文：焦巨
來源：“醫(yī)學(xué)界”微信號
2016年國家衛(wèi)計委在醫(yī)改方面將有哪些新舉措？重點有哪些？1月26日，國家衛(wèi)計委發(fā)布《2016年衛(wèi)生計生工作要點》，界哥帶您先睹為快。
1、推進(jìn)醫(yī)院編制管理
文件指出，將深化編制人事制度改革，會同中央編辦開展公立醫(yī)院編制管理創(chuàng)新研究，逐步實行編制備案制。
解讀：用國家衛(wèi)計委體改司司長梁萬年的話來說，編制備案制優(yōu)點頗多：“是建立從身份管理逐漸走向崗位管理、定崗不定人、能進(jìn)能出、能上能下人事制度的重要一步。該舉措有利于逐漸讓醫(yī)務(wù)人員從單位人變成社會人，為醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)提供保障。”但能否盡快有效落實，以及醫(yī)務(wù)人員能否理解都待觀察。
2，增加城市公立醫(yī)院改革試點
據(jù)介紹，增加城市公立醫(yī)院改革試點城市至200個，試點區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院納入改革范圍整體推進(jìn)。并增加綜合醫(yī)改試點省份，發(fā)揮連片帶動效應(yīng)。
解讀：2015年衛(wèi)計委將江蘇、福建、安徽、青海4省劃入深化醫(yī)改綜合試點，今年又將有省份加入，界哥推測，北京、浙江、廣東等醫(yī)改熱點省市有望加入。
3、調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格
文件指出：參與改革的公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外），健全調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府補(bǔ)助、醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運行成本等多方共擔(dān)的補(bǔ)償機(jī)制。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則和“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的步驟，加強(qiáng)與藥品采購、醫(yī)保支付、薪酬制度、分級診療等政策的銜接。
解讀：取消15%的藥品加成，再通過調(diào)整部分醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格來補(bǔ)償?shù)母母锓绞揭饬x不大。首先是目前試點醫(yī)院根本不能實現(xiàn)完全補(bǔ)償，還要政府補(bǔ)貼一部分，醫(yī)院自己消化一部分，也就是虧一部分；即使全部平移也意義不大，醫(yī)院還是能從藥這塊賺到錢，醫(yī)生和藥品的利益鏈條依舊沒有受到動搖。
4、落實政府投入責(zé)任
文件指出，將落實政府投入責(zé)任，并研究制訂公立醫(yī)院債務(wù)化解的政策措施。
解讀：落實政府投入責(zé)任這一點說起來容易，可做起來太難，需要財政真金白銀的支持，中央和地方財政愿不愿意投，以及有沒有這么多錢投都還是個未知數(shù)。
5、加快推進(jìn)分級診療制度建設(shè)
文件指出，將優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局，合理配置醫(yī)療資源，健全上下聯(lián)動、銜接互補(bǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系。在70%左右的地市開展分級診療試點，綜合醫(yī)改試點省和公立醫(yī)院改革試點城市要全面推開。
解讀：國務(wù)院推進(jìn)的分級診療制度建設(shè)時間緊任務(wù)重，計劃到2017年就要實現(xiàn)，分級診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制基本形成，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例明顯提升，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。
6、試點?？漆t(yī)師規(guī)范培訓(xùn)
文件指出，在人才培養(yǎng)評價機(jī)制方面，國家衛(wèi)計委將在2016年開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點與公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。此外，國家衛(wèi)計委還將啟動“3+2”助理全科醫(yī)生培訓(xùn)試點。
解讀：?？漆t(yī)師規(guī)培爭議頗多，但為大勢所趨，不可避免；醫(yī)生的均質(zhì)化培養(yǎng)道阻且長，需要的不僅僅是政策，還有社會資源的大力支持。
聯(lián)系客服
