8月30日，歐洲心臟病學(xué)會（ESC）頒布了最新的《心血管疾病預(yù)防指南》，今天哈大夫就帶大家一起解讀其中較為重點的內(nèi)容。
作者｜施海峰
來源｜哈特瑞姆心臟科普CY-heartrhythm
點擊上方藍(lán)字關(guān)注“看醫(yī)界”，每天都有料！
8月30日，歐洲心臟病學(xué)會（ESC）頒布了最新的《心血管疾病預(yù)防指南》，今天哈大夫就帶大家一起解讀其中較為重點的內(nèi)容。
以下部分內(nèi)容里面提到的（動脈粥樣硬化性心血管疾?。?，包括冠心病、腦卒中和外周血管疾病，說的再具體一些：
（1）冠心?。杭毙怨诿}綜合征（包括不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死）、心肌梗死病史、穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動脈血運(yùn)重建術(shù)（包括冠脈支架和冠脈搭橋）；
（2）腦卒中：包括腦梗死或短暫性腦缺血發(fā)作；
（3）動脈粥樣硬化源性周圍動脈疾病：比如下肢動脈硬化狹窄所致的下肢動脈硬化閉塞癥。
一、控制血壓
（1）高血壓患者的血壓控制目標(biāo)＜140/90mmHg，部分患者根據(jù)具體情況血壓需要控制更低一些；
（2）建議18~69歲高血壓患者收縮壓控制在120~130mmHg；
（3）年齡＞70歲、正在服用降壓藥的患者，血壓控制目標(biāo)收縮壓＜140mmHg，更加嚴(yán)格收縮壓目標(biāo)＜130mmHg；
（4）高血壓患者舒張壓目標(biāo)＜80mmHg。
二、控制血糖
生活方式改變對于2型糖尿病患者至關(guān)重要。
大多數(shù)1型或2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白目標(biāo)為＜7.0%，老年人和體弱者的血糖目標(biāo)可適當(dāng)放寬（具體詢問您的主治醫(yī)生）。
三、控制血脂
（LDL-C低密度脂蛋白越低越好，應(yīng)盡早干預(yù)，爭取早日達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)）
（1）已有動脈粥樣硬化性心血管疾病，LDC-C低密度脂蛋白控制水平＜1.4mmol/L；
（2）已經(jīng)在服用他汀類藥物并合并服用依折麥布后，LDC-C低密度脂蛋白仍然未達(dá)標(biāo)，推薦聯(lián)合應(yīng)用PCSK9抑制劑；
（3）有動脈粥樣硬化性心血管疾病或伴有其他嚴(yán)重靶器官損害的2型糖尿病，LDC-C低密度脂蛋白控制水平＜1.4mmol/L；
（4）年齡≥40歲，心血管高危的2型糖尿病，LDC-C低密度脂蛋白控制水平＜1.8mmol/L；
（5）年齡＜70歲、無動脈粥樣硬化性心血管疾病或糖尿病，但是是心血管（很高危）的人群，LDC-C低密度脂蛋白應(yīng)該盡量控制水平＜1.4mmol/L；
（6）年齡＜70歲、無動脈粥樣硬化性心血管疾病或糖尿病，但是是心血管（高危）的人群，LDC-C低密度脂蛋白應(yīng)該盡量控制水平＜1.8mmol/L。
四、抗血栓
已確診的動脈粥樣硬化性心血管疾病患者都需要服用阿司匹林抗血小板治療，阿司匹林不耐受者可服用氯吡格雷替代。
五、生活方式干預(yù)
（1）建議所有成年人（≥18歲）將有氧運(yùn)動（跑步、游泳等）與抗阻運(yùn)動（力量、器械運(yùn)動等）相結(jié)合并減少久坐時間，中等強(qiáng)度到劇烈的體力活動是有好處的。
（2）健康的飲食可以降低心血管疾病和其他慢性疾病的風(fēng)險。
從更多以動物為基礎(chǔ)的食物模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐灾参餅榛A(chǔ)的飲食模式可能會減少心血管疾病。通過改變生活方式來達(dá)到和保持健康體重對危險因素（血壓、血糖、血脂）有幫助，并降低腦血管疾病風(fēng)險。
當(dāng)飲食和體力活動改變效果不佳時，可考慮對大體重基數(shù)人群行減重手術(shù)；也可以考慮使用具有心血管保護(hù)作用的抗肥胖藥物。
（3）伴有精神障礙患者的生活方式風(fēng)險急劇增加，需要治療。心理保健可改善壓力癥狀和生活質(zhì)量，降低自殺風(fēng)險。
（4）戒煙可迅速降低腦血管疾病風(fēng)險，是預(yù)防動脈粥樣化心血管疾病最有效的。建議限制飲酒或戒酒，每周最多飲酒100g（這里并沒與提及啤酒/白酒）。限制糖攝入，包括含糖飲料，減少鹽攝入。（原標(biāo)題：施海峰大夫：最新《心血管疾病預(yù)防指南》解讀）
聯(lián)系客服
