今天,蘭溪召開大病保險(xiǎn)相關(guān)工作部署會,啟動大病保險(xiǎn)金華市級統(tǒng)籌工作。該項(xiàng)政策將惠及蘭溪58.4萬城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,只要連續(xù)3年選繳3份保費(fèi),每份100元,大病報(bào)銷比例最高可達(dá)90%以上。
2018年1月,金華市統(tǒng)一的大病保險(xiǎn)制度出臺。今年4月4日,蘭溪市政府常務(wù)會討論通過了《關(guān)于蘭溪市貫徹金華市大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法》,確定了蘭溪實(shí)施時間為2018年1月1日,實(shí)施范圍為蘭溪市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。
此項(xiàng)政策主要有四大亮點(diǎn):
一是消除城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間差別,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化。職工和城鄉(xiāng)居民公平共享,實(shí)現(xiàn)制度上公平、參保上公平、待遇上公平,實(shí)行金華全市政策、籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、承辦機(jī)構(gòu)、資金管理、基金核算“六統(tǒng)一”,大病保險(xiǎn)基金實(shí)現(xiàn)統(tǒng)收統(tǒng)支。
二是創(chuàng)新設(shè)立選繳保費(fèi),提高整體籌資水平,職工和城鄉(xiāng)居民的大病保障實(shí)際報(bào)銷比例最高均可達(dá)90%。此次大病保險(xiǎn)對實(shí)際報(bào)銷比例做出了如下區(qū)分:(1)未繳納選繳保費(fèi)或選繳未滿三年的,大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,由大病保險(xiǎn)基金和個人分擔(dān),報(bào)銷比例75%,報(bào)銷最高限額40萬元。2018年起付標(biāo)準(zhǔn)為1.9萬元。(2)選繳保費(fèi)1份滿三年的(2018年選繳的視同為連繳三年),大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的合理醫(yī)療費(fèi)用,由大病保險(xiǎn)基金和個人分擔(dān),報(bào)銷比例75%,報(bào)銷最高限額60萬元;連續(xù)繳納2份滿三年的,報(bào)銷最高限額80萬元,報(bào)銷比例80%,起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%(2018年為1萬元);連續(xù)繳納3份滿三年的,起付標(biāo)準(zhǔn)降低75%(2018年為0.5萬元),報(bào)銷比例提高至85%,報(bào)銷額不設(shè)封頂線。與我市原來的大病保險(xiǎn)待遇相比,大病保障將更充分。
三是建立貧困人群大病保障傾斜機(jī)制。對特困人員、最低生活保障家庭成員、最低生活保障邊緣家庭成員全額補(bǔ)助繳納選繳保費(fèi)3份,持證精神病人和重度殘疾人全額補(bǔ)助繳納選繳保費(fèi)1份,有效提高貧困人群的大病保障能力。同時,明確社保托管退休人員,從托管經(jīng)費(fèi)中選繳保費(fèi)1份。
四是實(shí)現(xiàn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)合并征收。大病保險(xiǎn)費(fèi)由基本保費(fèi)和選繳保費(fèi)構(gòu)成,基本保費(fèi)按政府、單位籌資比例60%、參保人員個人繳費(fèi)比例40%籌集,與基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)合并征收。2018年基本保費(fèi)確定為每人50元,其中個人20元。選繳保費(fèi)每份100元,由個人在規(guī)定時間內(nèi)選擇繳納,最多可繳納3份。大病保險(xiǎn)實(shí)施當(dāng)年在征繳期內(nèi)繳納選繳保費(fèi)的,視同連續(xù)三年繳納,按連續(xù)滿三年繳納人員待遇享受。
那么,如何來參保呢?蘭溪戶籍醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員(含已參保的在校學(xué)生),憑戶口簿或身份證到戶籍所在鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)的村(社區(qū))參保繳費(fèi);非蘭溪戶籍醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,憑戶口簿或身份證,按就近原則,到其工作單位所在鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)規(guī)定繳費(fèi)地參保繳費(fèi)。
2018年選繳保費(fèi)征繳時間從4月16日(下周一)至5月15日,5月15日至31日為查漏補(bǔ)缺階段。
另據(jù)了解,此次大病保險(xiǎn)由中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司蘭溪市支公司承辦,配合鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)做好政策宣講。
圖\文 王瑩
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