寒熱厥的發(fā)生弦音醉舸:寒熱厥，用《傷寒論》的話說是：“陰陽氣不相接，便為厥”，亦即是體內之氣與體表之氣的不協(xié)調造成的，但這僅是概論，人體是一個多系統(tǒng)共同參與的機體，體表與體內之間，就有十二經脈等系統(tǒng)的參與，故而寒熱厥的發(fā)生，除了《太素.寒熱厥》自身分析的“冬不守藏”及“醉飽入房”兩個臟腑因素外，還要考慮六經因素的參與。
在《太素.經脈厥》中，就有部分是描述這個六經因素的：“黃帝曰：愿聞六經脈之使厥狀病能。岐伯曰：1、巨陽之厥，踵首頭重，足不能行，發(fā)為眴仆；2、陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹?jié)M不能臥，面赤而熱，妄見妄言；3、少陽之厥，則暴聾頰腫而熱，脅痛，（骨干）不可以運；4、太陰之厥，腹?jié)M瞋脹，后不利，不欲食，食則嘔，不得臥；5、少陰之厥，則舌干溺赤，腹?jié)M心痛；6、厥陰之厥，則少腹腫痛，瞋溲不利，好臥屈膝，陰縮腫。盛則寫之，虛則補之，不盛不虛，則以經取之。”這段文字，開篇明義：“愿聞六經脈之使厥狀病能”，正是問厥癥發(fā)生過程中六經因素的參與的，換句話說，就是當遇到寒熱厥癥的時候，如果同時還有“頭重”、“眴仆”、“足不能行”這些癥狀群的時候，要考慮是由于足太陽經脈的氣血紊亂所造成的可能；再如伴發(fā)“腹?jié)M瞋脹”、“便秘”、“食則嘔”、“失眠”等癥狀的，那就要考慮足太陰經脈是否在病理機制中有參與，其余例推可知。
說到這里，愛思考的朋友們或許會問了：既然六經皆可導致寒熱厥的發(fā)生，那么為什么《傷寒論》中只在“厥陰病”中討論厥癥的發(fā)生呢？這里涉及到得是參照系統(tǒng)不同的問題。當外感傷寒在人體發(fā)生及轉化的過程中，是由表入里的過程，只有當“外邪”侵入到厥陰經層面的時候，表氣和里氣才會發(fā)生隔絕的現(xiàn)象（這是常，當然也有變的可能，比如本來就有基礎性疾病的，外感初期就可以出現(xiàn)厥癥），而對于內傷疾病而言，任何五臟或經脈系統(tǒng)的障礙都有可能導致表里氣機交流的阻滯，很明顯，比如當腎經氣血紊亂的時候，衛(wèi)氣由足少陰入腹就會明顯受阻。厥陰經脈自身內傷和外感而傷從其本身而言，可能病理狀態(tài)近似（厥陰經脈外圍氣機則大不同），所以，外感傷寒之厥陰癥，見煩滿、囊縮之癥，在厥陰內傷亦可見“少腹腫痛，瞋溲不利，好臥屈膝，陰縮腫”諸癥！
明曉了上述醫(yī)理，臨床遇到寒熱厥癥，先分清外感或內傷，若是內傷，則當分清是臟腑因素（《太素.寒熱厥》中所分析的就是臟腑因素）還是六經因素，理清這些，則病機如畫，躍然眼前，治療操作就簡單了！
至于《太素.經脈厥》中，在上文后緊接著描述“足太陰厥逆，（月行）急攣，心痛引腹......手陽明少陽脈厥逆，發(fā)喉痹，嗌腫，庢，治主病者”，這段文字已然不是在描述寒熱厥的發(fā)生機制了，其描述的“厥逆”，是氣機紊亂逆行的意思，是發(fā)生在具體某條經脈的氣血紊亂，與手足冷或暖的“厥癥”沒有關系，在《甲乙經》中，這段文字與上引的文字也是屬于不同的篇章。
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