今天，小康來(lái)跟大家分享全身神經(jīng)支配與分布、神經(jīng)叢詳解、神經(jīng)松動(dòng)術(shù)詳解的資料，一起來(lái)看看吧。
體表感覺(jué)神經(jīng)分布（后面）
上肢的髓節(jié)支配
下肢的髓節(jié)支配
頸項(xiàng)部的主要肌肉及神經(jīng)支配
肩部的主要肌肉及神經(jīng)支配
肘及腕的主要肌肉及神經(jīng)支配
大腿的主要肌肉及神經(jīng)支配
小腿的主要肌肉及神經(jīng)支配
皮節(jié)體表分布前后面觀
臂叢神經(jīng)是由C5-T1神經(jīng)根的前支組成，臂叢神經(jīng)是作為組織集散每條周圍神經(jīng)的中心。其迂回穿行的特性，導(dǎo)致其具有活動(dòng)性，因此當(dāng)一條周圍神經(jīng)受到張力時(shí)，此張力會(huì)傳到其他許多頸神經(jīng)根，而非只有一條神經(jīng)根。
臂叢神經(jīng)通過(guò)胸廓出口，此區(qū)域有3個(gè)主要壓迫神經(jīng)血管構(gòu)造的部
斜角肌三角區(qū)域：由前斜角肌、中斜角肌及第一肋骨形成。
鎖骨以下肋骨以上的肋骨鎖骨空間。
前三角肌胸大肌筋膜，胸小肌及喙突間的腋下間隔。
構(gòu)造上的畸形例如頸肋骨或鎖骨骨折愈合，都會(huì)壓迫一部分神經(jīng)叢。
其他臂叢神經(jīng)的損傷
上臂叢神經(jīng)損傷（C5/6）
最常見(jiàn)的神經(jīng)叢受傷為臂叢上干受壓迫或撕裂傷。其受傷機(jī)制為肩關(guān)節(jié)下壓，頸椎側(cè)彎至對(duì)側(cè)。肩關(guān)節(jié)的外展及外旋動(dòng)作將喪失，肘關(guān)節(jié)屈曲與前臂旋后肌力較弱。受傷時(shí)可能產(chǎn)生“刺痛感”，如踢足球時(shí)，上半身及肩關(guān)節(jié)先落地，導(dǎo)致頭/頸向相反方向側(cè)彎。
中臂叢神經(jīng)損傷（C7）
很少單獨(dú)發(fā)生。
下臂叢神經(jīng)受傷（C8、T1）
通常是受頸肋骨壓迫，或手臂伸展超過(guò)頭部。
臂叢神經(jīng)完全損傷
臂叢神經(jīng)完全損傷導(dǎo)致的完全癱瘓可能為產(chǎn)傷并發(fā)癥。臂叢神經(jīng)終止為主要支配上肢的5條周圍神經(jīng)：肌皮神經(jīng)、腋神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)。
上肢肌無(wú)力及功能喪失的模式
腋神經(jīng)（C5、6）
1、神經(jīng)受傷所影響的肌肉：三角肌、小圓??；
2、神經(jīng)受傷常見(jiàn)原因：肩關(guān)節(jié)脫臼、肱骨外科頸骨折；
3、畸形表現(xiàn)：因三角肌萎縮而形成的“方形肩”；
4、主要功能喪失：肩關(guān)節(jié)外展及外旋肌無(wú)力；肩關(guān)節(jié)以聳肩及軀干側(cè)彎取代手臂外展/屈曲。
肌皮神經(jīng)（C5-7）
1、神經(jīng)受傷所影響的肌肉：喙肱肌、肱二頭肌、肱??；
2、神經(jīng)受傷常見(jiàn)原因：開(kāi)放性傷口；
3、畸形表現(xiàn)：上臂屈肌側(cè)萎縮（扁平）；
4、主要功能喪失：肘關(guān)節(jié)屈曲肌無(wú)力，特別在前臂旋后時(shí)；肱骨頭會(huì)有輕微的半脫位。
正中神經(jīng)（C6-8、T1）
1、神經(jīng)受傷所影響的肌肉：前臂：旋前圓肌、掌長(zhǎng)肌、屈指伸?。飩?cè)）、屈腕橈側(cè)肌、屈指淺肌、屈拇長(zhǎng)肌、旋前方??；腕關(guān)節(jié)及手部：拇指對(duì)掌肌、外展拇指短肌、屈拇指短?。\頭）、第1及第2蚓狀??；
2、神經(jīng)受傷常見(jiàn)原因：前臂：旋前圓肌過(guò)度肥大造成夾擠；腕關(guān)節(jié)及手部：腕管壓迫；
3、畸形表現(xiàn)：大魚(yú)際肌萎縮造成的猿手；
4、主要功能喪失：前臂旋前喪失，抓握無(wú)力；缺乏大拇指外展及對(duì)掌，無(wú)法執(zhí)行手指尖到手指尖，手指尖到手指腹到手指腹抓握。
尺神經(jīng)（C8、T1）
1、神經(jīng)受傷所影響的肌肉：前臂：屈腕尺側(cè)肌、屈指伸?。ǔ邆?cè)）；腕關(guān)節(jié)及手部：小指外展、對(duì)掌肌、屈小指肌、第3及第4蚓狀肌、骨間肌、內(nèi)收拇指肌、屈拇短頭（深頭）；
2、神經(jīng)受傷常見(jiàn)原因：前臂：肘隧道、屈腕尺側(cè)肌兩頭間夾擠；腕關(guān)節(jié)及手部：腕關(guān)節(jié)Guyon氏隧道壓迫；
3、畸形表現(xiàn)：部分爪形手合并掌骨肌萎縮，合并小魚(yú)際肌及小指尺側(cè)位移；
4、主要功能喪失：第4及第5指執(zhí)行蚓狀抓握及柱狀抓握，大拇指內(nèi)收及手指外展與內(nèi)收喪失。
橈神經(jīng)（C5-8、T1）
1、神經(jīng)受傷所影響的肌肉：肱三頭肌、肱肌、肱橈肌、伸腕橈側(cè)長(zhǎng)及短肌及尺側(cè)肌、伸指總肌及伸小指肌、旋后肌、外展拇指長(zhǎng)肌、伸拇指長(zhǎng)肌及短?。?/p>
2、神經(jīng)受傷常見(jiàn)原因：腋下、肌螺旋溝、橈骨頭；
3、畸形表現(xiàn)：腕關(guān)節(jié)下垂；
4、主要功能喪失：高位的受傷影響肱三頭肌無(wú)法執(zhí)行推得動(dòng)作；旋后無(wú)力；無(wú)法握拳或握住物品，除非腕關(guān)節(jié)被固定于伸直姿勢(shì)。
上肢周圍神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)支配
上肢周圍神經(jīng)的感覺(jué)支配區(qū)
腰神經(jīng)叢是由第1、2、3及部分第4腰神經(jīng)的前支組成。
骶神經(jīng)叢是由第4、5腰神經(jīng)、第1骶神經(jīng)及部分第2、3骶神經(jīng)形成。
腰骶神經(jīng)叢終止于3條支配下肢的主要周圍神經(jīng)：股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)、坐骨神經(jīng)。
下肢肌無(wú)力及功能喪失的模式
股神經(jīng)（L2-4）
1、神經(jīng)受傷所影響的肌肉：髂肌、縫匠肌、恥骨肌、股四頭肌；
2、神經(jīng)受傷常見(jiàn)原因：因先天性髖關(guān)節(jié)脫臼復(fù)位造成骨盆或上股骨骨折或因使用產(chǎn)鉗接生形成的壓力；
3、畸形表現(xiàn)：前大腿萎縮；
4、主要功能喪失：無(wú)法屈曲大腿或伸直膝關(guān)節(jié)或是無(wú)力執(zhí)行這兩種動(dòng)作。行走及承重障礙：無(wú)法在下肢負(fù)重期控制膝關(guān)節(jié)屈曲或屈曲髖關(guān)節(jié)起始擺過(guò)動(dòng)作。
閉孔神經(jīng)（L2-4）
1、神經(jīng)受傷所影響的肌肉：閉孔外肌、內(nèi)收肌群；
2、神經(jīng)受傷常見(jiàn)原因：類似于股神經(jīng)，壓力來(lái)自妊娠子宮及難產(chǎn)；
3、畸形表現(xiàn)：大腿內(nèi)側(cè)萎縮；
4、主要功能喪失：下肢交叉困難，大腿內(nèi)收及外展機(jī)能損傷。
坐骨神經(jīng)
1、神經(jīng)受傷所影響的肌肉：腘旁肌群、內(nèi)收大??；
2、神經(jīng)受傷常見(jiàn)原因：緊繃的梨狀肌造成的壓迫；髖關(guān)節(jié)脫臼；股骨骨折；
3、畸形表現(xiàn)：坐骨神經(jīng)痛：輻射到大腿后側(cè)及下肢的疼痛；大腿后側(cè)，下肢及足部萎縮；
4、主要功能喪失：膝關(guān)節(jié)屈曲無(wú)力，踝關(guān)節(jié)及足部控制喪失影響每一期步態(tài)。
脛神經(jīng)（L4-S3）
1、神經(jīng)受傷所影響的肌肉：跖屈肌、腘肌、脛后肌、屈趾長(zhǎng)肌及屈拇長(zhǎng)肌；
2、神經(jīng)受傷常見(jiàn)原因：-；
3、畸形表現(xiàn)：小腿萎縮；
4、主要功能喪失：無(wú)法跖屈踝關(guān)節(jié)或屈曲腳趾，站立中期步態(tài)損傷。
內(nèi)、外跖神經(jīng)
1、神經(jīng)受傷所影響的肌肉：外展拇指肌、屈拇短肌、蚓狀肌、骨間肌及跖方?。?/p>
2、神經(jīng)受傷常見(jiàn)原因：跗骨隧道的折衷改變，扁平足及高弓足的刺激；
3、畸形表現(xiàn)：足部畸形，例如高弓足及爪型趾；足部拉傷，腳跟疼痛。
腓總神經(jīng)（L4、S2）
1、神經(jīng)受傷所影響的肌肉：腓深神經(jīng)：踝關(guān)節(jié)背屈肌、腳趾伸直肌、第三腓長(zhǎng)??；腓淺神經(jīng)：腓長(zhǎng)及腓短??；
2、神經(jīng)受傷常見(jiàn)原因：下肢交叉造成壓迫：因腓骨頭/脛骨骨折受傷；
3、畸形表現(xiàn)：腓深神經(jīng)：垂足、可能產(chǎn)生足外翻；腓淺神經(jīng)：可能產(chǎn)生馬蹄足；
4、主要功能喪失：步態(tài)損傷：負(fù)重期的足部下垂；擺動(dòng)期髖關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲（跨閾步態(tài)）使腳趾離地。
股閉孔神經(jīng)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)支配區(qū)
坐骨脛神經(jīng)的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)支配區(qū)
腓總神經(jīng)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)支配區(qū)
神經(jīng)松動(dòng)術(shù)
正中神經(jīng)
患者體位：仰臥。
松動(dòng)技巧：下壓肩帶，再輕輕外展肩關(guān)節(jié)，將肘關(guān)節(jié)伸直，外旋手臂并旋后前臂，再加上腕關(guān)節(jié)、手指、大拇指伸直，最后再將肩關(guān)節(jié)做出最大外展，完全牽拉的姿勢(shì)包括頸部向?qū)?cè)側(cè)屈。
橈神經(jīng)
患者體位：仰臥。
松動(dòng)技巧：下壓肩帶，再輕輕外展肩關(guān)節(jié)，將肘關(guān)節(jié)伸直，內(nèi)旋手臂并旋前前臂，再加上腕關(guān)節(jié)、手指、大拇指屈曲，最后再將腕關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，完全牽拉的姿勢(shì)包括頸部向?qū)?cè)側(cè)屈。
尺神經(jīng)
患者體位：仰臥。
松動(dòng)技巧：伸直腕關(guān)節(jié)并將前臂旋后，接著做肘關(guān)節(jié)最大角度屈曲，再加上肩關(guān)節(jié)下壓，維持此姿勢(shì)并加上肩關(guān)節(jié)外旋及外展，最終姿勢(shì)病患的手接近他（她）的耳朵邊，手指面向后方，在最大牽拉姿勢(shì)下加入頸椎對(duì)側(cè)側(cè)屈。
松動(dòng)技巧：直腿抬舉合并髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋及踝關(guān)節(jié)背屈。
患者體位：軀干垂下坐姿。
松動(dòng)技巧：頸部、胸部及下背屈曲，膝關(guān)節(jié)伸直及踝關(guān)節(jié)背屈，盡可能達(dá)到組織產(chǎn)生阻力及癥狀處。
股神經(jīng)
脊柱正中姿勢(shì)（不允許伸展），髖關(guān)節(jié)伸直到0°，將膝關(guān)節(jié)屈曲直到組織產(chǎn)生阻力及癥狀處。
下背的疼痛及大腿前部的感覺(jué)變化是腰神經(jīng)根及股神經(jīng)受牽拉的陽(yáng)性表征。
聯(lián)系客服
