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辯寸口人迎脈法-經(jīng)與絡的配合
自仲景以后中醫(yī)醫(yī)者對于寸口人迎脈法爭論不休,無法統(tǒng)一,只得自立標準指為脈法,真是一筆糊涂賬。

一.有以左右手分人迎寸口

《脈經(jīng)》:“脈法贊云:……關前一分,人命之主。左為人迎,右為氣口。”

馬蒔《素問注證發(fā)微》:“此言關格之脈,而決其為死也。上文言十一臟之臟象矣,然胃、膽、小腸、大腸、三焦、膀胱之脈,現(xiàn)于左手寸部曰人迎;肝、心、脾、肺、腎之脈,現(xiàn)于右手寸部曰氣口?!?/span>

吳昆《素問吳注》:“此言六節(jié)脈象也。此家脈法,法象陽左陰右,自為一家。左手關上為人迎,若脈一盛少陽有余,二盛太陽有余,三盛陽明有余,四盛則陽氣過極,謂之格陽。格陽者,食不得入。右手關上為寸口,若脈一盛厥陰有余,二盛少陰有余,三盛太陰有余,四盛則陰氣過極,謂之關陰。關陰者,不得小便。陰陽相離不復相營,則俱盛四倍而為關格,一有此脈,則陰陽羸敗?!?/span>

張志聰《素問集注》:“左為人迎,右為氣口。蓋陽氣從左而行于右,陰氣從右而行于左,故以人迎以候三陽之氣。……寸口,手太陰之兩脈口,以候三陰之氣也?!?/span>

二、有以人迎脈為頸旁頸總動脈,寸口為手太陰脈動。

持此種觀點的醫(yī)家占絕大多數(shù)。現(xiàn)代的趙京生教授專門做過這類人迎寸口比對法診療的研究,并發(fā)表了《人迎寸口脈法及其對針灸臨床的指導意義》、《人迎寸口脈法經(jīng)脈辨證意義的研究》、《據(jù)人迎寸口脈法實施針刺補瀉治療高血壓病臨床研究》等論文。但是亦有醫(yī)家持反對態(tài)度,如何夢瑤《醫(yī)碥·卷之五·四診切脈·人迎氣口》:“再按結喉旁人迎脈,怕大于兩手寸口脈數(shù)倍,從無寸口反大于人迎者(經(jīng)謂平人春夏人迎微大,秋來氣口微大,恐非),此后人所以改候人迎于左關,以與右關較大小也?!?/span>

結合現(xiàn)代解剖學的觀點,人迎脈即頸總動脈,寸口脈即橈動脈,一般情況下,無論從解剖管徑、血管的充盈度,還是脈搏跳動力量、血液流量,頸動脈是大于橈動脈的。如此說來,寸口脈是不能大于人迎脈的,而人迎與寸口對比診法說之盛者寸口大三倍于人迎、盛者寸口大再倍于人迎盛者寸口大一倍于人迎者等怎么出現(xiàn)的?

看看這些專家教授,所謂名醫(yī)連診個脈都稀里糊涂,怎不叫患者心里打顫,怎不叫西醫(yī)恥笑。其實只要你心中有六爻卦模型,那么看似混亂的脈法其實條分縷析,先賢都一一講明了。看下圖:

 
《靈樞·終始》:持其脈口人迎,以知陰陽有余不足,平與不平。”《脈經(jīng)》“關前一分(開),人命之主(寸口也),左(口)為人迎,右(口)為氣口”。《素問·六節(jié)藏象論》人迎一盛病在少陽,二盛病在太陽,三盛病在陽明,四盛已上為格陽。寸口一盛病在厥陰,二盛病在少陰,三盛病在太陰,四盛已上為關陰。人迎與寸口俱盛四倍已上為關格;關格之脈羸,不能極于天地之精氣,則死矣?!秱摗?/span>寸口脈浮而大,浮為虛,大為實;在尺為關,在寸為格;關則不得小便,格則吐逆。故知靈樞所言脈口人迎即后世扁鵲所傳之寸尺也。脈口為氣口內經(jīng)中也稱寸口后世為尺,內經(jīng)人迎是后世寸口的概念,所謂“獨取寸口”其實是后世的寸部和尺部也。關鍵是后世一稱寸關尺則與內經(jīng)混淆也。

《傷寒論》“脈有三部,尺寸及關。榮衛(wèi)流行,不失衡銓。腎沉、心洪、肺浮、肝弦,此自經(jīng)常,不失銖分。出入升降,漏刻周旋,水下二刻,一周循環(huán)。當復寸口”“脈分寸關尺,寸脈分經(jīng)以候陽,陽者氣之統(tǒng)也;尺脈分經(jīng)以候陰,陰者血之注也;故曰陰陽。關上陰陽交界,應氣血升降,分經(jīng)以候中州之氣?!?/span>

這是脈上的三部分法,你可以理解為橫向分法。還有縱向三部,即“平脈大法,脈分三部。浮部分經(jīng),以候皮膚經(jīng)絡之氣;沉部分經(jīng),以候五臟之氣;中部分經(jīng),以候六腑之氣?!?/span>

《素問皮部論》“凡十二經(jīng)絡脈者,皮之部也。邪客于皮則腠理開,開則邪入客于絡脈,絡脈滿則注于經(jīng)脈,經(jīng)脈滿則入舍于腑臟也。故皮有分部,不與而生大病也”“是故百病之始生也,必先于皮毛,邪中之則腠理開,開則入客于絡脈,留而不去,傳入于經(jīng),留而不去,傳入于腑,廩于腸胃?!?/span>

《素問·六節(jié)臟象論》岐伯曰人迎一盛,病在少陽;二盛,病在太陽,三盛,病在陽明;四盛以上為格陽。寸口一盛,病在厥陰;二盛,病在少陰,三盛,病在太陰;四盛以上為關陰。

《靈樞·經(jīng)脈篇第十》:“肺手太陰之脈……盛者寸口大三倍于人迎,虛者則寸口反小于人迎也?!?、“大腸手陽明之脈……盛者人迎大三倍于寸口,虛者人迎反小于寸口也?!?、“胃足陽明之脈……盛者人迎大三倍于寸口,虛者人迎反小于寸口也?!?、“脾足太陰之脈……盛者寸口大三倍于人迎,虛者則寸口反小于人迎也。”、“手少陰之脈……盛者寸口大再倍于人迎,虛者寸口反小于人迎也?!?、“小腸手太陽之脈……盛者人迎大再倍于寸口,虛者人迎反小于寸口也。”、“膀胱足太陽之脈……盛者人迎大再倍于寸口,虛者人迎反小于寸口也。”、“腎足少陰之脈……盛者寸口大再倍于人迎,虛者寸口反小于人迎也?!?、“心主手厥陰心包絡之脈……盛者寸口大一倍于人迎,虛者寸口反小于人迎也?!薄ⅰ叭故稚訇栔}……盛者人迎大一倍于寸口,虛者人迎反小于寸口也?!?、“膽足少陽之脈……盛者人迎大一倍于寸口,虛者人迎反小于寸口也?!薄ⅰ案巫阖赎幹}……盛者寸口大一倍于人迎,虛者寸口反小于人迎也?!?/span>


以上皮部,經(jīng)脈篇及臟象論講的就是平脈大法,以辯邪是否入臟腑也,明白了尺寸概念,自然一目了然。邪盛則入臟腑,關于五臟勝復的論述參看論冬至后得甲子少陽旺-五臟勝復脈
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