本 期 導(dǎo) 讀
幾乎所有藥店都買(mǎi)得到的理中丸，附子理中丸，你真的吃對(duì)了嗎？
說(shuō)到理中丸，大家可能會(huì)很自然想到調(diào)脾胃，尤其是脾胃虛寒，怕吃涼的，耐熱不耐涼，食欲差，肚子涼喜溫的，大便拉稀、拉肚子，那咱們可能就很大概率會(huì)用上理中丸。
但也有人反映，我也有類(lèi)似的情況，怎么用了不見(jiàn)效果，甚至有的反而加重呢？
不說(shuō)別的，癥狀之所以會(huì)加重，一般就是你用錯(cuò)了。
下面咱們就來(lái)給大家拆解一下理中丸這個(gè)方子，看看它到底可以怎么用，該怎么用，哪些人適合用，哪些人不適合。
理中丸，是《傷寒論》里的方子，方子很小，只有四味藥，人參、白術(shù)、干姜、甘草。
應(yīng)該說(shuō)，理中丸是個(gè)溫里劑，適合太陰里寒的情況。
什么是太陰里寒？我們來(lái)看看太陰里寒會(huì)出現(xiàn)的癥狀：吃了食物不消化，稍微吃點(diǎn)生冷的、涼的肚子就不舒服，肚子疼、胃痛了，腹脹腹?jié)M，嘔吐，肚子發(fā)硬，拉肚子、大便稀、尿頻等。一般來(lái)說(shuō)不渴，不怎么想喝水，飲水量不多，如果要喝水，多喝溫?zé)崴?/span>
有的人可能會(huì)有手腳涼、小肚子摸起來(lái)涼、怕冷的癥狀，這是因?yàn)槔镂挥泻梭w的恒溫機(jī)制被打亂，津液輸布出表少，體表溫煦不夠引起的。
當(dāng)然，我們也要關(guān)注到太陰里寒是很容易出現(xiàn)水飲的問(wèn)題。
因?yàn)槔锖蛞喝狈ν苿?dòng)能量，那津液就容易停留不流通變成水飲，水飲往下跑，表現(xiàn)出尿頻、便稀。水飲往上跑，就可以表現(xiàn)出嘔吐，不想喝水。
那么碰到太陰里寒的這種情況，《傷寒論》里講「其臟有寒」，就是里位有寒，那要「當(dāng)溫之」，用溫里的方法，來(lái)驅(qū)除這個(gè)里位的寒，張仲景就用了理中湯。
也有用理中丸的，丸劑起到一個(gè)緩治的作用，比較適合上焦有寒，或者你嘔吐泄瀉很厲害的時(shí)候，吃湯藥一下子就吐掉或者拉出去了，就用丸藥方便些。
理中湯（或者丸劑）在《傷寒論》里有三種用途。
第一種是霍亂吐利。古人說(shuō)的「霍亂」不是今天的傳染病，就是指這種又嘔吐又拉肚子，上吐下瀉的癥狀，叫做霍亂。
第二種是下利不欲食，就是拉肚子，胃口不好，不想吃東西，里寒影響到消化的問(wèn)題了。
第三種是大病瘥后喜唾久不了，唾液增多，頻吐之，唾液清稀，胸上有寒，可見(jiàn)胸痹心痛，這個(gè)是上焦有寒，還可伴有食欲不佳、吃得少、腹痛、腹脹、便稀、尿頻等或然癥。
這些情況其共同點(diǎn)都是有里寒的問(wèn)題，還伴有胃虛。
反而言之，如果你不是有里寒胃虛的情況，是陽(yáng)明里熱，表現(xiàn)出不怕冷反怕熱，口渴喜涼、口臭、腹脹、大便難、便秘等癥，或者是寒熱夾雜，上火，口臭口苦，長(zhǎng)痘痘，心煩，也可以出現(xiàn)嘔吐、肚子痛、大便稀等癥，像是這些情況可能就不適合了，大家遇到要注意區(qū)別。
然后，我們?cè)賮?lái)拆解一下理中湯這個(gè)方子，人參、白術(shù)、干姜、甘草。
理中湯用人參，是因?yàn)槌霈F(xiàn)了「食不消」的問(wèn)題，出現(xiàn)了胃虛，那用人參調(diào)中補(bǔ)津液。（《傷寒論》里如何用人參，也是很有講究的）
然后還用到了白術(shù)?！秱摗防锏陌仔g(shù)是生白術(shù)，性味苦溫，能溫里，能燥濕，能去里位的寒飲，處理這個(gè)霍亂吐下不止，寒飲引起的下利、嘔吐、胸上有寒等。
白術(shù)還可以幫助消化，主要是針對(duì)這個(gè)水飲影響的食欲不佳、吃東西不消化，白術(shù)去掉水飲后，消化就會(huì)變好。
相比生姜辛散偏表，干姜則溫里偏里，多用于里寒。能溫中止血，還可以用于里位的出血。
甘草和干姜?jiǎng)t組成了甘草干姜湯，溫里補(bǔ)津液，可用于肺痿偏寒，肺中冷的問(wèn)題。有句話叫「溫里宜四逆輩」，那這個(gè)甘草干姜湯、今天說(shuō)的理中湯，還有比較有名的四逆湯，就都屬于四逆輩這一類(lèi)的方子。
甘草干姜湯看似兩味藥，一個(gè)小方子，但其實(shí)上、中、下焦的虛寒，都可以考慮用，如上焦有寒多出現(xiàn)吐涎沫、喜唾，還可以出現(xiàn)胸痹心痛等癥；中焦有寒多可見(jiàn)如耐熱不耐涼、大便秘或者稀等癥；下焦有寒可以見(jiàn)尿頻、小便清長(zhǎng)、腳攣急、或者是生殖系統(tǒng)的一些問(wèn)題。如此一推，其實(shí)它能治療的癥狀非常廣泛，關(guān)鍵是要抓住其方證特點(diǎn)。
話說(shuō)回來(lái)，那也有些人用的不是理中丸，加了一味藥附子，用了附子理中丸。那為什么加附子呢？
附子適用于虛而兼有寒邪、冷痛或者是下利、里寒的情況。它可以溫里，用于太陰里寒，和干姜一塊溫里，比如四逆湯，治療太陰病。那它還可以治表位的寒邪，比如桂枝加附子湯。
所以后世用的理中丸加附子是為了加強(qiáng)驅(qū)除里位寒濕邪氣的作用，而不是說(shuō)補(bǔ)陽(yáng)氣，增加脾胃陽(yáng)氣，這么說(shuō)是不對(duì)的。
小小的一個(gè)理中丸，很多人認(rèn)為它是健運(yùn)脾胃的，多用于脾胃虛寒，怕吃涼的、拉肚子等癥，但其實(shí)辨證對(duì)了，它還可以用于治療鼻炎、治療胸痹心痛、治療心下痞硬、治療慢性腸炎......
經(jīng)方的依證治之，有說(shuō)不出的魅力。
包括我們調(diào)理脾胃常見(jiàn)到的四逆散、桂枝湯、小建中湯、瀉心湯類(lèi)方、烏梅丸......究竟怎么用？如何分辨自己屬于哪種情況用哪個(gè)方子？
一個(gè)是要鍛煉自己的辨證功夫，知常達(dá)變；另外一個(gè)是要熟悉《傷寒論》里的方子，知道其藥法、方證、應(yīng)用病癥、推薦用量、臨床加減變化等，舉一反三。
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