中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

目前，全國心律失常介入診療的數(shù)據(jù)通過網(wǎng)絡(luò)直報的形式收集數(shù)據(jù)，其中可能存在漏報現(xiàn)象，但一般不會出現(xiàn)錯報，因此，數(shù)據(jù)相對真實(shí)可靠。心血管植入型電子器械植入在發(fā)展，ICD/CRT的植入量在逐步增加，但與發(fā)達(dá)國家相比，仍存在非常顯著的差距，每百萬人口植入量遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家，與我國冠脈介入領(lǐng)域的發(fā)展相比，也存在明顯滯后。四川省屬于我國西部地區(qū)，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)相對薄弱，但從起搏器、ICD、CRT植入數(shù)據(jù)全國排名情況來看，四川省心律失常診療、心衰治療情況相對較好，這離不開四川大學(xué)華西醫(yī)院等大型醫(yī)療中心的積極推廣工作。就全國而言，我國醫(yī)務(wù)人員對心臟性猝死的重視程度還不夠，很多猝死高危患者沒有及時發(fā)現(xiàn)和治療，這有待大家共同努力，進(jìn)一步提高我國心臟性猝死的預(yù)防水平。

ICD主要用于預(yù)防心臟性猝死，CRT用以改善心力衰竭，CRT-D用于需要預(yù)防心臟性猝死的心力衰竭患者。ICD/CRT是治療心衰和預(yù)防心臟性猝死的重要措施，二者器械形態(tài)、植入過程均與起搏器相近，也具備起搏器治療心動過緩、診斷心律失常的功能。但與普通起搏器相比，ICD/CRT更為復(fù)雜，因此必須嚴(yán)格把握ICD/CRT植入的適應(yīng)證，提高手術(shù)質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥?；颊叱酥踩隝CD/CRT外，還需要藥物治療等優(yōu)質(zhì)的綜合管理。ICD主要通過電擊轉(zhuǎn)復(fù)室速、室顫預(yù)防心臟性猝死，但因電極植入位置不佳、參數(shù)設(shè)置不合理等原因，存在不恰當(dāng)電擊、增加患者住院次數(shù)等問題，器械不能發(fā)揮其最大效應(yīng)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。因此，應(yīng)采取多種措施盡量減少不恰當(dāng)電擊，讓ICD發(fā)揮最好作用，同時也減少患者的痛苦和醫(yī)療支出。目前，全國已成立了很多ICD/CRT培訓(xùn)中心，讓更多的臨床醫(yī)師把握ICD/CRT適應(yīng)證，掌握并提高其植入技術(shù)，提高手術(shù)成功率，降低手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，縮短患者住院時間。

心臟性猝死的預(yù)防主要依賴于臨床醫(yī)師及時檢測出高危患者，如對于有心律失常、心功能下降、心梗、黑矇、暈厥的患者，均應(yīng)及時進(jìn)行全面檢查，評估猝死風(fēng)險。猝死預(yù)防是對患者的綜合管理，包括對其生活方式的建議、積極的藥物治療，對于其他方式干預(yù)無效的患者，ICD可以作為心臟性猝死預(yù)防的重要措施，強(qiáng)調(diào)及早發(fā)現(xiàn)、正確評判、全面控制的重要性，綜合管理，降低猝死風(fēng)險。要擴(kuò)大ICD/CRT的臨床應(yīng)用，首先，應(yīng)充分利用各種繼續(xù)教育等平臺讓所有的心內(nèi)科醫(yī)師了解ICD/CRT這一技術(shù)、掌握心臟性猝死風(fēng)險評估，明確認(rèn)識ICD/CRT可以為患者帶來的獲益；其次，應(yīng)加強(qiáng)心電生理醫(yī)師ICD/CRT植入技術(shù)培訓(xùn)和術(shù)后管理培訓(xùn)，讓更多的醫(yī)師提高ICD/CRT植入技能和術(shù)后綜合管理水平。通過以上兩點(diǎn)，可以使更多的醫(yī)師和患者了解ICD/CRT技術(shù)，使更多的心電生理醫(yī)師掌握和提高ICD/CRT植入技術(shù)，從而提高心臟性猝死預(yù)防的綜合管理，使患者獲益。總體而言，目前國內(nèi)符合適應(yīng)證的患者到醫(yī)療中心植入ICD/CRT的時間較晚，大部分為疾病的終末期，一定程度上影響了ICD/CRT植入的效果。希望通過我們的努力，使患者能在疾病早期及時接受恰當(dāng)?shù)乃幬镏委熀椭踩隝CD/CRT，降低死亡率。

臨床醫(yī)師需要根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)，如心功能評分、心動過速發(fā)病情況、合并證等進(jìn)行個性化治療。ICD生產(chǎn)企業(yè)則應(yīng)提供更加優(yōu)化、簡單易行的標(biāo)準(zhǔn)化程控，使ICD可以根據(jù)患者的臨床情況進(jìn)行調(diào)整。

如前所述，提高心臟性猝死的預(yù)防，心內(nèi)科醫(yī)師要了解ICD/CRT技術(shù)，積極向患者介紹相關(guān)知識。植入醫(yī)師要充分掌握器械植入的理論知識和實(shí)踐技術(shù)，進(jìn)一步提高參數(shù)設(shè)置等綜合管理。除此外，ICD/CRT技術(shù)本身也需要改進(jìn)（設(shè)備、材料、程控），比如器械外形上可以更小巧，減少手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥；導(dǎo)線的選擇，通過各種手段減少不恰當(dāng)放電的發(fā)生等。這些都能增加患者從植入ICD/CRT中獲益。相信隨著更多的醫(yī)師和患者了解這一技術(shù)，ICD/CRT的植入量勢必越來越多，植入技術(shù)、管理水平和患者預(yù)后也將不斷改進(jìn)。

本文內(nèi)容為《門診》雜志原創(chuàng)內(nèi)容轉(zhuǎn)載須經(jīng)授權(quán)并請注明出處。

門診新視野 ｜微信號：ClinicMZ

《門診》雜志官方微信