中老年患者的腰腿痛往往是經(jīng)年累月的，保守治療效果不佳，很多人同時還合并多種慢性病，因此不符合“開刀”手術(shù)治療的指征，也有一些患者畏懼接受手術(shù)治療。

趙先生就是這樣的一位患者。趙先生腰一直不好，之前摔了一跤后腰腿痛癥狀加重，骨科醫(yī)生建議他做腰椎手術(shù)治療，但他考慮自己年齡大了，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險太大不想開刀。在親戚的介紹下，趙先生來到疼痛科接受了“打針”治療，即選擇性神經(jīng)根阻滯治療。

經(jīng)過三次治療后，他的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，行走較以前利索多了。

很多中老年人對這種神奇的治療很感興趣，打針治療就這么靈，那豈不是“一針靈”了嗎？這是什么原理？和疫苗針或“屁股針”一樣嗎？

了解“一針靈”

患者所指的“一針靈”，醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語為“選擇性神經(jīng)根阻滯”。選擇性神經(jīng)根阻滯是指直接在脊神經(jīng)根、神經(jīng)干叢、交感神經(jīng)節(jié)等神經(jīng)組織附近，注射藥物或給予物理刺激而阻斷或調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)功能，以緩解慢性疼痛的一種治療方式。

選擇性神經(jīng)根阻滯到底是如何發(fā)揮作用的呢？

我們以坐骨神經(jīng)痛為例，坐骨神經(jīng)從腰部脊椎到臀部，再到大腿、小腿，一直分布到足。當(dāng)腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、梨狀肌緊張等因素導(dǎo)致坐骨神經(jīng)受壓，就會出現(xiàn)一側(cè)的腰臀部及下肢的疼痛，即坐骨神經(jīng)痛。

疼痛科醫(yī)生會根據(jù)坐骨神經(jīng)解剖定位及體表投影，將專用穿刺針穿刺至受累的坐骨神經(jīng)或神經(jīng)根的位置上。之后可以通過注射消炎鎮(zhèn)痛藥物，達(dá)到化學(xué)阻滯神經(jīng)的作用；或通過連接射頻儀，接受射頻脈沖治療，即通過一定頻率及功率的電刺激治療，在不影響神經(jīng)正常感覺運(yùn)動功能的基礎(chǔ)上調(diào)節(jié)神經(jīng)對于痛覺的感受。

因?yàn)椴恍枰_刀，只需要一根針通過穿刺介入后應(yīng)用物理或化學(xué)方法把“管疼痛的神經(jīng)”調(diào)節(jié)好了，因此被廣大的患者親切地稱為“一針靈”。

我們一般說的疫苗針或“屁股針”，是指將藥物直接注射到肌肉中吸收入血后再發(fā)生效應(yīng)，而選擇性神經(jīng)根阻滯則完全不同。

選擇性神經(jīng)根阻滯是通過專業(yè)穿刺技術(shù)精確地將藥物送到病變部位，技術(shù)性和精準(zhǔn)性要求遠(yuǎn)高于肌肉注射。看起來很簡單的一針，實(shí)際上蘊(yùn)含著多方面的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識和經(jīng)過培訓(xùn)的疼痛醫(yī)師的專業(yè)技巧。

“一針靈”的4大特點(diǎn)

綜合來說，“一針靈”有微創(chuàng)、安全、精準(zhǔn)、快速有效四大特點(diǎn)。

微創(chuàng)

選擇性神經(jīng)根阻滯不開刀，不涉及切口的愈合，所用的穿刺針將創(chuàng)傷縮小至一個針眼，很多人治療后甚至找不到進(jìn)針的痕跡。

安全

醫(yī)生通過B超或X線引導(dǎo)，可以避開危險區(qū)域，同時全程嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，最大程度保證患者安全，可反復(fù)治療。

精準(zhǔn)

一方面醫(yī)生通過仔細(xì)檢查判斷、定位責(zé)任神經(jīng)，另一方面穿刺針在B超或X線引導(dǎo)下要穿刺到靶點(diǎn)位置，做到精準(zhǔn)定位。

快速有效

口服藥物吸收入血后往往分布全身，只有很少的劑量作用到患處；而選擇性神經(jīng)根阻滯直接將藥物送至靶點(diǎn)，很小劑量即可達(dá)到很好的療效，避免大量用藥帶來副作用的同時也能快速起效。有時候患者還沒出治療室或手術(shù)室，疼痛就已經(jīng)明顯緩解了。

“一針靈”適合什么樣的患者

雖然“一針靈”非常有效，但不是所有腰腿痛患者都適合這個治療。

腰椎間盤突出癥伴坐骨神經(jīng)痛、輕度的椎管狹窄、脊神經(jīng)后支痛、臀上皮神經(jīng)炎、梨狀肌綜合征是比較適合進(jìn)行選擇性神經(jīng)根阻滯治療的。

而膝髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、局部的肌筋膜炎這類疾病不適合做該治療。

如果您沒辦法確定自己是否符合上述情況，那么可以去疼痛科門診讓專業(yè)醫(yī)師判斷一下。

當(dāng)中老年人慢性腰腿痛通過休息、康復(fù)鍛煉、理療、吃藥等保守治療無法明顯緩解時，如果符合治療適應(yīng)證，可以考慮行“一針靈”治療。還有一些患者符合開放手術(shù)適應(yīng)證，但可能合并其他疾病，無法耐受大的開放手術(shù)，或者不愿意做大手術(shù)，也可以考慮行“一針靈”治療。

但“一針靈”不能治療所有疾病，比如腰椎中度以上滑脫、腰椎管嚴(yán)重狹窄等就更適合行開放手術(shù)。

病情簡單的患者可以選擇在門診接受選擇性神經(jīng)根阻滯，病情復(fù)雜的患者則更適合在手術(shù)室B超或X線引導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)治療。

“一針靈”能根治腰腿痛嗎

選擇性神經(jīng)根阻滯治療往往治療的是老化性疾病所致的慢性疼痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)到目前為止還無法逆轉(zhuǎn)老化，所以我們治療的目標(biāo)更多的是緩解疼痛、改善生活質(zhì)量。選擇性神經(jīng)根阻滯的治療絕非一勞永逸，治療好比汽車做保養(yǎng)，通過疼痛科的治療手段，改善其性能，延緩其老化速度。

健康的生活方式讓您遠(yuǎn)離腰腿痛

除了神經(jīng)阻滯治療之外，腰腿痛患者更應(yīng)該注意的是保持健康的生活方式，防患于未然。比如說老年人應(yīng)避免不良的坐姿，要坐有坐相。床墊選擇上不要過硬也不要過軟，符合生理彎曲的才是合適的。日常生活中要避免拎提過重的物品，尤其應(yīng)避免拎重物上下樓或長距離行走。當(dāng)然還要注意防寒保暖。

根據(jù)每個人的具體情況，可以選擇進(jìn)行快步走、慢跑、游泳、小燕飛、五點(diǎn)支撐等運(yùn)動，一方面鍛煉心肺功能，一方面也鍛煉骨骼肌肉的力量和身體的協(xié)調(diào)性。