作為心血管疾病領(lǐng)域的基礎(chǔ)用藥，他汀廣泛用于高血脂、冠心病、腦梗等疾病的防治，可以說是極為常見的一種藥物。在臨床上，很多人是需要長期服用他汀類藥物的，但是既然是需要長期服用，患者也會存在一定的擔心：長期吃他汀會不會有副作用發(fā)生呢？

其實，任何的藥物都有一定的副作用，用藥本身就是健康獲益與風險的平衡。一般而言，只要是醫(yī)生建議需要長期服用他汀的患者，用藥的獲益都是遠大于風險的。當然，前提是一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下正確服用，不只是用藥劑量和用藥時間，還要記住醫(yī)生的每一句話，否則有可能就會出現(xiàn)一些我們都避之不及的嚴重后果。

同服2年他汀，結(jié)果大不相同！

62歲的張先生是一位冠心病患者，1年前因為一次胸痛就診時發(fā)現(xiàn)，之后他就在醫(yī)生的建議下開始服用他汀了。58歲的李先生是一位腦?；颊?，也是在1年前發(fā)病的，好在搶救及時，沒有留下嚴重的后遺癥。但是，醫(yī)生同樣建議李先生服用他汀治療。

就這樣，兩人都遵從醫(yī)生的指導(dǎo)，用了1年的他汀。直到半個月前，總覺得渾身沒勁，不想吃飯的李先生來到了醫(yī)院，未曾想這一檢查就出大問題了。轉(zhuǎn)氨酶嚴重升高，高達820IU/L，要知道這可是高出正常值（40IU/L）足足20多倍了。如此結(jié)果，連醫(yī)生都覺得少見。

必須立即停用他汀，醫(yī)生告訴李先生。與此同時，醫(yī)生得知李先生從服用他汀開始就沒有來復(fù)查過。追悔莫及的李先生現(xiàn)在才想起來，當初出院的時候，醫(yī)生確實是一再叮囑一定要在吃他汀1個月后來復(fù)查的，只可惜自己沒當回事。未曾想，就是因為這一個疏忽，導(dǎo)致了今天的后果。

與李先生不同，張先生就比較幸運了。他的女兒在出院時就一再詢問醫(yī)生需要注意的問題，細心的女兒還特意記在了備忘錄中。1個月后來復(fù)查，醫(yī)生再三叮囑，張先生也照做了。檢查結(jié)果很好，沒有發(fā)現(xiàn)血脂、血糖、肝功能、肌酶異常的表現(xiàn)，然后張先生回家后就繼續(xù)服藥，半年后再來復(fù)查仍舊一切正常。

同樣用了1年的他汀，李先生和張先生用自己的經(jīng)歷告訴我們：他汀不是不可以長期吃，但前提是要記住一件事，一定要定期復(fù)查，尤其是在吃他汀1個月后，這是尤為關(guān)鍵的時間點。

如何正確應(yīng)對他汀的副作用？

他汀的副作用是明確的，正因如此也是可以預(yù)防的。一般而言，只要是患者注意遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，是可以避免嚴重副作用的發(fā)生的。

1. 定期復(fù)查是關(guān)鍵

他汀存在副作用是不可否認的事實，而長期服用必然會增加副作用的發(fā)生風險，這就要求患者一定要提高警惕。首先，本身就有肝臟疾病、腎臟疾病等患者需慎用他汀，用之前需要向醫(yī)生說明情況。

其次，就是我們一直在強調(diào)的，一定要定期復(fù)查。醫(yī)生一般都建議，用藥1個月后進行初次復(fù)查，檢查項目包括血糖、血脂、肝功能、肌酶等，具體需聽從醫(yī)生指導(dǎo)。尤其是肝功能檢查，一定要在用藥1個月后進行，因為這種副作用更容易在服用的第1個月出現(xiàn)。

2. 必要時停藥或換藥

他汀類藥物最常見的副作用是頭痛、失眠、抑郁等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，不過瑞旨瑞舒伐他汀鈣片等水溶性他汀很好地減輕了這些中樞系統(tǒng)不良反應(yīng)，若患者出現(xiàn)不適癥狀，可遵醫(yī)囑換藥治療。

另外，對于用藥1個月后發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高3倍的患者，醫(yī)生都建議減藥或停藥。一般而言，隨著減藥或停藥，轉(zhuǎn)氨酶就會恢復(fù)正常，而之后患者可再次嘗試使用該藥，對于部分患者，再次使用轉(zhuǎn)氨酶可能就不會升高了，或者患者可嘗試換藥。

如果患者在用藥期間出現(xiàn)了肌肉酸痛或者無力的情況，應(yīng)該警惕，及時去醫(yī)院咨詢醫(yī)生，預(yù)防發(fā)生橫紋肌溶解。他汀類藥物有引起血糖異常的風險，如果患者本身有糖尿病或者糖尿病危險人群，應(yīng)該密切監(jiān)測血糖。不過，相比引起糖尿病風險，他汀對于心血管疾病的高危人群帶來的獲益更值得使用。