時常有出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫的朋友問我：他...
時常有出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫的朋友問我：他們這種情況是不是腎炎？因為問的人真的很多，我今天就索性在這里一起回答大家了。浮腫在臨床上大致可以分為兩類：一類是氣腫，大都因氣血虛虧，特別是氣虛所致。其腫勢特點為：晨起眼瞼腫，下午腿腫，活動后腫勢減輕，按之凹陷抬手即起，小便雖利但腫不消退，或見舌體齒痕及其它氣虛癥狀，如氣短、乏力、面色蒼白等。尿常規(guī)檢查各項指標正常。另一類是水腫，腎炎、腎病的浮腫絕大多數(shù)屬于水腫，當然患病時間越久導致全身陰陽失衡、血氣虧損，也會出現(xiàn)體虛浮腫。其特點是：以膝蓋以下腫為主，按之凹陷抬手不易恢復，勞累則加重，小便利則腫勢減輕，常常還伴有全身乏力、腰膝酸痛等癥，尿常規(guī)檢查有病理性改變。
在中醫(yī)文獻記載和歷代醫(yī)家的論述中，對于浮腫大都是從病名、病因、病癥或是病機等不同角度去認識。例如：從病名上分，有風水、陽水、陰水、腎風等。從病因上分，有體虛衛(wèi)外不固、風水相搏、濕毒侵襲、肺氣不宣、風邪內(nèi)侵、脾虛濕盛、命門火衰、腎陽虛憊等。從病癥上分，又有腰痛、尿血、淋證、精氣下泄、溺血等。在病機方面，有肺氣不宣，肅降失司，不能通調(diào)水道下輸膀胱所致；有脾虛不能升清降濁，運化水濕，而致水濕潴留所致；有腎虛不能行氣化水，水濕泛濫而致；三焦為水液運行的通道，其氣貫通人體的上、中、下三焦，如果氣化失常，必然影響肺、脾、腎三臟，又可因為氣滯而致血瘀，人體水液代謝失調(diào)，引起水腫。綜上所述，不難看出，浮腫一癥與肺、脾、腎三臟和氣虛、血瘀的關(guān)系最為密切。
對于浮腫的治療，《內(nèi)經(jīng)》中曾提出“開鬼門，潔凈府”、“去菀陳莝”的方法，簡要地說開鬼門即發(fā)汗，潔凈府即利尿，去菀陳莝即行氣活血化痰瘀。也就是說，治療浮腫病，有發(fā)汗、利尿、行氣活血化瘀、祛痰濁等一些主要的方法，但又不可拘泥，因為汗、利、化、祛等法，既可傷及陽氣，又可傷及陰液，所以一般不宜久用或重用，而且腎炎、腎病本身都有正虛的一面，所以應當隨時注意扶正。根據(jù)浮腫特點，臨床上我一般將其按初、中、后3期進行辨證論治，同時根據(jù)水腫的輕重，分別選用常治法、重治法、調(diào)理法3種方法施治。因為內(nèi)容過多，具體的治療方法和我所常用到的方藥，明天再跟大家分享，感興趣的朋友可以關(guān)注一下本賬號哈。
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