高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓升高為主的全身性慢性心血管疾病，可伴有心、腦、腎、眼等器官的結(jié)構(gòu)或功能損害。隨生活節(jié)奏加快，長期精神緊張，不規(guī)律飲食，體力活動不足等，導(dǎo)致罹患高血壓人群逐年增多，作為“無聲的殺手”，該病可無任何不適，或見頭部脹痛，陣發(fā)眩暈，四肢麻木，頭重腳輕，胸悶不舒，耳鳴心悸等，治療周期較長，一經(jīng)確診，需終生服用降壓藥，從小劑量到大劑量，從單一到聯(lián)合用藥，日復(fù)一日，血壓卻很難控制至理想水平。
該病屬于中醫(yī)“頭痛”“眩暈”“風(fēng)眩”等范疇。病因責(zé)之情志不舒、勞逸過度、飲食不節(jié)、年高腎虧、病后體虛等 ，多由風(fēng)、火、痰、瘀、虛 作祟，“平肝”為其治療大法，重視陰平陽秘。
2020年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)
分類 | 收縮壓（mmHg） | 舒張壓（mmHg） | |
正常血壓 | <130 | 和 | <85 |
正常高值血壓 | 130～139 | 和/或 | 85～89 |
1級高血壓 | 140～159 | 和/或 | 90～99 |
2級高血壓 | ≧160 | 和/或 | ≧100 |
注意：1-4周內(nèi)進(jìn)行2-3次診室測量血壓，≧140/90mmHg即可診斷為高血壓。
瘦人因體內(nèi)有形精血不足，無形元?dú)獠惠d，血脈失去充養(yǎng)，血行失去鼓舞而致血管彈性下降、血脈擁堵?！笆萑硕嗵摶稹?，臨床可見于原發(fā)性高血壓病、腎性高血壓、更年期綜合征、心臟神經(jīng)官能癥等，以頭痛、眩暈、神疲乏力、耳鳴心悸、舌紅苔白或黃、脈細(xì)或數(shù)等陰血虧虛之癥為主。治以益氣養(yǎng)血，滋陰瀉火為法，選用八味降壓湯，藥用如下：
制何首烏10g 白芍10g 當(dāng)歸10g 川芎6g
鹽杜仲10g 黃芪20g 黃柏10g 鉤藤30g
本病基本病機(jī)是精氣血虧損，血行不暢。制何首烏、白芍、當(dāng)歸養(yǎng)精血，川芎、當(dāng)歸行血滯，補(bǔ)而不滯，養(yǎng)有形之陰血以充脈體；黃芪益無形之氣力以助血行，合當(dāng)歸益氣生血；鹽杜仲入腎經(jīng)溫腎絡(luò)，配陽以助陰；“陰虛而陽盛，先補(bǔ)其陰，而后瀉其陽以和之”，黃柏、鉤藤清瀉沉降上越之虛火，且黃柏能堅(jiān)陰；諸藥合用，使血有所養(yǎng)，精有所滋，氣有所益，陽有所制，陰平陽秘，血壓得降。
失眠、煩躁者，加梔子9g、炒酸棗仁、夜交藤各30g；
四肢腫脹、便稀苔膩者，加澤瀉30g、半夏9g，白術(shù)12g；
上熱下寒、舌紅口干、面熱、足冷者加肉桂、黃連各6g。
便秘者加生地30克、肉蓯蓉10g。
胖人體內(nèi)水分過多滯留，運(yùn)化不及而為痰飲、濕濁，水不利則血瘀，有形之邪阻礙無形之氣的宣發(fā)肅降，脈管瘀滯壓力增大，濕易化熱，隨肝陽上亢，血壓升高。臨床可見于腦血管硬化、腎性水腫伴高血壓等，以眩暈、手麻、身體腫脹、舌胖偏暗，苔膩，脈沉弦等水飲內(nèi)留之癥為主。治以健脾利水，化瘀通絡(luò)為法，選用黃精四草湯。藥用如下：
黃精20g 夏枯草10g 益母草15g
車前草15g 豨薟草各15g
本病基本病機(jī)是痰瘀內(nèi)停，精虧絡(luò)阻。黃精補(bǔ)益精氣，且健脾以運(yùn)化水濕，潤肺以通調(diào)水道，益腎化氣行水，使水精四布；益母草活血，車前草利水，豨薟草通絡(luò)，以導(dǎo)邪外出；夏枯草清上亢之肝火；諸藥相配，痰濕除、瘀血化、肝火清，脈管潤，血壓降。
頭痛面赤者加鉤藤、菊花、桑葉；
眩暈者加半夏、生牡蠣、石決明；
痰多黃稠者加膽南星、竹茹、梔子、黃芩；
氣虛心悸加黨參、生黃芪。
1.低鹽、低脂、低熱量飲食，合理搭配，多吃蔬果，少腌制；
2.戒煙限酒或戒酒；
3.減壓、情緒穩(wěn)定：避免情緒激動及過度緊張、焦慮，避免發(fā)脾氣，維持情緒穩(wěn)定，保持良好心情；
4.運(yùn)動、減重：每周至少5天，每天30分鐘、中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，可步行、慢跑、打太極拳等（重度高血壓或有心衰等并發(fā)癥的人群，最好先控制病情，不要著急運(yùn)動）；
5.充足睡眠：建議每天睡夠8小時(shí)；
6.堅(jiān)持用藥。
溫馨提示
為有效防止高血壓并發(fā)癥、
減少心腦血管意外的發(fā)生，
需遵醫(yī)囑合理用藥，
勿自行斷藥、換藥或減藥，
每天監(jiān)測血壓！
原創(chuàng)作者 | 趙玉玲
編輯排版 | 小九
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