患者李某，男，62 歲。病史：高血壓病10年。
李某平時性格比較急躁，愛發(fā)脾氣，10 年前，因與鄰居不和發(fā)生爭執(zhí)后頭痛頭暈，惡心欲吐，送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療出院后每于情緒變化而加重，血壓在170-180/100mmHg 之間。
雖經(jīng)中西醫(yī)治療，血壓不穩(wěn)，隨后變得情緒低落，納食減少，眩暈發(fā)空心慌氣短，失眠夢多，遇勞加重。
于是就找到了我，想讓我調(diào)理一下看看。
主訴：眩暈發(fā)空，心慌氣短，神疲乏力，倦怠懶言，納少腹脹，失眠多夢。
刻診：舌淡紅，苔薄白，脈沉細。血壓 170/100mmHg，面色咣白，唇甲不華，發(fā)色不澤。
李先生這種情況屬于“氣血兩虛”，需要通過健脾養(yǎng)血，升發(fā)清陽來調(diào)理。
但見——
生黃芪，黨參，黃精，白術(shù)，當(dāng)歸，升麻，柴胡，菊花，木香，陳皮，丹參，葛根，天麻，川芎。每日一劑，水煎服，分早晚2次服用。
二診：
就這樣患者服用14劑后，眩暈頭空、神疲乏力、倦怠懶言、腹脹均見減輕，血壓降為140/95mmHg。
但是氣血漸復(fù)惟運化較差，納少尚存，大便較稀。
上方加仙鶴草、扁豆衣、焦三仙、生內(nèi)金加強脾運，繼續(xù)投用14劑。
三診：
患者不慎感冒，頭痛咳嗽，晨起咳白黏痰。
上方去掉當(dāng)歸、升麻、黃精，急則治其標(biāo)，祛風(fēng)清熱加連翹、蘇子、炒葶藶子、白芷。
四診：
患者連服 7劑后，感冒癥狀已去，精神好轉(zhuǎn)，睡眠較差，失眠夢多，惟感腰疫，血壓降為 130/90mmHg。
上方去掉蘇子、炒葶藶子、白芷，加川斷、杜仲、桑寄生、蛇床子、仙靈脾調(diào)補腎之陰陽。繼續(xù)投用1個月。
五診：
已無明顯不適，血壓降為 120/80mmHg，舌淡紅，苔薄白，脈沉細。
上方繼續(xù)投用30劑，改為每日下午服1劑。
六診：
血壓穩(wěn)定，改為上午服補中益氣丸，下午服杞菊地黃膠囊；長期堅持，鞏固療效。未再復(fù)診。
李東垣曰:“內(nèi)傷脾胃，乃傷其氣”。脾胃元氣虛綏，加之運化無力，氣血不足，清陽不升，為本案的病機特點，投“補中益氣湯”調(diào)補氣血甚為貼切。
黃芪、當(dāng)歸補氣養(yǎng)血，為了增其補力，利用氣陰互源之理，佐以黃精，滋陰補氣，氣陰雙補；
利用脾腎互生關(guān)系加生杜仲、桑寄生、蛇床子、仙靈脾益火生土。
投以奇藥仙鶴草和扁豆衣以助補氣之功。
久病要顧護脾胃，用炒白術(shù)、焦三仙、生內(nèi)金健脾和胃，用木香、陳皮理氣和胃，并使諸藥補而不滯。
加川芎既能配合升麻升清陽，又能引藥入腦絡(luò)，而且川芎是降壓的特效藥。
這就是整個用藥的思路，全方位的思考，才能徹底平定患者的高血壓，達到穩(wěn)定的一個狀態(tài)。
大家如果想要采用此方的話，還是需要經(jīng)過專業(yè)的中醫(yī)師進行辨證，切不可自行用藥，中醫(yī)講究“辨證施治，一人一方”。
好了，我是@中醫(yī)趙鐸主任，您身邊專業(yè)的中醫(yī)師！
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