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經(jīng)方:理中丸(腸胃寒濕,口吐涎沫)
理中丸
【原文】
霍亂,頭痛,發(fā)熱,身疼痛,熱多,欲飲水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。
人參?干姜?甘草(炙)?白術(shù)各三兩
上四味,搗篩,蜜和為丸,如雞子黃許大,以沸湯數(shù)合,和一丸,研碎溫服之。日三四,夜一服,腹中未熟,益至三四丸,然不及湯,湯法以四物,依兩數(shù)切,用水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
1、若臍上筑筑者,腎氣動也,去術(shù)加桂四兩;
2、吐多者,去術(shù)加生姜三兩;
3、下多者,還用術(shù);
4、悸者,加茯苓二兩;
5、渴欲得水者。加術(shù)足前成四兩半;
6、腹中痛者,加人參足前成四兩半;
7、寒者,加干姜足前成四兩半;
8、腹?jié)M者,去術(shù)加附子一枚
服湯后如食頃,飲熱粥一升許,微自溫,勿發(fā)揭衣被。
【作者】張仲景
【出自】《金匱》
【經(jīng)典回顧】
1、大病差復(fù),喜唾,久不了了,胃上有寒,當(dāng)以丸藥溫之,宜理中丸。
2、霍亂,頭痛,發(fā)熱,身疼痛,熱多,欲飲水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。
【組成】
人參 甘草 白術(shù) 姜
【時機】
1、胃上有寒癥的時候,一定會吐涎沫。
2、胃有寒的時候,心火要下來的時候達不到胃,又回去了,肺里面的津液就從嘴巴里面出來了。所以只要口吐涎沫,嘴巴里面口水那么多,吐掉了又來吐掉了又來,都是胃有寒癥。
【說明】
1、治病的同時,一定要去強固他的胃氣。胃里面有寒、氣逆嘔吐。要讓一個人的病好了不再發(fā),完全治好,就是你要把他的胃固好。胃要固好,你要分清它是寒癥還是虛熱。
【應(yīng)用集錦】
1、如果是大病、重病,好了以后病人變得很虛弱,短氣,心里欲吐,這種欲吐有惡心的現(xiàn)象,就是胃里面有虛熱。
2、呃逆:
(1)火呃,宜用承氣湯;
(2)寒呃,宜理中湯,加丁香柿蒂;
(3)瘀血滯呃,宜大柴胡湯,加桃仁丹皮;
(4)痰飲作呃,旋覆代赭湯。
3、咽痛多屬火熱之邪為患,但也有虛寒為患的。
(1)如癥見咽部疼痛、局部色白潰爛、經(jīng)久不愈者,為虛寒證,腎氣丸加桔梗治之。因少陰之脈上系舌本,再取桔梗載藥上行之功,使藥達病所,其癥可愈。
(2)若咽痛伴有寒熱往來等癥,是少陽病之特征,可從少陽論治。少陽屬火又屬三焦,咽位于上焦。小柴胡湯中去人參加桂枝,加重甘草量,再加桔梗。加桂枝者,取半夏散之意,加桔梗和加重甘草用量,是取甘桔湯之意。二方皆為治咽痛之主方。
(3)咽部是厥陰經(jīng)脈所循行的部位。若癥見咽干,咽后壁痛、色垢者,可用烏梅丸。
(4)咽痛若伴有胃納不佳、遇寒加重、大便溏稀等癥者,用理中丸或湯加桔梗,一治脾胃虛寒,二升提肺氣,以治咽痛。取脾脈連舌本之意。
4、怕涼,不能吃冷東西,
(1)手足是溫的,此屬病在太陰,用理中丸就可以。
(2)如果手足不溫,就要加附子,用附子理中丸從少陰去治。
(3)如果吃了附子理中丸還不見效,摸他的脈弦細,就再加丁香、沉香之類走厥陰經(jīng)的藥,可用丁附理中丸。
5、腸胃型感冒(孟超師兄總結(jié)):
(1)發(fā)燒、頭痛、口渴欲飲水、但一喝就吐、或有(拉肚子)水瀉:五苓散;
(2)發(fā)燒+瀉肚子(肛門有灼熱感+惡臭):葛根黃芩黃連湯;
(3)施合一醫(yī)師經(jīng)驗效方:腸病毒/手足口?。焊鸶S芩黃連湯+五苓散;
(4)施合一醫(yī)師腸胃型感冒治癥常用藥方:附子理中湯、黃連湯、胃苓湯。
【比較集錦】
1、(1)(1)理中丸/人參湯:人參?干姜?甘草(炙)?白朮各三兩
(2)桂枝人參湯:桂枝四兩(別切)?甘草四兩(炙)?白朮三兩?人參三兩?干姜三兩。
(3)附子理中湯:人參、白術(shù)、干姜(炮)、附子(炮.去皮臍),各二錢;炙甘草,一錢
2、霍亂、頭痛、發(fā)熱、身疼痛:
(1)熱多欲飲水者,五苓散。
(2)寒多不飲水者,理中丸。
3、霍亂病證方治表
熱霍亂
發(fā)熱惡寒、身疼、頭痛、嘔吐下利,若吐利止,身痛復(fù)發(fā)熱者
桂枝湯
證狀如前,頭痛身疼,熱多,欲飲水者
五苓散
吐利發(fā)汗,脈平小煩者
補竹葉石膏湯
寒霍亂
證如四八條,頭痛身疼不欲飲水者
理中丸
既吐且利,大汗出,小便利,下利清谷,內(nèi)寒外熱、脈微欲絕者
四逆湯
吐利汗出、發(fā)熱惡寒、四肢拘急、手是厥冷者
吐已下斷,汗出而厥,四肢拘急,脈微欲絕者
通脈四逆湯加豬膽汁
惡寒脈微而復(fù)利,利止亡血者
四逆加人參湯
4、(1)太陰病,手足自溫,比如胃涼、肚子冷,在太陰經(jīng)的可用甘草干姜湯,加黨參、白術(shù)即理中湯;
(2)如果伴有手腳涼,就加附子,成了少陰經(jīng)的附子理中湯;
(3)如果脈再弦細、摸得不清楚,就加丁香、花椒等,就是厥陰經(jīng)的丁附理中湯。
【名家論述】
1、理中丸《傷寒筆記》(倪海廈)
病人霍亂吐利不止時,出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、身體疼痛,病家多熱又欲飲水者,給下五苓散。如果是寒多而不飲水者,表示里寒濕重,此時給予理中丸服。
傷寒治則是當(dāng)有表癥時,必先解表,而今有傷寒癥但兼具吐利時,就不可解表。五苓散之功在能將表之寒水引回體內(nèi),再自小便排出,使得新水能取代舊水,故能止渴。理中丸能去里寒濕同時補足腸胃的津液,是治療腸胃寒濕之重要處方。
五苓散還有一個主證:小便不利,因為新水無法取代舊水。
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