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四百六十一、肝寒
經(jīng)方常見疾病治癥:肝寒
【辯證治則】
1、胸中痛:
(1)一為水寒血腐,蚘蟲滋生,固當(dāng)有蚘上入膈之烏梅丸證,謂之蚘厥。
(2)亦有「胸常氣痞,按之小愈」之旋覆花湯證,謂之肝著。肝膽之氣,主疏泄?fàn)I衛(wèi)二氣,太陽(yáng)寒水與太陰寒濕并居,則肝膽不得疏泄,故凝滯胸膈作痛。
2、不得轉(zhuǎn)側(cè):
(1)一為寒阻胸膈,陽(yáng)氣不通,水道阻于下焦,痛連脅下,不得轉(zhuǎn)側(cè),則為「胸脅苦滿,往來(lái)寒熱,或脅下痞鞭」之小柴胡湯證,
(2)亦有「脾藏蘊(yùn)濕,寒濕凝閉肌腠」者,則為「一身盡重不可轉(zhuǎn)側(cè)」之柴胡加龍骨牡蠣湯證。
3、肝寒有三證:
(1)胸中痛;
(2)不能轉(zhuǎn)側(cè);
(3)肝膽與胃同部,胃底原有消食之膽汁,肝中寒,則胃中亦寒,故食即吐酸而汗出,此即「嘔而胸滿」之吳茱萸湯證。陽(yáng)明病之不能食為胃中虛冷,亦正以肝臟困于寒濕,消食之膽汁少也。
4、嘔酸涎者,肝寒也;肝寒嘔涎沫,用吳茱萸湯。
【辯證比較】
1、大柴胡湯、小柴胡湯治肝火之吐逆,吳茱萸湯治肝寒之吐逆,知凡吐者,必挾肝木上達(dá)之氣,乃能發(fā)吐。
2、五臟病證方治表
心傷
勞倦頭面赤、下重、心中煩痛、發(fā)熱、當(dāng)臍跳、脈弦
心虛
邪哭魂魄不安,血?dú)馍?,畏懼、欲眠、?mèng)遠(yuǎn)行、精神離散或癲癇或狂
肝著
常欲搯其胸上,未發(fā)時(shí)先欲飲熱(補(bǔ):便通不整)
旋覆花湯
腎著
身體重、腰冷、如坐水中,腰以下冷痛,腹重如水狀,不渴,小便利
腎著湯
脾約
趺陽(yáng)脈浮澀,胃氣強(qiáng),小便數(shù),大便堅(jiān)
麻子仁丸
按原文,肺病缺或係肺脹之文,另立一門。故此缺
【經(jīng)典回顧】
《金匱》:
1、肝中寒者,胸中痛,不得轉(zhuǎn)側(cè),食則吐而汗出也(《脈經(jīng)、千金》云,時(shí)盜汗、咳,食已吐其汁)。
2、肝著,其人常欲蹈其胸上,先未苦時(shí),但欲飲熱,旋覆花湯主之。
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