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跟馬家駒老師學(xué)經(jīng)方(82)-苓桂三劑

苓桂術(shù)甘湯

苓桂劑是臨床上痰飲水濕證常用方證,具體包含有苓桂術(shù)甘湯、苓桂棗甘湯、茯苓甘草湯(苓桂姜甘湯),以苓桂術(shù)甘湯為典型代表方。

苓術(shù)是痰飲水濕證常用的藥物。比如桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯、苓桂術(shù)甘湯、五苓散、真武湯等,都包含有苓術(shù)配伍溫化水飲。白術(shù)健脾祛濕、茯苓祛濕健脾。

67.傷寒若吐、若下后,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發(fā)汗則動(dòng)經(jīng),身為振振搖者,茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。

茯苓四兩 桂枝三兩,去皮 白術(shù) 甘草各二兩,炙

右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服。

《金匱要略 痰飲咳嗽病脈證并治第十二》心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,苓桂術(shù)甘湯主之。

《金匱要略 痰飲咳嗽病脈證并治第十二》夫短氣有微飲,當(dāng)從小便去之,苓桂術(shù)甘湯主之;腎氣丸亦主之。

傷寒若吐、若下后,傷津液傷陽氣,機(jī)體功能沉衰不足,更容易形成痰飲水濕。

水停心下則心下逆滿,和第28條的“心下滿、微痛”一樣,都是水停心下的癥狀表現(xiàn)。

28.服桂枝湯,或下之,仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛,翕翕發(fā)熱,無汗,心下滿,微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。

水氣上逆,表現(xiàn)為氣上沖胸,水氣上逆于頭部,則起則頭眩。水飲郁阻氣機(jī),脈象多脈沉緊。此時(shí)即使有表證,也是外邪里飲,不能單純解表,因?yàn)樗嫴蝗t表不解。所以發(fā)汗(解表)則動(dòng)經(jīng)、身為振振搖者,都是錯(cuò)誤的、單純發(fā)汗激動(dòng)水飲所致。治療上當(dāng)仿照第28條,表里雙解,桂枝甘草辛溫化陽兼以解表的同時(shí)加入白術(shù)、茯苓以溫化化飲。即苓桂術(shù)甘湯。

《金匱要略 痰飲咳嗽病脈證并治第十二》心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,苓桂術(shù)甘湯主之。

痰飲停聚于心下,氣機(jī)郁阻,則胸脅支滿,水飲上逆則目眩,用苓桂術(shù)甘湯溫化水飲,桂枝有溫陽化飲降逆作用。

《金匱要略 痰飲咳嗽病脈證并治第十二》夫短氣有微飲,當(dāng)從小便去之,苓桂術(shù)甘湯主之;腎氣丸亦主之。

水飲郁阻氣機(jī),除了心下逆滿、胸脅支滿,還可以影響到呼吸系統(tǒng),水飲凌心則悸射肺則咳,可以出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的咳痰喘,此處的短氣,也是胸中陽氣被痰飲水濕郁阻所致,當(dāng)溫化化飲,病痰飲者當(dāng)以溫藥和之,痰飲水濕的出路,莫過于利小便,使水飲從小便出。故曰夫短氣有微飲,當(dāng)從小便去之。

腎氣丸即八味丸。通常認(rèn)為六味地黃丸加附子桂枝,其實(shí)六味丸是從腎氣丸演化而來,宋代錢乙在《小兒藥證直訣》中將腎氣丸去了附子桂枝,即六味地黃丸。腎氣丸是陰陽雙補(bǔ),為何方中還有茯苓、澤瀉?其實(shí)就體現(xiàn)了,虛證、陰證的內(nèi)環(huán)境,更容易出現(xiàn)水飲,因此一邊熟地、山萸肉、山藥補(bǔ)益,一方面茯苓、澤瀉、丹皮利水清虛熱,再加上附子、桂枝溫陽,也具有溫陽利飲的作用,也可以辨證用于陰證水飲證。

關(guān)于苓桂術(shù)甘湯,有幾個(gè)問題需要討論一下

1、苓桂術(shù)甘湯是否有表證?

痰飲水濕歸屬于太陰病,治法是病痰飲者當(dāng)以溫藥和之。苓桂術(shù)甘湯溫化水飲,也是痰飲水濕證的常用方證。

茯苓、白術(shù)是溫化水飲的代表藥物,后世醫(yī)家認(rèn)為茯苓祛濕健脾、白術(shù)健脾祛濕。桂枝、甘草辛甘化陽,共同合力起到溫陽化飲、利水的治療作用,治療陰證的痰飲水濕證。

《神農(nóng)本草經(jīng)》牡桂,味辛溫。主上氣咳逆,結(jié)氣,喉痹吐吸,利關(guān)節(jié),補(bǔ)中益氣。久服通神,輕身不老。生山谷。

在表證篇強(qiáng)調(diào)過桂枝的作用:1、溫陽。2、解表。3、化飲。4、平?jīng)_降逆。

桂枝味辛溫,本身具有溫陽、辛溫解表作用,可用于表證,解表發(fā)汗。桂枝的解表也源自其辛溫的特點(diǎn)。凡是辛溫的藥物都具有一定發(fā)汗作用。比如生姜、辣椒,再輔助以輔汗法,都可用于表證。但桂枝解表發(fā)汗作用弱,雖然治療有汗出的表證不解,依然需要配合生姜、輔汗法才能達(dá)到調(diào)和營衛(wèi)的目的,反證出了桂枝的解表作用相對(duì)弱。

苓桂術(shù)甘湯溫化水飲,后世認(rèn)為桂枝在方中起溫陽作用。臨床應(yīng)用本方,主要用于太陰病的痰飲水濕證,可以沒有表證。但桂枝的解表作用不能否認(rèn)。雖然在第67條中無明確表證,但從“發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)”來看,為何要發(fā)汗?可能還是存在表證,所以才去發(fā)汗,但存在水飲,故發(fā)汗則動(dòng)經(jīng),身為振振搖。

67.傷寒若吐、若下后,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發(fā)汗則動(dòng)經(jīng),身為振振搖者,茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。

第28條的桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯,為何去桂枝?就是避免桂枝解表更傷津液。因此,苓桂術(shù)甘湯因含有桂枝,故具有一定的解表作用。所以伴有表邪不重的情況下,也可以應(yīng)用苓桂術(shù)甘湯,表里雙解。

28.服桂枝湯,或下之,仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛,翕翕發(fā)熱,無汗,心下滿,微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。

馮世綸教授把苓桂術(shù)甘湯歸屬于太陽太陰合病,五苓散也歸為太陽太陰陽明合病,都是基于桂枝的解表作用。但需要明白,苓桂術(shù)甘湯、五苓散的主要矛盾在于痰飲內(nèi)停,表證相對(duì)輕,不是主要矛盾,同時(shí)表證之所以不解,更多是因?yàn)樗嬘糇鑼?dǎo)致的表不解。所以溫化水飲才是主要治法。

有桂枝的方證,如苓桂術(shù)甘湯、苓桂棗甘湯、茯苓甘草湯、五苓散、小建中湯等,都可以有表證。桂枝的解表源自于其辛溫、溫陽的作用,因此有表解表,無表則溫陽。上述方證,沒有表證,也不妨礙應(yīng)用,如苓桂術(shù)甘湯也可以無表證,治療太陰病痰飲水濕證,小建中湯也可以無表證,治療太陰病津血不足。

2、陰證的氣機(jī)上逆多用桂枝為主藥

第15條其氣上沖,第117條氣從少腹上沖心者,都體現(xiàn)了桂枝具有降逆作用,后世歸納為平?jīng)_降逆。之所以氣機(jī)上逆,其實(shí)都和錯(cuò)誤治療,導(dǎo)致津液陽氣不足,氣機(jī)上逆。如第15條的下之后、第117條的燒針令其汗。治療上,用桂枝溫陽,陽氣得復(fù),氣機(jī)自然潛降。

15.太陽病,下之后,其氣上沖者,可與桂枝湯。方用前法。若不上沖者,不得與之。

117.燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯,更加桂二兩也。

水飲證郁阻氣機(jī),水與氣相互夾雜,上沖下迫,下迫可影響二便如小便不利,上逆可表現(xiàn)為苓桂術(shù)甘湯方證的目眩、氣上沖胸、起則頭眩等。桂枝本身就有溫陽、降逆作用,溫陽可以化飲、降逆,桂枝有平?jīng)_降逆的作用,其實(shí)根源在于陽虛水飲上逆所致的氣上沖。因此對(duì)于陰證的水飲證的氣機(jī)上逆,多用桂枝,如果兼夾水飲,再加入茯苓白術(shù),代表方即苓桂術(shù)甘湯。

3、桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯和苓桂術(shù)甘湯的鑒別

基于桂枝的解表作用,我們認(rèn)為二方皆有表證,痰飲停聚,辨證屬于表里合病的外邪里飲。和小青龍湯的區(qū)別是,小青龍湯是外邪里飲重癥,故解表和化飲力度均大。而二方屬于外邪里飲輕癥,解表和化飲力度較輕,分別用生姜、桂枝來解表,只是用白術(shù)茯苓化飲。

桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯,因?yàn)榻蛞禾?,故桂枝湯去桂枝,保留生姜以解表,加白術(shù)茯苓化飲。苓桂術(shù)甘湯的津液也虛,但相比而言,較桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯輕,不用芍藥、大棗滋陰養(yǎng)液,用桂枝解表,說明表證略重。同時(shí)苓桂術(shù)甘湯方證中桂枝四兩,較桂枝湯中三兩劑量大,所以水飲上逆癥狀明顯。這是二方的鑒別。

4、可以認(rèn)為桂枝甘草湯基礎(chǔ)上伴有水飲,加苓術(shù),即苓桂術(shù)甘湯。

桂枝甘草湯見于第64條,源自于過汗傷津液、傷陽氣,心陽不足,以心悸、心下悸為主要表現(xiàn),用桂枝、炙甘草辛甘化陽。

64.發(fā)汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之。

桂枝四兩,去皮 甘草二兩,炙

右二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服。

苓桂術(shù)甘湯的病機(jī)是陰證、心下有痰飲,陽氣不足、水飲郁阻,主要癥狀是心下逆滿,類似于桂枝甘草湯的心下悸,故以桂枝甘草湯為底方,加入白術(shù)、茯苓祛飲利水,就是苓桂術(shù)甘湯。歸屬于桂枝溫陽類方。

水飲上逆,可以表現(xiàn)為氣上沖胸、起則頭眩,苓桂棗甘湯的“其人臍下悸者,欲作奔豚”,也是水氣上沖、上逆的表現(xiàn),需要桂枝溫陽化飲、平?jīng)_降逆。當(dāng)前美尼爾綜合征的眩暈,辨證屬于太陰病痰飲水濕者,可以認(rèn)為病機(jī)為水飲上逆,故多用苓桂術(shù)甘湯加減治療,療效滿意。

苓桂棗甘湯、茯苓甘草湯

苓桂術(shù)甘湯有兩個(gè)類方,分別是苓桂棗甘湯、茯苓甘草湯,其中茯苓甘草湯也可以稱之為苓桂姜甘湯。

茯苓桂枝甘草大棗湯

 65.發(fā)汗后,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

茯苓半斤 桂枝四兩,去皮 甘草二兩,炙 大棗十五枚,擘右四味,以甘爛水一斗,先煮茯苓,減二升,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。作甘爛水法:取水二斗,置大盆內(nèi),以杓揚(yáng)之,水上有珠子五六千顆相逐,取用之。

苓桂術(shù)甘、苓桂棗甘湯、苓桂姜甘湯都可以看做是桂枝甘草湯基礎(chǔ)上加減而來。因此桂枝甘草湯條文對(duì)理解這三方比較重要。

 64.發(fā)汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之。

第64條強(qiáng)調(diào)的是發(fā)汗過多,津液陽氣損傷,導(dǎo)致了其人叉手自冒心,心下悸,欲得按。用桂枝甘草湯溫陽。

第65條,本身是水飲證,可能伴有表證,單純發(fā)汗表證不解,同時(shí)激動(dòng)水飲,導(dǎo)致水氣上逆,表現(xiàn)為其人臍下悸者,欲作奔豚。心下悸說明水停心下,臍下悸則水停在腹部、臍下,苓桂術(shù)甘湯的氣上逆可表現(xiàn)為氣上沖胸,起則頭眩,目眩,茯苓桂枝甘草大棗湯的上逆表現(xiàn)為其人臍下悸者,欲作奔豚,水氣從臍下上沖。以桂枝甘草為底方,溫陽化飲降逆,用茯苓、大棗利飲。需要注意,水氣從臍下上沖,說明水氣上逆較重,故本方的桂枝、茯苓均較苓桂術(shù)甘湯劑量大。苓桂術(shù)甘湯中茯苓四兩、桂枝三兩,苓桂棗甘湯中茯苓半斤、桂枝四兩。

《神農(nóng)本草經(jīng)》大棗:味甘平。主心腹邪氣,安中養(yǎng)脾,助十二經(jīng),平胃氣,通九竅,補(bǔ)少氣、少津液,身中不足,大驚,四肢重,和百藥。久服輕身長年,葉,覆麻黃能令出汗。生平澤。

大棗味甘平,安中養(yǎng)脾,補(bǔ)少氣、少津液,身中不足,是扶正補(bǔ)虛養(yǎng)津液的,桂枝湯中用大棗、甘草、生姜,小柴胡湯中用參姜草棗,都是扶正祛邪的治療思路。桂枝湯中大棗十二枚,小柴胡湯中大棗十二枚,苓桂棗甘湯重用大棗十五枚,大于桂枝湯和小柴胡湯中劑量。

條文冠名發(fā)汗后,桂枝甘草湯是發(fā)汗過多,說明苓桂棗甘湯方證源自于發(fā)汗過多,損傷津氣,同時(shí)伴有水飲,水氣上逆。桂枝、甘草、大棗甘溫解表、補(bǔ)虛生津液,重用茯苓半斤利水飲。

方后注的甘爛水,就是把水置大盆內(nèi),以杓揚(yáng)之,反復(fù)多次攪拌、澆下,有用現(xiàn)代物理解釋的,讓水活化有利于水飲祛除。其實(shí)反映了古人的象思維,讓煎藥的水變成活水、流動(dòng)性增強(qiáng),利于化飲,也有用流動(dòng)的溪水來煎煮的。

外邪里飲證,當(dāng)表里雙解,水飲不去表證不解,單純的發(fā)汗是錯(cuò)誤的,不但表證不解,激動(dòng)里飲,出現(xiàn)了臍下悸,豚,就是豬,奔豚,就是奔跑的小豬,比較形象的形容氣上沖的感覺。用茯苓來利水治療臍下悸,桂枝甘草溫陽平?jīng)_降逆。用大棗十五枚,甘溫補(bǔ)虛兼以利水,大棗補(bǔ)益之中有利水作用,如十棗湯、葶藶大棗瀉肺湯等。

和第64條一起理解,發(fā)汗過多,損傷心陽,以桂枝甘草湯為底方。如果臍下悸,有水飲,再加茯苓利飲、大棗補(bǔ)虛兼有化飲。

水停心下,心下悸、水氣上逆,用苓桂術(shù)甘湯。

水停臍下,臍下悸、水氣上逆,用苓桂棗甘湯。

茯苓甘草湯(茯苓桂枝甘草生姜湯)

73.傷寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草湯主之。

茯苓二兩 桂枝二兩,去皮 甘草一兩,炙 生姜三兩,切  右四味,以水四升,煮取二升,去滓,分溫三服。

356.傷寒厥而心下悸,宜先治水,當(dāng)服茯苓甘草湯,卻治其厥;不爾,水漬入胃,必作利也。

條文過于簡練,以方測證來看,五苓散、茯苓甘草湯都有溫化水飲作用。五苓散的主癥是脈浮、小便不利、微熱、消渴。第73條強(qiáng)調(diào)五苓散治療汗出而渴者,有水飲化熱的表現(xiàn),五苓散方中豬苓、澤瀉偏涼性利水泄熱。

茯苓甘草湯治療不渴,說明熱像不顯,寒象為主,故加辛溫的生姜三兩,故茯苓甘草湯有桂枝、生姜,溫化力度大于五苓散。生姜也具有解表作用,如桂枝湯中用生姜、真武湯中用生姜,因此本方也可伴有表證。

356.傷寒厥而心下悸,宜先治水,當(dāng)服茯苓甘草湯,卻治其厥;不爾,水漬入胃,必作利也。

心下悸,水停心下,氣機(jī)郁滯,不達(dá)于四末,可以出現(xiàn)厥。因此本條文的傷寒厥,有可能是水飲證所致。當(dāng)然也有可能是四逆湯證、四逆散證基礎(chǔ)上伴有水飲。

有痰飲水濕證的時(shí)候,要重視痰飲水濕,前面講過,表證伴有痰飲水濕,解表的同時(shí)必須要祛飲,否認(rèn)單純解表表證不解。同樣道理,四逆證兼有水飲的時(shí)候,不祛飲,單純治療四逆,四逆也不能解決。因?yàn)樘碉嬎疂衲軌蛴糇铓鈾C(jī),導(dǎo)致邪氣留戀不解。同時(shí)其他治療容易激動(dòng)水飲,導(dǎo)致水飲入胃,必作利也。

水飲不去,厥不除,當(dāng)服茯苓甘草湯,宜先治水,再治其厥,其實(shí)也可以同時(shí)治療。如果不祛水飲,水飲入胃,必作利也。其實(shí)就是水飲影響到脾胃,上吐、下利。也說明茯苓甘草湯可以治療水飲證導(dǎo)致的吐、利的胃腸癥狀。

茯苓甘草湯條文對(duì)癥狀描述過于簡單,癥狀只是汗出、不渴、心下悸,只能看出寒性水飲停聚于心下。為何不用苓桂術(shù)甘湯,用茯苓甘草湯?

1、不渴,寒象更重,用生姜。

2、水飲證的口渴,一方面是水飲化熱有關(guān),一方面也是舊水不去新水不生,津液代謝敷布失常所致。如果只是津液代謝敷布失常導(dǎo)致的口渴,沒有化熱,用白術(shù)益氣生津液,同時(shí)恢復(fù)津液代謝敷布,口腔中有津液、口渴緩解了。類似的如水飲證或氣虛的便秘,大便干燥、腸道干燥,重用白術(shù)后,大便不干燥、腸道濡潤了,可以認(rèn)為生白術(shù)是氣虛便秘、痰飲便秘的專藥。水飲證的口渴、大便干燥,重用生白術(shù),沒有重用茯苓的,因?yàn)榘仔g(shù)可以祛水飲生津液,茯苓只是淡滲利水飲。

茯苓甘草湯沒有口渴,因此不用苓桂術(shù)甘湯,用茯苓甘草湯。

津液虛的情況下,利水就會(huì)更傷津液。如豬苓湯條文“以汗多胃中燥,豬苓湯復(fù)利其小便故也”。就是胃中燥,津液不足,即使有豬苓湯的表現(xiàn),也不能給予豬苓湯,因?yàn)樨i苓湯利小便更傷津液加重胃中燥。

224.陽明病,汗出多而渴者,不可與豬苓湯,以汗多胃中燥,豬苓湯復(fù)利其小便故也

因此,對(duì)于水飲證,津液虛的時(shí)候側(cè)重于白術(shù),茯苓用的少。如少陰風(fēng)濕三方證中,濕邪也重,為何不加茯苓,只是加入白術(shù)?就和陷入于陰證,津液更虛有關(guān)系。

174.傷寒八九日,風(fēng)濕相摶,身體疼煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔,不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。若其人大便鞕,小便自利者,去桂加白術(shù)湯主之。175.風(fēng)濕相摶,骨節(jié)疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風(fēng)不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。

3、以方測證來看,本方用生姜溫化水飲,多有胃腸道癥狀,如嘔。因此馮世綸教授認(rèn)為條文可以補(bǔ)充為:

73.傷寒,汗出(脈浮數(shù)、小便不利)而渴者,五苓散主之;不渴(而嘔)者,茯苓甘草湯主之。

苓桂術(shù)甘湯類方三方證

三方證的鑒別,在于白術(shù)、大棗、生姜的區(qū)別。用大棗養(yǎng)津液,虛象更重,用白術(shù)水飲重,用生姜寒飲更重或表不解,可伴有胃的嘔吐。

水飲證的特點(diǎn)往往存在小便不利的癥狀。如果小便正常,水飲也不會(huì)停聚。水飲停聚于何處,何處的癥狀就更明顯,比如苓桂術(shù)甘湯為何強(qiáng)調(diào)心下有痰飲?就在于心下的癥狀更明顯,如心下逆滿,苓桂棗甘湯為何水停臍下?其人臍下悸。為何外臺(tái)茯苓飲水停心胸、心胸中有停痰宿水?在于心胸間虛,氣滿不能食。

《外臺(tái)》茯苓飲  治心胸中有停痰宿水,自吐出水后,心胸間虛,氣滿不能食,消痰氣,令能食。

臨床上見到心下悸,伴見有小便不利,就能確定水停心下,如下面兩個(gè)條文,雖然未處方,依據(jù)癥狀來看,都屬于水停心下,表現(xiàn)為心下悸,可用苓桂術(shù)甘湯治療。

127.太陽病,小便利者,以飲水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。

《金匱要略-痰飲咳嗽病脈證并治第十二》:夫病人飲水多,必暴喘滿。凡食少飲多,水停心下。甚者則悸,微者短氣。

苓桂術(shù)甘湯條文冠以“傷寒若吐、若下后”,加上第226條的“若胃中虛冷……飲水則噦”、第380條“傷寒大吐大下之……復(fù)與之水,以發(fā)其汗,因得噦。所以然者,胃中寒冷故也”,反復(fù)強(qiáng)調(diào)了虛人、陰證更容易形成痰飲水濕證。所以痰飲水濕證的患者大多屬于陰證,舌體胖大齒痕,平素就有惡寒、乏力、脾胃虛弱等特點(diǎn)。

67.傷寒若吐、若下后,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發(fā)汗則動(dòng)經(jīng),身為振振搖者,茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。226.若胃中虛冷,不能食者,飲水則噦。380.傷寒大吐大下之,極虛,復(fù)極汗者,其人外氣怫郁,復(fù)與之水,以發(fā)其汗,因得噦。所以然者,胃中寒冷故也。

 醫(yī)醫(yī)風(fēng)內(nèi) 醫(yī), ,,學(xué)學(xué)。2006業(yè)西醫(yī)學(xué)現(xiàn)西醫(yī)學(xué),醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)西醫(yī)優(yōu);

醫(yī)醫(yī);

醫(yī);

西醫(yī)經(jīng)醫(yī)負(fù)責(zé)醫(yī)。

2021醫(yī)學(xué)醫(yī)醫(yī)學(xué)習(xí)。西醫(yī)協(xié)、尿發(fā)尿發(fā)風(fēng)發(fā)風(fēng)關(guān)節(jié)醫(yī)學(xué)經(jīng)運(yùn)經(jīng)發(fā)、、關(guān)節(jié),經(jīng)時(shí)結(jié),,經(jīng)。

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