴胡疏肝湯,胸痛呼吸促迫等癥狀可頓見消失有奇效,梔子用于瘀血之說值得注意,因瘀血與肝脈機(jī)能相關(guān)聯(lián),而瘀血用桅子者為宗伯之先見之明也。梔子為何對以上病狀有效,其藥理如何尚難充分明了也。

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