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起搏器的種類及如何正確選擇

昵稱29351445 >《起搏器》

2016.12.14

關(guān)注

起搏器包括單腔起搏器、雙腔起搏器、頻率應(yīng)答型起搏器、三腔起搏器、植入性心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器，對(duì)患者來說，最適合的起搏器就是最好的起搏器。

1. 單腔和雙腔起搏器

（1）單腔起搏器只有一根起搏導(dǎo)線多連接于右心房；

（2）雙腔起搏器有兩根電極導(dǎo)線，分別連接于右心房和右心室，它能模擬正常人的心臟心房和心室的正常傳導(dǎo)順序的起搏，達(dá)到房室同步，使其收縮舒張更加協(xié)調(diào)，更貼近正常心臟的搏動(dòng)順序。

但對(duì)于永久性房顫、心房靜止或?qū)Ь€不能固定在心房的患者，只能植入心室單腔起搏器。

2. 植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）

植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器簡(jiǎn)稱ICD，是一種類似于起搏器的電子裝置，它的特征、植入方法和起搏器相似，但同時(shí)具有起搏功能和除顫功能，可以對(duì)惡性心律失常做出識(shí)別，并迅速發(fā)放電擊治療，及時(shí)消除心臟快速紊亂的顫動(dòng)，挽救患者的生命；并能自動(dòng)存儲(chǔ)信息，供醫(yī)生參考。目前安裝ICD是預(yù)防猝死最重要、最有效的治療手段。

對(duì)于有發(fā)作室速、室顫病史的患者；嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病伴發(fā)生猝死極高?；颊?，如心梗、心衰、心功能不全、心臟射血分?jǐn)?shù)低于35%；嚴(yán)重心律失常、有心臟驟停家族史、已發(fā)生過一次猝死的患者，都因該植入ICD。

有人形象地比喻，植入了ICD就如同隨身攜帶了一個(gè)“急救室”，有“急救設(shè)備”和“醫(yī)護(hù)人員”24小時(shí)全天監(jiān)測(cè)和保護(hù)心臟。

3. 心臟再同步治療起搏器（CRT）

相當(dāng)一部分中、重度心衰患者心臟收縮存在不同步現(xiàn)象，心臟再同步治療起搏器（CRT）是使用三根電極恢復(fù)心臟正常同步性起搏，也稱為“心臟再同步治療”，是一種最新的心衰治療方法。

具有除顫功能的心臟再同步治療起搏除顫器（CRT）除了可以減少心衰癥狀外，還能夠識(shí)別和轉(zhuǎn)復(fù)惡性心律失常，預(yù)防心臟性猝死。

心臟再同步起搏器治療可改善心臟向身體供血和供氧的能力，與單獨(dú)使用藥物藥物治療相比，可提高患者的生活質(zhì)量，減輕心衰癥狀，降低死亡率，改善預(yù)后。對(duì)于心衰Ⅲ-Ⅳ級(jí)、射血分?jǐn)?shù)低于或等于35%、心室收縮不同步及藥物治療效果差的心衰患者，都可以植入心臟再同步治療起搏器。

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