在帕金森病?？崎T診，患者最常問到的問題就是“帕金森病吃什么食物好？”“帕金森病有什么不能吃？要戒口嗎？”患者期望通過飲食，進(jìn)一步說通過食療來改善或延緩疾病的進(jìn)展，或者擔(dān)心飲食上不注意加重了病情的發(fā)展。
作為一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲泄ぷ髡?，一位?jiān)信循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的醫(yī)生，在帕金森病的教科書和學(xué)術(shù)論文里，以及老師的教導(dǎo)中，帕金森病的發(fā)病歸根到底，就是腦部缺少一種多巴胺的物質(zhì)，唯一的方法只能使用補(bǔ)充多巴胺的藥物，任何食物都不會(huì)改善或加重帕金森病。
基于以上原因，每次患者問飲食的問題時(shí)，都是這樣回答：帕金森病跟飲食沒關(guān)系，什么都可以吃，健康飲食就可以了。當(dāng)然這樣的回答完全是經(jīng)驗(yàn)之談，沒有查證。然而，在民以食為天的中國，每次新的患者還是重復(fù)地問飲食的問題，教科書條文是死板的，患者的需求是我們醫(yī)生關(guān)注的問題。本次，我從病人的角度出發(fā)，查找相關(guān)的資料和文獻(xiàn)，總結(jié)帕金森病患者的飲食健康知識(shí)，希望患者能從中獲益。
（一）帕金森病吃什么食物好？
疾病早期：帕金森病早期突出的癥狀就是震顫，從中醫(yī)辯證分析來說，屬痰熱血瘀，故主食應(yīng)以米飯為主，其性偏涼。肉食可多吃一些豬肉，也可以適當(dāng)攝入高蛋白食物，如海產(chǎn)品等高蛋白食物，以養(yǎng)血潤燥。蔬菜可進(jìn)食油菜、菠菜、芹菜、黃瓜、竹筍和茄子等性涼并可清痰熱、熄火活血食物。水果可食用梨、香蕉和桑椹。
疾病中期：患者可能行動(dòng)遲緩進(jìn)一步加重，伴有疲倦乏力、便秘等癥狀，屬氣血兩虛、肝腎不足，故病人主食以米面為主，適當(dāng)輔以一些粗糧助脾胃。肉食可吃一些牛肉、雞肉等，輔以一些海產(chǎn)品以益氣養(yǎng)血，健脾益腎。菜蔬可食用木耳、山藥等以健脾，以及增加纖維素?cái)z入，有利于排便，水果可參照早期，以益氣血和潤腸為主。
疾病后期：患者表現(xiàn)為行走不穩(wěn)，嚴(yán)重的臥床休息，可伴有低血壓、體質(zhì)虛弱，屬陰陽兩虛，此時(shí)食物應(yīng)與早、中期食物結(jié)合，以中期食物益氣養(yǎng)血，另外還需結(jié)合患者的實(shí)際情況，注意食物的搭配比例，以提高患者的食欲，保證其營養(yǎng)，在膳食中適當(dāng)給予蛋、奶、魚和肉等食材，可保證蛋白質(zhì)的供給，限制性攝入動(dòng)物性脂肪，盡量食用植物油，如花生油、橄欖油和芝麻油等。氣血不足的可予人參（高麗參，太子參，黨參等）和北芪燉湯飲用，高血壓或合并腦中風(fēng)的患者慎用。骨質(zhì)疏松的患者容易脊柱側(cè)彎或前傾，應(yīng)多補(bǔ)充鈣質(zhì)（鈣片或牛奶）。
飲食注意事項(xiàng)：
1.不用擔(dān)心飲用牛奶和雞蛋等高蛋白食物，左旋多巴藥物在餐前1小時(shí)或餐后1.5小時(shí)服用就可以。
2.便秘的患者就有效的辦法就是多飲水（每天至少2500-3000ml），香蕉和紅肉的火龍果可改善便秘。
3.飲食的同時(shí)，需定期檢測體重變化，體重過會(huì)影響行走，體重過輕會(huì)體質(zhì)虛弱。
（二）帕金森病該怎么吃？
帕金森病根據(jù)自身的情況及吞咽功能，選擇以下飲食方法：
1.普通飲食：和正常人的飲食基本相同，適用于咀嚼能力較好的帕金森病患者。
2.軟食：適用于咀嚼能力和消化能力減低的患者，可食用易消化、易咀嚼和無刺激的食品。食材最好煮爛或軟一些，有利于吞咽。
3.半流質(zhì)飲食：適用于咀嚼和吞咽能力受一定限制的患者，可選用稀粥、豆腐腦、蛋羹和雞蛋湯等。
4.流質(zhì)飲食：適用于晚期患者，咀嚼和吞咽能力明顯受限者。如能由口腔進(jìn)食，可以緩慢用湯匙或奶瓶喂食，嚴(yán)重者必要時(shí)需留置胃管，從胃管注入飲食。一般選用牛奶、豆?jié){、米汁、肉湯或菜汁。有個(gè)比較好的方法可以使用料理機(jī)或攪拌機(jī)，把食材弄碎，做成流質(zhì)飲食。
（三）帕金森病什么不能吃？
飲食禁忌一：在生活飲食上要規(guī)律有節(jié)，因?yàn)榕两鹕@種疾病的病機(jī)機(jī)理就與脾氣虧虛有密切的關(guān)系，所以調(diào)節(jié)飲食對(duì)疾病的預(yù)防很重要，如在飲食上不能過饑或過飽，在有規(guī)律，有節(jié)度，同時(shí)各種營養(yǎng)要調(diào)配恰當(dāng)，不能偏食。
飲食禁忌二：避免大量進(jìn)食高脂食物，因?yàn)檫@樣會(huì)降低胃排空能力，使得左旋多巴在胃中酸性環(huán)境中停留時(shí)間延長而受到破壞，從而影響藥效，同時(shí)要注意一定的忌食，如生、冷、辛、辣性食物以及煙酒等刺激。
飲食禁忌三、避免富含擬膽堿的食物，用抗膽堿藥物治療的帕金森病患者，應(yīng)避免同時(shí)進(jìn)食富含擬膽堿的食物(如檳榔)，以免降低膽堿藥的療效。
飲食禁忌四：高蛋白食物與左旋多巴藥物同服（美多芭或息寧），高蛋白飲食將減少左旋多巴在腸道的吸收和進(jìn)入腦內(nèi)，從而可明顯降低左旋多巴的療效。因此，應(yīng)合理分配蛋白質(zhì)的攝入量，將高蛋白飲食放在晚餐，因?yàn)橥黹g服藥不多和活動(dòng)量較少，服藥與進(jìn)食間隔1-1.5小時(shí)，調(diào)整糖類與蛋白質(zhì)的比例，飲食中糖類與蛋白質(zhì)的比例以7:1為宜。
飲食禁忌五、其他食物：要忌口的食物還包括辛辣食物，因帕金森病患者常有大便秘結(jié)，辛辣食物對(duì)便秘患者不利，要盡量避免用加重便秘的食物和藥物。
帕金森病的發(fā)作會(huì)給患者生活造成很多不利影響，因此帕金森病患者做好日常生活護(hù)理至關(guān)重要，除了必要的飲食護(hù)理之外，患者及其家屬還需要做好其他方面的護(hù)理，只有這樣才可以配合藥物達(dá)到最好的療效。
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