病情分析： 血液中的膽固醇和甘油三酯一般與蛋白質(zhì)結(jié)合,以脂蛋白的形式存在,故臨床上又常將高脂血癥,稱之為高脂蛋白血癥.脂蛋白有四種形式：①乳糜微粒,系食物來源的中性脂肪顆粒,主要含外源性甘油三酯.②低密度脂蛋白,主要含膽固醇.③極低密度脂蛋白,主要含內(nèi)源性甘油三酯.④高密度脂蛋白,主要含蛋白質(zhì),膽固醇,磷脂等,這種脂蛋白是防止動(dòng)脈硬化的有利因素.高脂蛋白血癥在臨床上可分為Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ型等五型.Ⅰ型又稱高乳糜微粒血癥,血中出現(xiàn)乳糜微粒,甘油三酯異常升高,有遺傳性,臨床上少見.Ⅱ型又稱高β脂蛋白血癥,有家族性遺傳特點(diǎn),血膽固醇明顯升高而甘油三酯正?；蜉p度升高,常見動(dòng)脈硬化發(fā)生.
意見建議：高脂血癥的膳食防治有十分重要的意義,膳食控制是最重要的防治措施之一,對(duì)于減緩高脂血癥發(fā)展,減少動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生,有積極作用.
（一）飲食原則
1高膽固醇血癥的飲食原則：
（1）限制膳食膽固醇的攝入.忌食膽固醇含量高的食物,如動(dòng)物腦,肝,腎,蟹黃,魚子,蛋黃,松花蛋等.膽固醇攝入量每日應(yīng)控制在300毫克以下,血膽固醇中度以上升高者每日膳食膽固醇應(yīng)控制在200毫克以下.
（2）限制動(dòng)物性脂肪攝入,適當(dāng)增加植物油.
（3）膳食纖維可促進(jìn)膽固醇排泄,減少膽固醇合成,能降低血膽固醇.所以食物應(yīng)勿過細(xì)過精,每日膳食不能缺少蔬菜,水果,粗糧等含纖維高的食物.
（4）適當(dāng)增加一些具有降血脂,降膽固醇作用的食物,如豆類食品,大蒜,洋蔥,山楂,靈芝等.
（5）飲食宜清淡.各種動(dòng)物性食品中蛋白質(zhì)量多而質(zhì)優(yōu),但有些動(dòng)物性食品膽固醇及脂肪含量也高,故應(yīng)適當(dāng)加以控制.特別是老年人,體內(nèi)調(diào)節(jié)能力逐漸減弱,飲食清淡比肥膩更有利于控制血膽固醇升高.
2高甘油三酯血癥的飲食原則：
（1）保持理想體重,限制總熱能攝入.體重超重或肥胖者,應(yīng)通過限制主食攝入的辦法來達(dá)到減肥目的,一般應(yīng)吃八分飽.減肥時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則,逐漸減重,切不可操之過急.
（2）碳水化合物在總熱能中以占45～60為宜,盡量避免食用白糖,水果糖和含糖較多的糕點(diǎn)及罐頭等食品.
（3）膽固醇每日攝入量應(yīng)控制在300毫克以下.食物選擇控制上可比高膽固醇血癥患者略為放松.
（4）在控制總熱能攝入量的前提下,脂肪的熱能比不必限制得過低,可占熱能的25～30,但應(yīng)注意勿過多攝入動(dòng)物性脂肪.每天油脂用量大約50克,植物油應(yīng)占食用油的大部分.
（5）多吃蔬菜,水果,粗糧等含纖維較多的食物,有利于降血脂和增加飽腹感.
（二）食譜舉例
早餐：饅頭（面粉100克）
牛奶250克,加糖5克
拌瓜絲（黃瓜50克,豆腐干20克）
午餐：大米飯（大米100克）
餛飩（面粉50克,瘦豬肉20克）
炒蔥頭（蔥頭100克,瘦豬肉10克）
菠菜粉絲（菠菜100克,粉絲10克）
熘豆腐（豆腐100克）
晚餐：包子（面粉100克,羊肉30克,大紅蘿卜100克）
苞米子粥（玉米30克）
炒小白菜（小白菜100克）
什錦小菜（胡蘿卜20克,芹菜20克,青蘿卜20克,卷心菜20克）
餐后水果200克
全日烹調(diào)用油20克
全日總熱能大約9030千焦（2150千卡）左右.
（三）食物選擇要點(diǎn)
1節(jié)制主食.體重超重或肥胖者尤應(yīng)注意節(jié)制.忌食純糖食品及甜食.
2多食用魚類（尤其是海產(chǎn)魚類）,大豆及豆制品,禽肉,瘦肉等能提供優(yōu)質(zhì)蛋白,而飽和脂肪酸,膽固醇較低的食物.
3控制動(dòng)物肝臟及其它內(nèi)臟的攝入量,對(duì)動(dòng)物腦,蟹黃,魚子等要嚴(yán)格限制.
4用植物油烹調(diào),盡量減少動(dòng)物油脂攝入.
5多食用蔬菜,水果,粗糧等,保證適量食物纖維,維生素,無機(jī)鹽攝入.尤應(yīng)多食用含尼克酸,維生素C,維生素E,維生素B6等豐富的食品.
6已發(fā)現(xiàn)許多食品具有降血脂作用：
（1）大蒜：大蒜可升高血液中高密度脂蛋白,對(duì)防止動(dòng)脈硬化有利.
