輔酶類藥物，用于進(jìn)行性肌萎縮、腦出血后遺癥、心功能不全、心肌疾病及肝炎等。
[新用聯(lián)用]
1 心腦血管疾病
●陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（PSvT ) : ATP 10-20mg溶于生理鹽水20ml或5％葡萄糖注射液15ml，于5g,內(nèi)快速靜脈注射，如無(wú)效在2min 后靜脈注射2劑（20-30mg) ，最大劑量40mg （兒童劑量： (用藥注意)：①一次靜脈注射三磷腺苷劑量不宜超過(guò)40mg。老年人一次靜脈注射不宜超過(guò)15mg 。一般較為合理的劑量為10mg，并選擇上肢較粗大的靜脈快速靜脈注射，以提高成功率、降低心律失常發(fā)生率。
?、陟o脈注射三磷腺苷。0.15mg/kg ，患者副作用輕微，不需特殊處理，因此快速靜脈注射三磷腺苷。0.15mg/kg是治療PSVT 的安全有效劑量。應(yīng)用大于20MG三磷腺苷,PSVT終至率亦在80％-90% ．而出現(xiàn)嚴(yán)重緩慢心律失常的作用卻明顯增加。
?、酃谛牟 ⒉「]綜合征以及正在應(yīng)用普萘洛爾（心得安）、雙嘧達(dá)莫（潘生丁）及地西泮（安定）的患者不宜用。
?、芾夏昊颊弑M可能避免使用，嚴(yán)重慢性氣管炎和哮喘病及過(guò)敏患者忌用。
⑤與負(fù)性傳導(dǎo)和降低心率的藥物聯(lián)用時(shí)應(yīng)減量，盡可能避免并用。
⑥如發(fā)生心跳驟停時(shí)可靜脈注射阿托品．以及進(jìn)行心臟按壓；可將ATP與阿托品合用，以防止發(fā)生嚴(yán)重的瞬間心律失常。
●急性心源性休克：ATP80mg 25％葡萄糖注射液20ML,15min 靜脈注射可使血壓回升、癥狀緩解；繼續(xù)給予ATP、輔酶A 等，穩(wěn)定血壓.
●心力衰竭：加用三磷酸腺苷二鈉80mg 5％葡萄糖注射液．每日l(shuí)次靜脈滴注，療程14日；總有效率86％〔對(duì)照組63% ) .
●防止氣管插管期間的心血管反應(yīng)：三磷腺苷（0.2mg/kg ）能有效地抑制氣管插管期間的心血管反應(yīng)，但術(shù)前有心動(dòng)過(guò)緩或竇房結(jié)功能低下者慎用或禁用.
●動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)：分離穿線結(jié)扎時(shí)，開(kāi)始靜脈滴注含ATP4mg/ml 的乳酸鈉林格氏液（80-90 滴／min）,待血壓降至所需水平后調(diào)整滴速維持；可擴(kuò)張血管和降血壓.2 呼吸系統(tǒng)疾病
●慢性阻塞性肺疾?。篈TPl-2υmol/kg , 40min 靜脈滴注；可降低肺動(dòng)脈壓14% ，阻力降低25％。低氧性肺動(dòng)脈高壓癥：ATP其有良好肺血管選擇性舒張作用，降低肺動(dòng)脈壓，并能增加肺血流量或心輸出量、減慢心率擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和增加心肌供氧，安全有效．
●哮喘持續(xù)狀態(tài)：靜脈滴注地塞米松、靜脈注射氨茶堿無(wú)效加用環(huán)磷酸腺苷( cAMP ) 0.5mg/kg ，靜脈注射，每日2-3 次；或好轉(zhuǎn)后環(huán)磷腺苷5υg/(kg ·min)靜脈滴注多數(shù)患者注藥后30-60mln 癥狀緩解。也有靜脈滴注三磷腺苷致急性重癥哮喘的報(bào)道。
3 其他
●整形手術(shù)中減少出血：切瘢前25min 開(kāi)始靜脈注射0.3％ATP，( 10 % )葡萄糖注射液（小兒0.2 ％ATP溶液）待血壓降至所需水平（30％-40%）改為0.4%ATP, 溶液或0.3％ATP，溶液維持，可以減少出血。
注意：降壓時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，逐漸減量停藥。防止藥液外漏。用藥時(shí)控制室溫在10-20 ℃。
●嗜鉻細(xì)胞瘤摘除術(shù)控制血壓：手術(shù)前應(yīng)用酚芐明60-80mg/d 、普萘洛爾〔心得安）30-4Om/d 用藥2-4 周，可控制血壓。術(shù)中剝離腫瘤時(shí)靜脈滴注2% ATP注射液0.5MG/(kg ·min),控制血壓至腫瘤摘除.
●胃下垂：早、午餐前半小時(shí)各肌內(nèi)注射ATP 20mg ，每日2次，25日為1療程停藥5日。ATP 的乙酰膽堿樣作用，使胃平滑肌收縮增強(qiáng)。
●少精癥：ATP 0.3g/d ，分3次服有效率41％。
●假性近視：ATP滴眼液（ATP50mg 、氯化鈉800mg 、尼泊金30mg ，蒸餾水加至100ml），每日3 次滴眼；有效率88%-90%
●萎縮性鼻炎：1％丁卡因表面麻醉,每側(cè)鼻甲黏膜下緩慢注入ATP1ml ( 10mg，每周注射2 次，10 次為1 療程；總有效率88.5 ％。腎功能不全：ATP 80-10mg 、輔酶A200U 10％葡萄糖注射液500ml，每日1次（3.5 小時(shí)滴完）連續(xù)3 日；如無(wú)不良反應(yīng)可將ATP 增至200mg 、輔酶A增至500U , 15 日為l 療程停藥l 周；可改善腎功能。
●心內(nèi)直視手術(shù)保護(hù)作用：ATP-MgCL1 （氯化鎂）等用于心內(nèi)直視手術(shù)，獲得良好效果。手術(shù)時(shí)控制性低血壓：靜脈滴注ATP 48mg±0.34mg ( min/kg）作降壓麻醉，作用快。機(jī)制：擴(kuò)張末梢血管。不宜用于嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯或心動(dòng)過(guò)緩。
●假性肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良：接受二磷酸果糖、維生素E 、地高辛治療病程在3 年以下者有效，病程在4 年以上者無(wú)效。
●內(nèi)耳眩暈癥:ATP16-20mg肌內(nèi)注射每日l(shuí)-2 次。
●神經(jīng)性聾:ATP16-20mg肌內(nèi)注射每日l(shuí)-2 次。
●鏈霉素耳中毒：ATP16-20mg肌內(nèi)注射每日l(shuí)-2 次。
●梅尼埃?。篈TP2Omg 50％葡萄糖注射液20ml，靜脈注射，每日1 次，連用3日；配合服用天麻鉤藤飲。(內(nèi)耳眩暈癥：ATP16-20mg ，肌內(nèi)注射，每日l(shuí) 一2 次)
●皮膚潰瘍：雙酰酞環(huán)磷腺苷（Dibutyryl,cAMP ) 300mg 加注射用水配制成1.12mol/L 溶液放冰箱保存。藥液噴灑創(chuàng)面，上涂白凡士林,每日上藥1 次，可促進(jìn)創(chuàng)面愈合.三磷酸腺苷(ATP)是一種輔酶，能改善機(jī)體代謝，參與體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)、糖、核酸及核苷酸的代謝，同時(shí)又是體內(nèi)能量的來(lái)源，當(dāng)體內(nèi)吸收、分泌、肌肉收縮及進(jìn)行生化合成反應(yīng)需要能量時(shí)，ATP即分解成二磷酸腺苷及磷酸基，同時(shí)釋放出能量。ATP適用于因細(xì)胞損傷后細(xì)胞酶減退引起的疾病。然而，ATP并非萬(wàn)能藥，若用藥指征掌握不嚴(yán)而濫用，也可導(dǎo)致不良反應(yīng)而致命。有鑒于此，現(xiàn)結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)提出ATP臨床應(yīng)用十不宜，以供參考。
1.有過(guò)敏史及支氣管哮喘史者
ATP系生物制劑，可致過(guò)敏反應(yīng)，特別是對(duì)高敏體質(zhì)者，嚴(yán)重時(shí)可致過(guò)敏性休克，甚至死亡。其原因可能與ATP增強(qiáng)迷走神經(jīng)作用，導(dǎo)致支氣管痙攣有關(guān)。因此，有過(guò)敏史及支氣管哮喘史者不宜應(yīng)用ATP。
2.病竇綜合征(SSS)伴有雙結(jié)病變者
ATP在體內(nèi)迅速水解成腺苷酸，腺苷酸對(duì)竇房結(jié)(SAN)有直接抑制作用，而SSS患者對(duì)腺苷酸敏感性增高。因此，就有SSS或房室傳導(dǎo)障礙、心率＜60次/分者不宜應(yīng)用ATP。
3.急性心肌梗塞(AMI)
急性心肌梗塞時(shí)，大量ATP被分解為二磷酸腺苷、一磷酸腺苷，或進(jìn)一步分解成腺苷、次黃嘌呤核苷等。腺苷對(duì)動(dòng)脈平滑肌，特別是對(duì)心肌細(xì)胞附近的冠狀動(dòng)脈平滑肌有強(qiáng)力的擴(kuò)張作用，造成冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，這種生化調(diào)節(jié)可以補(bǔ)償心肌細(xì)胞供血供氧的不足，故可用于治療心肌梗塞，但AMI時(shí)容易出現(xiàn)心源性休克，而腺苷、次黃嘌呤除了使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張外，亦可促使全身血管擴(kuò)張，造成血壓下降，促使休克發(fā)生。因此，AMI患者不宜使用ATP治療。此外，ATP具有擬乙酰膽堿作用，而這種作用能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，故也應(yīng)慎用。
4.預(yù)激綜合征并發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速(PSVT)
預(yù)激綜合征并發(fā)PSVT有兩種情況：一種是激動(dòng)經(jīng)AVN前轉(zhuǎn)旁道逆轉(zhuǎn)，即順向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速，在心電圖(ECG)上QRS波群不寬，ATP治療安全；另一種激動(dòng)經(jīng)旁道AVN逆轉(zhuǎn)，即逆向型折返性心動(dòng)過(guò)速，在ECG上QRS波群增寬，此種情況不能應(yīng)用ATP復(fù)律治療，因ATP有可能縮短旁道前傳導(dǎo)的不應(yīng)期，使心室率加快，甚至導(dǎo)致室顫。
5.不宜與洋地黃、潘生丁、β受體阻滯劑及安定伍用
因上述諸藥可增強(qiáng)ATP對(duì)竇房結(jié)、房室結(jié)的抑制作用。
6.氨茶堿中毒
氨茶堿能抑制磷酸二脂酶的活性，減少磷酸二脂酶對(duì)環(huán)磷酸腺苷(cAMP)的分解破壞，從而提高細(xì)胞內(nèi)cAMP的含量，使效應(yīng)細(xì)胞的興奮性提高。誤用大劑量氨茶堿，會(huì)使體內(nèi)磷酸二脂酶被氨茶堿所抑制，造成細(xì)胞內(nèi)的cAMP含量猛增，導(dǎo)致效應(yīng)細(xì)胞過(guò)度興奮而中毒。如果在氨茶堿中毒搶救中，使用ATP會(huì)使中毒細(xì)胞內(nèi)cAMP的含量在中毒量上再次增加，加重氨茶堿中毒深度和癥狀。因此，在氨茶堿中毒搶救中不應(yīng)使用ATP，以防加重其中毒癥狀。
7.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒
有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)不宜使用ATP等代謝促進(jìn)劑，因?yàn)樗鼈儠?huì)增加乙酰膽堿的生成。
8.ATP的注射速度不宜太快
一般文獻(xiàn)報(bào)道ATP靜注速度宜快，在3～5秒鐘內(nèi)注完，這是因?yàn)锳TP復(fù)律的療效與靜脈推注速度有關(guān)，快速推注療效高，緩慢推注則無(wú)效。目前看來(lái)，注射速度過(guò)快，瞬間血藥濃度更高，可能引起更嚴(yán)重的SAN抑制，從而引起頭昏、頭脹、胸悶及低血壓。若ATP用于治療快速型室上性心律失常，常用靜脈注射，首劑ATP20毫克用葡萄糖稀釋至5.0毫升于20秒內(nèi)快速靜脈注射為宜。必要時(shí)在持續(xù)ECG臨護(hù)下使用。
9.不宜機(jī)械地按體重確定ATP給藥量
雖然ATP發(fā)揮治療作用除了與用藥速度有關(guān)外，還與劑量直接相關(guān)。但從目前應(yīng)用情況看，一次注射10-20毫克可取得較好療效。首次宜從小劑量開(kāi)始，無(wú)效時(shí)逐步遞增，單劑量不宜超過(guò)40毫克。目前ATP用量已趨向小劑量，每次ATP10毫克靜脈注射，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
10.ATP不宜作為“萬(wàn)能藥”濫用
因?yàn)锳TP不易透過(guò)細(xì)胞膜，因此，能否真正發(fā)揮其生理效應(yīng)，值得懷疑。因此，應(yīng)避免濫用。
三磷酸腺苷二鈉注射液 三磷腺苷 20mg 2ml×10支/盒
用于進(jìn)行性萎縮、腦出血后遺癥、心功能不全、心肌疾患及肝炎等。
1.房竇綜合征、房竇結(jié)功能不全者
2.老年人 腸鏡、鋇灌腸及其它檢查前的腸道清潔準(zhǔn)備，用量為2000~3000 ml， 省市 乙 2 '
1.用于心功能不全、心肌炎、冠狀動(dòng)脈硬化、心絞痛、心肌梗死、腦動(dòng)脈硬化、腦血管意外及其后遺癥、急性脊髓灰質(zhì)炎、進(jìn)行性肌肉萎縮性疾患的輔助治療。
2.用于終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速而轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。
3.與輔酶A等配制成復(fù)方注射液，可用于肝炎、腎炎的輔助治療。'
(1)對(duì)本藥過(guò)敏者不宜使用。
(2)腦出血初期患者。
(3)病竇綜合征或竇房結(jié)功能不全患者。
(4)房室傳導(dǎo)阻滯者。
(5)急性心肌梗死患者。
(6)嚴(yán)重慢性氣管炎、哮喘患者。
左氧氟沙星 三磷酸腺苷 顯著變化，不能配伍
