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胡希恕金匱要略講座全文一
這方子不到那個(gè)階段吃,也有好的。它的確能夠下氣治火逆,的確起這個(gè)作用,也去痰。講不完了今天,再講兩節(jié)吧,把桔梗湯講完。肺癰喘不得臥,葶藶大棗瀉肺湯主之。這個(gè)葶藶大棗瀉肺湯跟我們方才講的皂莢丸是一樣,都是祛痰為主。但是葶藶?zāi)?,有些治咳嗽作用,它不但能夠下痰,還能治咳嗽。它說(shuō)肺癰喘不得臥,那這個(gè)不是在膿已成的時(shí)候,膿已成了這個(gè)藥不能用,那就得排膿,吃下水的藥不起作用。這也就是痰粘壅盛,肺癰也好,不是肺癰也好。一直吐痰而不得臥有用葶藶大棗這方子。這葶藶下水也挺猛啊。它也擱大棗。這個(gè)用的是湯,不是丸,這比那個(gè)藥(皂莢丸)更有力量。這個(gè)葶藶還是好藥,它沒(méi)有多大毒,不像甘遂大戟芫花那毒都挺重的,這個(gè)問(wèn)題還不大。但它也是個(gè)峻下藥,用的時(shí)候還是要注意,頂好配上大棗配丸藥,去痰還是好的。我們臨床上用啊,用三錢二錢的問(wèn)題不大,我治喘也常用,痰多的也常加旁的藥物。它這個(gè)配制法也挺細(xì)膩的,它把那葶藶啊,熬令黃色,熬了就是去它峻,力太猛了,就是制一下。搗丸如彈子大,就像彈弓彈子大。大棗十二枚,先以水三升,煮棗取二升,去棗,把這個(gè)棗不要了,光留這個(gè)棗湯。然后把葶藶丸擱里頭,如彈子大嘛,就是那一丸子,頓服。這個(gè)做法跟皂莢丸差不多。這個(gè)大棗就治葶藶的峻。不是說(shuō)肺癰就要用這個(gè)方子,這是錯(cuò)的。它就是痰粘壅盛而不得臥,有用葶藶大棗瀉肺湯的機(jī)會(huì),肺癰也好,其它的咳逆上氣也好。但是吐膿的時(shí)候,這個(gè)方子不要用。它底下講了??榷貪M,振寒脈數(shù),咽干不渴,時(shí)出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰,桔梗湯主之。這個(gè)真正治肺癰??榷貪M,咳得也相當(dāng)?shù)脙戳耍纫呀?jīng)促生胸滿,就是我說(shuō)的這個(gè)胸內(nèi)壓增高,那個(gè)咳嗽不厲害都達(dá)不到這個(gè)程度。振寒脈數(shù),我方才講了,這個(gè)振寒都是醞膿的時(shí)候,脈數(shù)就是里頭熱,有熱了所以外面發(fā)振寒。振寒就是戰(zhàn),人寒得厲害。這也是醞膿時(shí)的一個(gè)癥候。咽干,它這個(gè)熱在肺啊,肺往上熏,他咽也干,但它不在胃,故不渴。時(shí)時(shí)濁唾腥臭,這是指膿了,濁唾、腥臭,胃氣不好,它就膿嘛,再久的話,吐膿就像米粥似的了。                
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