小王今年30歲，男性，未婚北漂，是一位羊肉愛好者。時值冬日，正該是他大快朵頤的時節(jié)，但在公司的一次體檢后，小王發(fā)現(xiàn)自己的血尿酸那項有箭頭——480μmol/L（正常值＜416μmol/L）！小王聽說尿酸高就是痛風??！嚇得他趕緊來看門診。醫(yī)生詢問病史后解答了小王的疑問。
高尿酸血癥就是痛風嗎？
——不是。
高尿酸血癥指的是血里的尿酸水平超過了其溶解度范圍。就像鹽水濃度太高鹽分就會析出，血里的尿酸鹽超過一定范圍也會結晶、沉積、析出。尿酸鹽結晶沉積到關節(jié)等部位引起局部炎癥就造成了痛風。但不是所有的高尿酸血癥患者都會出現(xiàn)痛風。研究表明，尿酸水平在416-470μmol/L之間的患者，14年間僅有12%發(fā)生痛風[1]。沒有癥狀的高尿酸我們稱為無癥狀性高尿酸血癥。
一次檢查尿酸增高就是高尿酸血癥嗎？
——不是。
體內(nèi)的尿酸水平和檢測前一天的飲食有關系。如果前一天吃了涮羊肉或者海鮮大餐（我們稱為高嘌呤飲食），那么第二天血液中的尿酸水平會有一定程度的升高。所以抽血檢測前2-3天應該保證飲食清淡，才能真實反映體內(nèi)的尿酸水平。
無癥狀性高尿酸血癥不是病吧？
——是病。
無癥狀性高尿酸血癥雖然不是痛風，但也不是一種正常狀態(tài)。長期高尿酸血癥最直接的后果是尿酸結晶沉積相關疾病，包括痛風、泌尿系統(tǒng)結石和尿酸性腎病，嚴重的會導致尿毒癥。持續(xù)高尿酸血癥還和高血壓、心血管疾病有關。無癥狀性高尿酸血癥也是病，得治！
無癥狀性高尿酸血癥都需要藥物治療嗎？
——不是。
是藥三分毒，但無癥狀性高尿酸血癥也是一種慢性疾病，因此醫(yī)生需要權衡利弊決定是否加用降尿酸藥物。大多數(shù)無癥狀性高尿酸血癥患者，可以通過控制飲食、增加運動、減輕體重等非藥物手段改善自身情況，并每年復查尿酸水平。只有尿酸水平特別高（男性>770μmol/L，女性>600μmol/L），或者尿中尿酸排泄太多的患者才需要加用降尿酸藥物。所以一旦發(fā)現(xiàn)自己的血尿酸超出正常水平，最好去醫(yī)院請醫(yī)生評估并決定下一步治療方案。
小王看完門診，立刻辦了一張健身卡，準備開始健康的生活！
參考文獻：
1. Langford HG, Blaufox MD, Borhani NO, et al. Is thiazideproduced uric acid elevation harmful? Analysis of data from the Hypertension Detection and Followup Program. Arch Intern Med 1987? 147:645.
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