北京時間6月13日凌晨，歐洲杯首輪丹麥對陣芬蘭的比賽進(jìn)行到42分鐘，丹麥球員埃里克森突然休克倒地，丹麥隊長克亞爾第一時間對他進(jìn)行了心肺復(fù)蘇，隨后隊醫(yī)入場，話題#埃里克森倒地黃金救援14分鐘恢復(fù)意識#沖上熱搜。
丹麥國家隊召開的新聞發(fā)布會上，丹麥隊醫(yī)博森在媒體面前講述那個危險的時刻?！鞍＠锟松瓘?fù)蘇前已經(jīng)是'走了’，我們在一次除顫后讓他回來了。真的是電光火石，（離死神）有多近？我不知道。”
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院心臟中心主任醫(yī)師劉興鵬教授指出，發(fā)生心臟驟停的最常見原因在醫(yī)學(xué)上被稱為心室顫動，唯一有效的治療方法就是立即對心臟進(jìn)行除顫。在醫(yī)院里可以用除顫器進(jìn)行除顫。有的時候在公共場合，比如飛機(jī)場和體育館，也配備有一些比較簡易的自動體外除顫器（AED）。這次球員使用AED除顫后，配合心肺復(fù)蘇在第一時間恢復(fù)了意識。
當(dāng)?shù)貢r間6月18日，據(jù)丹麥廣播電視臺報道，丹麥球員埃里克森已出院，他接受了ICD（心臟自動轉(zhuǎn)復(fù)除顫器）植入手術(shù)，手術(shù)很成功。
什么是“ICD”？
“ICD”是一個可以監(jiān)視心臟節(jié)律的小型植入設(shè)備，如果它發(fā)現(xiàn)心臟出現(xiàn)了緩慢型惡性心律失常，如心室率小于40次/分，或室速、室顫、房顫等快速性心律失常，它會發(fā)出小的電脈沖使心臟恢復(fù)正常跳動。劉興鵬表示：“ICD作為植入式的裝置，就像給心臟裝備了一個24小時貼身保鏢，它每時每刻都在監(jiān)測心律是否正常，一旦出現(xiàn)室顫、心臟驟停，這個保鏢就立即出手，對心臟進(jìn)行除顫，從而力挽狂瀾于既倒。”
醫(yī)學(xué)上心臟驟停的黃金救援時間是4分鐘，院外心臟驟停死亡率極高的原因主要是得不到有效及時的除顫治療。而ICD為惡性室性心律失常的治療提供了一個切實有效的方法，它可在心律失常發(fā)生10-20秒內(nèi)釋放電擊除顫，該段時間的除顫成功率幾乎達(dá)到100%。因此，ICD能夠有效防止院外心臟性猝死。
劉興鵬表示：“ICD的適用人群主要是兩大類，第一類是已經(jīng)發(fā)生明確的心臟驟停事件，預(yù)防再次發(fā)作心臟驟停事件而去植入ICD，這在醫(yī)學(xué)上叫二級預(yù)防；第二類是一級預(yù)防，比如病人有嚴(yán)重的心臟病，到目前為止還沒有發(fā)生心臟驟停，但屬于發(fā)生心臟驟停的高危人群，植入ICD可以防患于未然?！?/span>
ICD生產(chǎn)被國外壟斷
ICD技術(shù)集合了心臟電生理、生物醫(yī)學(xué)工程、生物醫(yī)學(xué)材料、精密機(jī)械加工、集成電路、體內(nèi)外無線通訊、高能電池電容、心電算法等高科技技術(shù)，是行業(yè)中技術(shù)門檻最高、系統(tǒng)集成最復(fù)雜、也是最“危險”的有源植入醫(yī)療器械之一，被譽(yù)為“心臟全科器械皇冠上的明珠”。
ICD包括脈沖發(fā)生器和電極導(dǎo)線系統(tǒng)兩部分。脈沖發(fā)生器提供電源能量，里面還有控制ICD工作的電路。電極導(dǎo)線包括除顫電極導(dǎo)線和起搏、感知電極導(dǎo)線，用于感知患者的心律，并發(fā)放相應(yīng)的治療。大多數(shù)ICD可以又作心臟起搏器，又作去顫器。
早在1980年，世界上第一臺ICD就已經(jīng)成功植入人體，但因其技術(shù)門檻高，系統(tǒng)集成復(fù)雜，目前國內(nèi)的ICD技術(shù)和市場被美敦力（Medtronic）、雅培（Abbott）、波士頓科學(xué)（Boston Scientific）和百多力（Biotronik）四家歐美公司長期壟斷。目前中國的廠商還沒有任何一家制造出可供臨床應(yīng)用的ICD。
國內(nèi)ICD植入手術(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足
據(jù)聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織流行病學(xué)資料，中國每年約有54.4萬人發(fā)生心臟性猝死，相當(dāng)于每天約1500人，每分鐘約1人因心臟驟停而離世。即便在歐美等發(fā)達(dá)國家，心臟性猝死的搶救成功率也不足5%，而在我國，這一比例不足1%。在市場成熟的美國，2016年ICD植入手術(shù)量已達(dá)到20萬例。《中國心血管健康與疾病報告2019》的數(shù)據(jù)顯示，中國每年植入ICD的量雖然逐年增加，但還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
需要植入ICD的患者人數(shù)和實際植入ICD數(shù)差距非常大，背后的原因是多方面的。
“最主要的是費用問題，ICD是一個非常高精尖（高級、精密、尖端）的醫(yī)療產(chǎn)品，依賴于進(jìn)口廠家，所以價格比較昂貴。”劉興鵬說。目前國內(nèi)一臺ICD的價格在8萬-13萬之間，通常來講ICD的擔(dān)保壽命為4年（實際壽命可以達(dá)到10年），具體壽命長短和放電次數(shù)有關(guān)，到年限后更換又是一筆費用，醫(yī)保目前在這方面沒有特別的優(yōu)惠政策。
其次，有些病人也不愿意植入ICD?！坝行┪窗l(fā)生心臟驟停的高危病人心存僥幸，總覺得自己不會發(fā)生惡性心律失常?！眲⑴d鵬解釋道，“有些醫(yī)生對ICD植入手術(shù)不重視，對病人的宣講不夠?！?/span>
作為一個有效的救命手段，劉興鵬認(rèn)為有必要推廣使用ICD，“特別是對二級預(yù)防病人，已經(jīng)發(fā)生過一次心臟驟停的，特別容易再發(fā)?！庇醒芯匡@示，497例符合ICD置入二級預(yù)防Ⅰ類適應(yīng)證的患者中，只有22.5%的患者植入ICD，隨訪（11±3）個月發(fā)現(xiàn)ICD治療組死亡率明顯低于非手術(shù)組。
有些病人對安裝ICD感到很緊張。ICD給予電擊來恢復(fù)心律時會有不適感。知乎上“帶ICD有感覺嗎？”的提問下，有人描述接受ICD除顫治療時像是“胸口被猛擊了一下或被踢了一腳”，伴隨輕微的不適感，如感到眩暈、不舒服、精神恍惚。
但，ICD不會影響正常生理活動，它只有火柴盒大小，重量與三節(jié)AAA電池相同。
值得注意的是，ICD只是給心臟上了一道保險，而非最后的治療手段。很多室速頻發(fā)的患者裝了ICD，還要采取其它措施，比如藥物治療或?qū)Ч苌漕l消融手術(shù)。
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