很多人眼中，痛風(fēng)好像是關(guān)節(jié)出了問題，其實是人體內(nèi)分泌和代謝出現(xiàn)了問題。由于體內(nèi)嘌呤代謝發(fā)生異常，導(dǎo)致尿酸在人體血液內(nèi)濃度增高，當(dāng)身體不能有效地把尿酸排出體外時，增高的尿酸就會形成結(jié)晶，堆積在關(guān)節(jié)處，導(dǎo)致急性發(fā)炎。
發(fā)炎的關(guān)節(jié)會有明顯的紅腫、發(fā)熱、疼痛現(xiàn)象，不但不能碰，甚至連風(fēng)一吹都會疼痛難耐。疼痛一般在3 -10日后逐漸消退，常在用藥后的第二天癥狀明顯緩解。因其發(fā)作和緩解如風(fēng)一般來去匆匆，故名“痛風(fēng)”。
痛風(fēng)根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為三個階段：無癥狀性高尿酸血癥期、急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期、間歇病變期。
無癥狀性高尿酸血癥期
無癥狀性高尿酸血癥是指正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非相同日2次測得空腹血尿
酸水平為男性血尿酸＞420umol/L，女性血尿酸＞357umol/L。一般多在體檢時查出，此時如果不治療，所帶來的危害有：
（1）可能引發(fā)痛風(fēng)。有研究證明血尿酸水平越高，發(fā)生痛風(fēng)的概率越大， 痛風(fēng)發(fā)病率越高。
（2）導(dǎo)致腎臟損害。血尿酸升高，尿酸形成結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)，導(dǎo)致間質(zhì)性腎炎，慢性腎功能不全，嚴(yán)重者可引起急性梗阻性腎病，導(dǎo)致急性腎衰竭；
泌尿系結(jié)石發(fā)生比例高，可導(dǎo)致腎絞痛或者腎積水、腎囊腫等梗阻性腎病表現(xiàn)，增加感染，導(dǎo)致尿毒癥。
其他器官損傷。誘發(fā)或加重高血壓，胰島素抵抗，糖代謝異常，血脂異常，肥胖，脂肪肝，血管內(nèi)皮功能損傷等心血管危險因素。
治療方法：降酸+生活方式干預(yù)
（1）無癥狀高尿酸血癥合并心血管病患者，在連續(xù)多次檢測血尿酸大于480umol/l，則需要配合降尿酸藥物治療。
（2）男性血尿酸在 420～540 μmol/L或 女性血尿酸在360～540 μmol/L 之間的單純高尿酸血癥患者，生活方式干預(yù) 3～6 個月。如果血尿酸仍 ≥ 360 μmol/L，則應(yīng)啟動降尿酸藥物治療，這個時期痛風(fēng)已經(jīng)離你很近了。
急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期
這個時期是患者多在夜間發(fā)生疼痛，主要集中在肢體末端，如果多次發(fā)作，疼痛便多次游走。
治療方法：止痛后+降尿酸
首選非甾體類抗炎藥（NSAIDs）， 其次為秋水仙堿，最后是糖皮質(zhì)激素。
停止止痛藥時不要使用降尿酸藥，待痛感消失后，可繼續(xù)服用降尿酸藥。
注意：全需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
間歇病變期
此時，關(guān)節(jié)破壞已經(jīng)很難逆轉(zhuǎn)，發(fā)作頻率會逐漸增加，發(fā)作持續(xù)時間延長，
此時降尿酸治療有一定難度?；颊叨鄷霈F(xiàn)尿路結(jié)石，痛風(fēng)石，腎功能或多或少的損傷。所以要時刻去醫(yī)院檢查。
治療方法：控制高尿酸血癥+預(yù)防急性痛風(fēng)發(fā)作
（1）使用促進尿酸排泄藥（苯溴馬隆）和抑制尿酸生成藥（別嘌醇和非布司他）以維持正常血清尿酸值；
（2）堿化尿液；
（3）注意限制高嘌呤飲食，多喝水。
痛風(fēng)合并其他疾病患者不可隨意用藥
痛風(fēng)合并高血壓患者
降壓藥中的利尿劑（如速尿、雙氫克尿噻）、β受體阻滯劑（如倍他樂克、比索洛爾），還有高血壓患者常常使用的阿司匹林會降低減少尿酸排泄，升高血清尿酸。
可考慮使用：降壓藥中的氯沙坦，可以促進腎臟對尿酸的排除，因而有降尿酸的作用。
痛風(fēng)合并高血脂患者
苯溴馬隆、別嘌呤醇及苯溴馬隆影響抗凝藥華法林的代謝，容易造成血中藥
物濃度過高，導(dǎo)致大腦出血。
注意：需要在兩藥聯(lián)用期間，密切監(jiān)測凝血酶原時間，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）。
治療痛風(fēng)和糖尿病藥物，互幫互助
降糖常用的口服藥二甲雙胍、吡格列酮在降糖治療的同時，均有明確的降尿酸作用。
此外，DPP-4抑制劑，維格列汀，有研究證明這個藥降糖同時還可以降尿酸，但價格較貴，可酌情考慮使用。
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