手腕是我們?nèi)粘；顒幼疃嗟牟课?，同樣也是最容易受損的部位之一。加上現(xiàn)如今電子產(chǎn)品的普及，“鼠標(biāo)手”、“媽媽手”、“扳機指”等疾病的發(fā)病率也在逐漸升高。今天我們就來了解一下與手部活動緊密相關(guān)的肌肉，以及這些肌肉與常見的“鼠標(biāo)手”之間的關(guān)系。
圖片來源：骨科疾病:評估與手法治療
能屈能伸的腕關(guān)節(jié)全靠這些肌肉的支持，一般分為兩類：
主要肌群：附著到腕關(guān)節(jié)或附近區(qū)域的主要肌群。
次要肌群：繞過腕關(guān)節(jié)且附著到較遠(yuǎn)端的手指的次要肌群。
橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、尺側(cè)腕伸肌是腕關(guān)節(jié)主要的腕伸肌。橈側(cè)腕短伸肌和橈側(cè)腕長伸肌負(fù)責(zé)腕關(guān)節(jié)伸直和橈側(cè)偏移，尺側(cè)腕伸肌則負(fù)責(zé)腕關(guān)節(jié)背伸和尺側(cè)偏移。
橈側(cè)腕長伸肌和橈側(cè)腕短伸肌分別附著到第二到第三掌骨基部的遠(yuǎn)端，這并非巧合，而是因為這兩根掌骨緊密的附著到相鄰的遠(yuǎn)端排的腕骨上，這樣所形成的穩(wěn)定度可以協(xié)助傳遞腕伸肌的力量，跨越整個腕關(guān)節(jié)。和橈側(cè)腕短伸肌相比，橈側(cè)腕長伸肌可以更好的發(fā)揮力量。
當(dāng)腕關(guān)節(jié)主動伸直時，尺側(cè)伸腕肌抵消橈側(cè)腕長伸肌的橈側(cè)偏移，使腕關(guān)節(jié)可以單純的在矢狀面上進(jìn)行背伸活動。
當(dāng)我們握拳時，腕伸肌收縮抵抗屈指肌可能造成的腕關(guān)節(jié)屈曲，避免屈指肌主動不足。
橈側(cè)腕屈肌、尺側(cè)腕屈肌、掌長肌是腕關(guān)節(jié)重要的屈腕肌。其中橈側(cè)腕屈肌負(fù)責(zé)腕關(guān)節(jié)屈曲和橈側(cè)偏移，尺側(cè)腕屈肌負(fù)責(zé)腕掌屈和尺側(cè)偏移。尺側(cè)腕屈肌和橈側(cè)腕屈肌同時收縮，維持腕關(guān)節(jié)在單純的矢狀面進(jìn)行屈伸。
需要注意的是橈側(cè)腕屈肌并沒有在溝槽內(nèi)，此肌肉的肌腱在腕橫韌帶內(nèi)一條特別的溝槽內(nèi)。而位于腕關(guān)節(jié)的種子骨-豌豆骨類似于膝關(guān)節(jié)的髕骨，可以在腕關(guān)節(jié)屈曲和尺側(cè)偏移的合并動作時改善尺側(cè)腕屈肌的力臂。
當(dāng)我們抬舉和拖拉重物時，這三條屈腕肌離心收縮，抵抗伸腕肌，穩(wěn)定腕關(guān)節(jié)掌長肌協(xié)助穩(wěn)定手部的內(nèi)部肌肉的近端附著點。
“鼠標(biāo)手”又叫腕管綜合征，想要了解它就必須知道正中神經(jīng)。
正中神經(jīng)是在腋部由臂叢外側(cè)束與內(nèi)側(cè)束共同形成的一脈神經(jīng)。在臂部沿肱二頭肌內(nèi)行走，降至肘窩后，穿旋前圓肌二頭之間行于前臂正中指淺、深屈肌之間達(dá)腕管，穿掌腱膜深面至手掌，分成數(shù)支指掌側(cè)總神經(jīng)。
腕管綜合征就是一種由于正中神經(jīng)通過無彈性的腕管時受到壓迫而發(fā)生的單發(fā)性神經(jīng)疾病，是臨床報道中最常見的神經(jīng)卡壓綜合征。
因為正中神經(jīng)卡壓，所以它的主要癥狀會出現(xiàn)在正中神經(jīng)的支配區(qū)，即第1、2、3指及第4指橈側(cè)疼痛或麻木，有時候會放射到肩部。通常在夜間加重，影響患者的睡眠質(zhì)量，可造成神經(jīng)肌肉營養(yǎng)障礙，發(fā)生患側(cè)大小魚際肌肉萎縮、皮膚發(fā)亮、指甲增厚等癥狀。如果不及時治療，神經(jīng)和肌肉可能還會永久受損。
一是腕骨本身的擠壓，腕骨本身是拱形的結(jié)構(gòu)，當(dāng)這個拱形變平的時候腕管就容易變窄。
二是腕橫韌帶緊張卡壓到正中神經(jīng)。
三是腕屈肌腫脹水腫時卡壓到正中神經(jīng)。經(jīng)?；顒邮种福缱黾覄?wù)、打電腦，用鼠標(biāo)等都會導(dǎo)致腕管內(nèi)的肌腱張力異常，造成正中神經(jīng)卡壓。這就是為什么腕管綜合征評估時要做屈腕試驗，治療的時候也要處理腕屈肌。
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今天的分享就是這些了
不知您對腕管綜合征有沒有新的理解呢？
希望對您有所幫助
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