作者：兒科蠟筆小新 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
來源：醫(yī)學界兒科頻道
身高是衡量兒童生長發(fā)育是否正常最直接、最客觀的指標之一，受遺傳、營養(yǎng)、睡眠、疾病、精神和社會環(huán)境等多種因素的影響。如何預(yù)測兒童身高，成為兒科醫(yī)生及家長都十分關(guān)注的問題。
家長們普遍關(guān)注如下幾個問題：我的孩子身高是否正常？父母的身高對孩子的身高會產(chǎn)生怎樣的影響？如何根據(jù)父母的身高來預(yù)測孩子的成年終身高？我家孩子是不是“晚長”？
要回答上述問題，首先要區(qū)分三個“年齡”的概念，即生活年齡(Chronological Age，CA)、身高年齡（Hight Age，HA）、骨齡(Bone Age，BA)。
一、生活年齡
生活年齡（Chronological Age，CA）：也叫日歷年齡，是由出生年月日決定的，即每365天增加一歲。生活年齡好理解，就是我們平常根據(jù)出生年月日推算所說的“實歲”。
二、身高年齡
身高年齡（Hight Age，HA）：是指一定身高的在正常人群平均身高對應(yīng)的生活年齡。身高年齡指的是兒童目前身高對應(yīng)的該人群平均身高的年齡，比方說一個生活年齡為8歲的女孩，目前身高122 cm，而正常人群平均8歲女孩身高應(yīng)該是在127.5 cm，而122 cm的身高僅僅相當于7歲女童的人群平均身高，那么我們就說她盡管生活年齡是8歲，但身高年齡只有7歲。
三、骨骼
骨齡（Bone Age，BA）：骨齡是骨骼年齡的簡稱，又稱生物學年齡，是表示人的生長發(fā)育、成熟、衰老程度的標志，是兒童生長發(fā)育的基本指標，是指兒童青少年骨骼發(fā)育水平同骨骼發(fā)育標準比較而求得的發(fā)育年齡。骨齡代表兒童的生長潛能，根據(jù)骨齡及現(xiàn)有身高可以準確成年身高，是目前預(yù)測身高最準確的方法。骨齡是拍攝兒童左手腕部正位X片，然后根據(jù)不同的骨化中心出現(xiàn)和融合順序，與標準骨齡圖譜通過比較對照而得出的骨骼年齡。骨齡解讀一般由小兒內(nèi)分泌、兒保專科醫(yī)生或影像科醫(yī)生完成。
骨化中心出現(xiàn)比實際年齡早，說明孩子的生長潛力較小；骨化中心出現(xiàn)比實際年齡晚，說明孩子生長潛力大。有些家長為了孩子能長高些，給孩子服用一些催長的藥物，雖然暫時加快了小孩的生長，但由于“剎車”時間提前反而影響了最終的身高，這種做法顯然是不可取的。所以，建議家長不要盲目使用所謂“增高藥”來拔苗助長，最好能聽取?？漆t(yī)生的建議。
四、生活年齡、身高年齡和骨齡之間的關(guān)系
我們舉個例子就能把上述三個“年齡”之間的關(guān)系說清楚：還是舉上面那個例子，一個生活年齡為8歲的女孩，目前身高122 cm。正常人群平均8歲女孩身高應(yīng)該是在127.5 cm，而122 cm的身高僅僅相當于7歲女童的人群平均身高，故該患兒身高年齡是7歲。如果骨齡攝片顯示該女孩骨齡已經(jīng)有9歲了，即骨齡超前，而9歲骨齡女孩的人群平均身高是133 cm，122 cm落后于對應(yīng)骨齡的兩個標準差（-2SD），鑒于骨齡是預(yù)測成年終身高最準確的方法，那么我們預(yù)測這個女孩的成年終身高將會很矮（-2SD，在149 cm左右）。相反，如果同樣是這個女孩，骨齡只有7歲，也就是與身高年齡一致，落后于生活年齡1歲，那么我們就認為她骨齡是落后的，身高依然有比較好的生長潛能（如果按照這種趨勢可能恰好達到人群平均身高160 cm），成年終身高不一定落后，需要隨訪進一步評估。
五、生理條件下三個“年齡”之間的關(guān)系
正常生長發(fā)育的兒童的上述三種“年齡”是相互對應(yīng)的，但由于每一個人在生長發(fā)育過程中，受遺傳、內(nèi)分泌（如生長激素、甲狀腺激素、性激素等）、營養(yǎng)、體育鍛煉、疾病等等因素的影響，發(fā)育的速度并不一定和生活年齡以及身高年齡完全一致。
有的人發(fā)育提前，骨齡會大于生活年齡。也有的人骨齡小于生活年齡。發(fā)育速度有時是不均勻的，一個人在某段時間發(fā)育落后，過了一段時間，也可能因為發(fā)育速度加快，而又正常了，我們在門診遇到發(fā)育落后的小孩，經(jīng)常會問小孩的父母是否出現(xiàn)這種情況。所以，在青少年兒童的生長發(fā)育階段，評定他們的發(fā)育程度，對于促進青少年兒童的健康成長，具有重要的意義。
骨齡－生活年齡的差值在±1歲以內(nèi)的稱為發(fā)育正常。全國2萬多人的調(diào)查，平均差值為0.13歲。骨齡－生活年齡的差值>1歲的稱為發(fā)育提前或骨齡超前。骨齡－生活年齡的差值<>
六、病理條件下三個“年齡”之間的關(guān)系
在兒童生長遲緩的病因篩查中，我們經(jīng)常遇到幾種情況：
如果身高年齡明顯落后于生活年齡和骨齡，且骨齡和生活年齡相當?shù)脑挘覀兎Q之為內(nèi)因性矮?。℉A ＜ BA ≈ CA）；
如果身高年齡和骨齡相當且二者均小于生活年齡，則為延遲性生長（HA ≈ BA ＜ CA），若二者遠遠小于生活年齡則應(yīng)該考慮是衰減性生長（HA ≈ BA ＜＜ CA）；
如果身高年齡和骨齡均大于生活年齡，則考慮性早熟（HA ＞ CA ＜ BA）。
七、我的孩子目前身高是否正常？
父母可以對自己孩子的身高是否正常進行初步的判斷，標準是根據(jù)2009年發(fā)表在中華兒科雜志的《中國2-18歲男/女童身高、體重標準差單位曲線圖》，該曲線圖是根據(jù)2005年中國九省市兒童體格發(fā)育調(diào)查數(shù)據(jù)研究制定的，是目前兒科內(nèi)分泌和兒保科廣泛使用的身高/體重對照圖：
橫坐標代表年齡，縱坐標代表身高，身高共有7條對照曲線，其中“0”標記的曲線代表正常人群平均身高曲線，“+1”代表超過正常人群身高1個標準差，“-1”代表落后正常人群一個標準差，其他以此類推。比方說，一個生活年齡為8歲的女孩，如果身高為127.5 cm，那么我們認為她的身高達到了人群平均身高，如果身高為117 cm，我們認為她的身高落后正常身高2個標準差（-2SD），如果身高為139 cm則認為她身高超過正常2個標準差（+2SD）。無論是落后還是超前，都需要找?？漆t(yī)生咨詢。因為這只是評估生活年齡與身高年齡關(guān)系，沒有涉及骨齡，骨齡超前或落后才是判斷生長潛能的標準。如果是生活年齡和人群平均身高對應(yīng)或者在±1SD，且與骨齡相對應(yīng)，那么這種情況就是正常的。
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