內(nèi)分泌科 高文莉
繼高血糖、高血脂、高血壓之后，高尿酸已默默躋身為'第四高'，成為快速增長(zhǎng)的常見(jiàn)富貴病之一，越來(lái)越多的人被痛風(fēng)與高尿酸血癥所困擾，也有越來(lái)越多的人開(kāi)始關(guān)注食物的嘌呤含量。
提到高嘌呤食物，最為人熟知的便是海鮮、啤酒、動(dòng)物內(nèi)臟，事實(shí)上，除了海鮮、啤酒和動(dòng)物內(nèi)臟外，生活中的高嘌呤食物還有很多。
嘌呤、尿酸與痛風(fēng)
無(wú)論男性還是女性，非同日2次血尿酸水平超過(guò)420umol/L，稱之為高尿酸血癥。人體內(nèi)尿酸主要有兩個(gè)來(lái)源：一是內(nèi)源性，主要由體內(nèi)氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解代謝而來(lái)，約占80%；二是外源性，由攝入食物中的核苷酸分解而來(lái)，約占20%。因此嘌呤吸收過(guò)多在高尿酸血癥的發(fā)生中雖有一定的作用，但不是最主要的因素。當(dāng)大量攝入高嘌呤飲食后，可以使血尿酸水平升高，如果同時(shí)伴有尿酸排泄減少，可能導(dǎo)致血尿酸水平顯著升高甚至引起痛風(fēng)急性發(fā)作。
被忽視的高嘌呤食物
被錯(cuò)認(rèn)為低嘌呤的食物
高尿酸血癥及痛風(fēng)患者的飲食應(yīng)鼓勵(lì)低嘌呤食物，限制中嘌呤含量食物，避免高嘌呤食物。
通常把：
每100g含嘌呤＞150mg的食物稱為高嘌呤食物；
每100g含嘌呤25-150mg的食物稱為中嘌呤食物；
每100g含嘌呤＜25mg的食物稱為低嘌呤食物。
1.我們平時(shí)認(rèn)為的葷腥、海鮮、河鮮類食物，并非都是高嘌呤食物！
比如：
海參：4.2mg/100g；
海蜇皮：9.3mg/100g；
豬血：11.8mg/100g；
桂魚：24mg/100g；
豬皮：29.8mg/100g；
海藻：44.2mg/100g；
2.我們平常認(rèn)為的蔬菜、素菜，也并非都是低嘌呤食物！
豌豆尖（豆苗菜）：500mg/100g；
蘆筍：500mg/100g；
黃豆芽：500mg/100g；
紫菜：274mg/100g；
香菇：214mg/100g；
綠豆芽：166mg/100g；
海帶：96.6mg/100g；
3.有些干果嘌呤含量也不低！
瓜子：143mg/100g；
花生：96.3mg/100g；
腰果：80.5mg/100g；
關(guān)于黑豆（137.4mg/100g）、黃豆（116.5mg/100g）、綠豆（75.1mg/100g）及相關(guān)豆制品，尿酸高人群能否吃的爭(zhēng)議存在許久。根據(jù)最新的《高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）》：不推薦也不限制豆制品(如豆腐)的攝入。
尿酸高人群夏天怎么度過(guò)
補(bǔ)充好水分：
每天至少應(yīng)該達(dá)到2000ml，出汗多的話，還要適當(dāng)增加。
控制好體重：
肥胖會(huì)抑制胰島素的分泌，限制嘌呤的排出，不利于尿酸代謝。因此，尿酸高的人，要注意控制體重，保持正常體重，不要過(guò)于肥胖。但要注意的是，不能節(jié)食減肥，或者是不吃主食，以免使體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)多的酮酸，同時(shí)，增加尿液酸度，影響尿酸的排出，反而不利于控制尿酸。所以，最好還是通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)控制體重，平時(shí)要邁開(kāi)腿，走走路，做做有氧運(yùn)動(dòng)，不可太懶惰。
少吃甜食：
痛風(fēng)不只怕高嘌呤食物，過(guò)甜的食物也是不能多吃的。因?yàn)楣窃诜纸膺^(guò)程中直接產(chǎn)生尿酸，這等于增加了內(nèi)源性尿酸的來(lái)源；同時(shí)，果糖又會(huì)減少腎尿酸的排泄，進(jìn)一步造成體內(nèi)尿酸升高。
不要熬夜：
熬夜，易導(dǎo)致身體的內(nèi)分泌失調(diào)，從而引起體內(nèi)嘌呤物質(zhì)的新陳代謝出現(xiàn)紊亂，最終造成體內(nèi)的尿酸無(wú)法及時(shí)排出，對(duì)尿酸有一定影響的。
每日嘌呤攝入指標(biāo)
處于痛風(fēng)急性期的患者，每日嘌呤攝入不應(yīng)超過(guò)100mg；
處于痛風(fēng)緩解期的患者，每日嘌呤攝入不應(yīng)超過(guò)150mg；
處于高尿酸血癥期的患者，每日嘌呤攝入不應(yīng)超過(guò)200mg；
為了預(yù)防高尿酸，建議正常人每日嘌呤攝入不超過(guò)250mg；聚餐時(shí)嘌呤攝入通常會(huì)達(dá)到600-1000mg，建議每周不超過(guò)一次。
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